Пастереллез: причины, симптомы и лечение

Пастереллез — серьезное бактериальное зоонозное заболевание, угрожающее животным и человеку. Возбудители — бактерии рода пастерелла, распространенные в природе, вызывают различные клинические проявления у домашних и диких животных. Знание особенностей пастереллеза, его симптомов, методов диагностики и профилактики важно для ветеринарной медицины и общественного здоровья, так как это помогает своевременно выявлять и контролировать распространение инфекции, защищая животных и людей от осложнений.

Патогенез

Все виды заболеваний связаны с антигенами пастерелл. Капсула бактерий и липополисахарид играют ключевую роль в взаимодействии между бактериями и инфицированным хозяином. Инфекция проникает в организм через вдыхание загрязненного воздуха, алиментарным путем (через зараженные воду или пищу) или через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек. В месте внедрения формируется очаг воспаления. Пастереллы активно размножаются, выделяя экзотоксин и продукты своей жизнедеятельности, что приводит к тромбозам, отекам и гнойным процессам. Возбудитель проникает глубже в дерму, затрагивая надкостницу и суставы.

Распространение возбудителя через кровь происходит при повреждении стенок сосудов. Если в кровоток попадает значительное количество экзотоксина, может развиться инфекционно-токсический шок. Пастереллы, попадая в органы, размножаются в них, вызывая воспалительные процессы и нарушая структуру тканей, что всегда приводит к функциональным расстройствам. Генерализация инфекции сопровождается септицемией и тяжелой интоксикацией.

Врачи отмечают, что пастереллез, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Pasteurella, представляет собой серьезную угрозу как для животных, так и для человека. Специалисты подчеркивают, что основными источниками инфекции являются домашние и дикие животные, особенно кошки и собаки. Симптомы у людей могут варьироваться от легких респираторных проявлений до тяжелых системных инфекций, что делает раннюю диагностику и лечение крайне важными. Врачи рекомендуют соблюдать меры предосторожности при контакте с животными, особенно если они проявляют признаки болезни. Профилактика, включая вакцинацию домашних животных и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в снижении риска заражения. Важно также повышать осведомленность населения о симптомах и методах лечения пастереллеза, чтобы обеспечить своевременное обращение за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=KbjYq9aHbx0

Классификация

Пастереллез может проявляться в острой, подострой и хронической формах.

Наиболее часто наблюдается локализованный процесс в области входных ворот инфекции, который может протекать остро или в виде затяжной гнойной инфекции. Гематогенное распространение возбудителя происходит при значительном ослаблении иммунной системы.

Существует несколько форм инфекции:

• Кожная. Это наиболее распространенный тип, при котором на месте укуса или поврежденной и обслюненной животным коже развивается гнойное воспаление. Оно склонно к глубокому распространению.
• Легочная. При заражении воздушно-капельным путем или гематогенном распространении возбудителя возникает воспаление бронхов, легких и плевры, что приводит к развитию гнойного воспаления.
• Септическая. Это тяжелая форма, при которой наблюдается массивная бактериемия (наличие бактерий в крови), и возбудитель распространяется по всем органам. Системное поражение часто приводит к летальному исходу.

Причины

Возбудителями данного заболевания являются бактерии рода Pasteurella, среди которых наиболее известны Pasteurella multocida, производящая экзотоксин и чаще всего вызывающая болезни у людей, а также Pasteurella pestis и Pasteurella haemolytica, отличающиеся разнообразием серологических вариантов. P. multocida может вызывать инфекции кожи, менингит, эндокардит и септицемию.

Источниками инфекции выступают как больные животные, так и носители. Эти бактерии обитают на слизистых оболочках дыхательных путей животных, однако при соблюдении надлежащих условий содержания пастереллы не вызывают заболеваний, оставаясь при этом носителями (период носительства может длиться до года). У собак и кошек наблюдается высокий уровень носительства, причем кошки чаще становятся источниками инфекции (около 80% кошек являются носителями пастерелл).

Возбудители выделяются из организма больных животных и носителей через кал, мочу, выделения из носа и молоко. Однако в окружающей среде они не сохраняются долго: в воде и навозе — до трех недель, в тканях мертвых животных — до четырех месяцев, а в хорошо замороженном мясе — до года. Под воздействием дезинфицирующих средств, солнечного света и кипячения бактерии погибают быстро.

Человек может заразиться при:

• укусах домашних животных;
• попадании слюны на поврежденную кожу;
• вдыхании пыли из домашних помещений, содержащей возбудителей;
• контакте с больным животным;
• употреблении загрязненных продуктов или воды.

Заболевание может развиваться при наличии определенных факторов риска, таких как: ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, состояние после лучевой терапии, цирроз печени, болезни почек, прохождение гемодиализа, трансплантация органов, сахарный диабет, заболевания крови, а также удаление селезенки.

Пастереллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Pasteurella, которое поражает как домашних, так и диких животных. Мнения людей о пастереллезе варьируются. Некоторые фермеры отмечают, что это заболевание может привести к значительным экономическим потерям, особенно в животноводстве, так как оно вызывает высокую смертность среди молодняка. Ветеринары подчеркивают важность профилактических мер, таких как вакцинация и соблюдение санитарных норм, чтобы минимизировать риск вспышек.

Среди владельцев домашних животных существует опасение, что пастереллез может передаваться от животных к людям, хотя такие случаи редки. Многие люди также выражают благодарность ветеринарам за их работу в диагностике и лечении заболеваний, связанных с пастереллезом. Обсуждая эту тему, люди акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о заболевании и его последствиях, что может помочь в борьбе с ним и защитить здоровье как животных, так и людей.

https://youtube.com/watch?v=7oUyxKTIvgc

Симптомы

В большинстве случаев заболевание развивается стремительно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до суток, причем особенно короткий он наблюдается при укусах. Заболевание затрагивает множество органов, однако чаще всего воспаляются мягкие ткани. Начальные симптомы включают озноб, слабость, а в области укуса возникают местные реакции: покраснение, отек, воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов. На коже образуются пузырьки с жидкостью, которые через 1–2 дня могут стать гнойными, вскрываться и покрываться корочкой. Эта форма заболевания внешне напоминает рожистое воспаление. В зависимости от глубины воспалительного процесса могут быть затронуты кожа, жировая клетчатка, сухожилия и мышцы.

При серьезных повреждениях температура может подняться до 38 °C и выше. Если лечение не начато вовремя, особенно у ослабленных пациентов, могут развиться флегмона, некротический фасциит, артрит и остеомиелит. Остеомиелит возникает при глубоких ранениях и повреждении надкостницы от укусов животных. Септический артрит и остеомиелит могут принимать затяжной характер и переходить в хроническую стадию. В таких случаях у пациентов формируются контрактуры, суставы деформируются, а также образуются секвестры (некротизированные участки кости). Инфекция костей может распространяться гематогенным путем, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по организму, оседая в костной ткани. В тяжелых случаях локальный процесс может быстро прогрессировать до бактериемии, что приводит к пневмонии, эндокардиту, менингиту, при которых уровень смертности достигает 30%.

Первичное поражение дыхательной системы пастереллами происходит при вдыхании воздуха и пыли, содержащих возбудителей. Поражения органов дыхания также встречаются довольно часто. У пациентов развиваются фарингит, трахеит, гайморит, пневмония, бронхит, эмпиема плевры. Наибольшему риску подвержены люди, работающие в животноводстве. Описаны редкие случаи передачи инфекции воздушно-капельным путем (возбудитель может находиться в слюне и мокроте) от одного человека к другому. Легочные симптомы включают кашель с мокротой, одышку, боль в грудной клетке.

Поражения центральной нервной системы могут проявляться в виде менингита, субдуральной эмпиемы и абсцесса мозга. У пациентов наблюдаются головные боли, нарушения сознания, судороги и параличи. Занос возбудителей может происходить гематогенным путем или через глубокие инфицированные раны головы (например, при укусе головы ребенка собакой). Чаще всего менингиты развиваются у детей. Температура резко повышается, усиливается интоксикация, больной может потерять сознание. Даже при адекватном и своевременном лечении поражения ЦНС могут привести к летальному исходу. Не исключены и другие системные поражения, вызванные пастереллезом: перитонит, сепсис, внутрибрюшинные абсцессы, перикардит, эндокардит. Пастереллезная септицемия отличается высокой смертностью.

Чтобы не упустить это заболевание у человека, важно знать, как оно проявляется у домашних животных. Больное животное выглядит безучастным, лежит и не реагирует на хозяев, отказывается от еды. Затем у него повышается температура, затрудняется дыхание, появляется кашель, хрипы слышны на расстоянии. Часто заболевание начинается с резкого повышения температуры и поноса с кровью.

Анализы и диагностика

Пастереллез невозможно диагностировать только на основе клинических симптомов. Крайне важно провести детальный сбор анамнеза и выяснить, был ли контакт с животными и какие факторы могли способствовать снижению иммунной защиты. При осмотре пациента с кожной формой заболевания можно обнаружить покраснение, отек, болезненность, гнойные пузырьки, корки или струпья. Если поражены суставы, они будут болезненными, увеличенными, а движения в них будут ограничены. При пневмонии наблюдаются жесткое дыхание, хрипы и крепитация.

• Лабораторные исследования. Проводятся анализы крови и мочи. В крови могут быть выявлены лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и анемия. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, а также увеличивается ее удельный вес.
• Биохимические исследования. Отмечается повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ, СРБ, креатинина и мочевины.
• Бактериологический метод. Возбудитель выделяется из образцов, полученных от больных (мокрота, гной, отделяемое из раны, кровь, ликвор), которые затем высеваются на питательную среду, после чего определяется вид микроорганизма с помощью микроскопии.
• ПЦР-диагностика.
• Серологический метод. Этот подход позволяет установить диагноз, если выделение возбудителя бактериологическим способом невозможно. В крови выявляются антитела к антигенам пастерелл. Данный метод используется для ретроспективной диагностики, так как анализируются сыворотки с интервалом в 14 дней для наблюдения за ростом титра антител.
• Рентгенография грудной клетки. Проводится при подозрении на пневмонию.
• УЗИ суставов, мягких тканей и брюшной полости. Позволяет выявить изменения в костной ткани и гнойные очаги в органах.
• МРТ и КТ головного мозга — применяются при поражении центральной нервной системы.

https://youtube.com/watch?v=-FGJrV9Y1Bs

Лечение

Пациенты с тяжелым течением заболевания проходят стационарное лечение и должны соблюдать постельный режим до тех пор, пока температура не нормализуется. В рационе таких больных ограничивается тяжелая пища, а если пациент не может есть самостоятельно, ему организуют зондовое или внутривенное (парентеральное) питание. Для дезинтоксикации обязательно увеличивается объем потребляемой жидкости.

Как и при любых бактериальных инфекциях, лечение основывается на использовании антибактериальных препаратов.

• пенициллины, которые считаются наиболее эффективными при любых формах заболевания;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• Ко-тримоксазол.

Среди пенициллинов высокую активность демонстрируют Ампициллин, Бензилпенициллина натриевая соль, Амоксициллин + Клавулановая кислота, Амклав, Амоксиклав Квиктаб, Амоксиван, Амоксициллин, Ампициллин + Сульбактам. Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения более активны в отношении пастерелл: Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Цефуроксим, Амбицеф, Азарексон, Цефтриаксон, Аксоне, Интрасеф, Медаксон, Тороцеф. При менингитах рекомендуется комбинированное применение Пенициллина и Латамоксефа (цефалоспорин III поколения), который хорошо проникает в спинномозговую жидкость.

Антибактериальная терапия также включает антипастереллезные препараты, особенно если пациент не переносит пенициллины. Зафиксированы редкие случаи, когда пастереллы проявляли устойчивость к пенициллинам. В таких ситуациях назначаются Доксициклин (из группы тетрациклинов), Ципрофлоксацин и Левофлоксацин (фторхинолоны), Бисептол (сульфаниламидный препарат), Метронидазол (противомикробный препарат). Однако оптимальным является выбор схемы лечения с учетом чувствительности выделенного микроорганизма. Монотерапия аминогликозидами считается сомнительной. При локальных и незначительных повреждениях пенициллины или цефалоспорины могут назначаться внутрь. В случаях глубоких ран и угрозы нагноения, артритов, остеомиелита, пневмонии, эмпиемы — антибиотик вводится внутривенно. При укусах животных дополнительно проводится профилактика столбняка и бешенства.

Пациентам также назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие средства и противовоспалительные препараты (НПВС). При наличии интоксикационного синдрома лечение обязательно включает введение растворов (глюкоза, солевые растворы) и антиоксидантов (препараты Янтарной кислоты, Рибоксин, Мексидол, Реамберин). При артрите рекомендуется наложение фиксирующих повязок, бандажей и ортезов.

Лекарства

Ампициллин
Натриевая соль бензилпенициллина
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Амоксициллин
Зинацеф
Цефуроксим
Цефтриаксон
Медаксон
Рефортан
Реамберин

Процедуры и операции

При возникновении гнойных процессов на коже и в подкожной клетчатке, а также внутренних абсцессов, осуществляется хирургическое вмешательство — вскрытие, удаление мертвых тканей и дренирование пораженных участков. В определенных ситуациях, при серьезных повреждениях, может потребоваться ампутация конечности.

Диета

Диета 15 стол

• Результативность: терапевтический эффект проявляется через 14 дней
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1600-1800 рублей в неделю

Диета 0 стол

• Эффективность: лечебный результат через 21 день
• Сроки: 3-5 месяцев
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Специальное (энтеральное или парентеральное) питание рекомендуется для пациентов с тяжелыми состояниями, находящимися в отделении реанимации. Через зонд им вводятся такие продукты, как: Пептамен, Оксепа, Клинутрен, Нутриэн Стандарт, Джевити, ПентаШур, Осмолайт, Фрезубин, Унипит. Внутривенно применяются: Аминовен, Кабивен, Инфезол, Аминофузин, Инфузамин, Аминоплазмаль, ОлиКлиномель.

После курса такого питания рацион пациентов постепенно расширяется — вводятся диеты 0 стола ( 0а, 0б и 0в). Питание начинается с жидких и желеобразных (протертых) блюд: отваров круп, нежирного бульона, жидкого киселя, компота, отвара шиповника, свежевыжатых разбавленных соков. Постепенно добавляются протертые каши, паровой омлет, яйца всмятку, слизистые супы, мясное и рыбное суфле. В остальных случаях питание пациента не отличается от обычного.

Профилактика

• Строгий ветеринарный контроль на фермах, занимающихся животноводством, и запрет на использование мяса и молока из зон заражения.
• Вакцинация является ключевым методом профилактики заболеваний у животных. Для защиты здоровых особей применяются специфические сыворотки и вакцины против пастереллеза, которые помогают предотвратить развитие септического пастереллеза, однако не способны остановить возникновение пневмонии. Вакцины для людей на данный момент не существуют.
• Важно своевременно выявлять заболевших животных и изолировать их, чтобы предотвратить распространение инфекции. Здоровым особям проводят вакцинацию, а в очаге инфекции осуществляется дезинфекция.
• Необходимо выявлять носителей пастереллы среди животных в очагах.
• Людям следует проявлять осторожность при уходе за домашними и сельскохозяйственными животными, а также птицей. Рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маски), тщательно мыть руки с мылом и обрабатывать царапины и укусы антисептиками. При появлении признаков болезни у животных необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному специалисту, который поставит диагноз, назначит лечение и проведет профилактические мероприятия в очаге.

Последствия и осложнения

Пастереллез — это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

• Быстрое развитие воспалительных процессов.
• Гнойные поражения кожи, мышечной ткани и клетчатки ( абсцессы, флегмоны), суставов и связок ( бурсит, артрит, тендовагинит), а также костей ( остеомиелит).
• Образование бронхоэктазов, которые могут иметь хроническое течение и способствовать развитию амилоидоза внутренних органов.
• Септикопиемия и образование гнойных очагов в органах ( абсцесс мозга и различные внутриполостные абсцессы).
• Тромбогеморрагические осложнения ( тромбоз мелких сосудов с последующим некрозом тканей).
• Инфекционно-токсический шок.
• Эндокардит.
• Перикардит.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается при отсутствии осложнений и если у пациентов нет сопутствующих заболеваний. У людей старше 55 лет с серьезными хроническими недугами в 70% случаев фиксируется септическое течение болезни, что приводит к высокой летальности в течение первых 8 дней. К факторам риска, способствующим развитию генерализованных форм и летальному исходу, относятся онкологические заболевания, ВИЧ, цирроз печени, болезни почек, диабет и гематологические расстройства. Чем тяжелее сопутствующие заболевания, тем выше вероятность инфицирования даже при отсутствии травматического контакта с животными. В случаях гнойных поражений суставов и остеомиелита требуется длительное лечение и реабилитация, которая может занять от 2 до 3 месяцев, так как при гнойных артритах наблюдается нарушение функции суставов. В некоторых случаях при гнойных артритах может потребоваться эндопротезирование или ампутация конечности, что может привести к инвалидности пациента.

Список источников

• Степаншин Ю.Г., Манзенюк И.Н., Светоч Э.А. Pasterella multocida: инфекции у людей / Антибиотики и химиотерапия, 1997.
• Джупина С.И. Особенности профилактики пастереллеза и геморрагической септицемии / Ветеринарная патология, 2016.
• Малов В.А., Полуэктова В.Б., Шакотько А.П., Тишкевич О.А., Малеев В.В. Описание случая неблагоприятного течения пастереллеза у пациента с циррозом печени. Клиническое наблюдение / Терапевтический архив, 2022.
• Малов В.А., Малеев В.В. Домашние животные в современном обществе: скрытые угрозы. Терапевтический архив, 2018.

Эпидемиология

Пастереллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Pasteurella, наиболее часто Pasteurella multocida. Эти микроорганизмы являются нормальными обитателями ротовой полости многих животных, включая домашних и диких млекопитающих, таких как кошки, собаки, свиньи и крупный рогатый скот. Пастереллез может передаваться как от животных к человеку, так и между животными, что делает его важной проблемой как в ветеринарии, так и в медицине.

Основным источником инфекции для человека являются домашние животные, особенно кошки и собаки. Укусы или царапины от этих животных могут привести к заражению, так как бактерии проникают через поврежденную кожу. Кроме того, пастереллез может передаваться через контакт с инфицированными животными или их выделениями, такими как слюна, что делает его потенциально опасным для людей, работающих с животными, например, ветеринаров и зоологов.

Среди животных пастереллез может проявляться в различных формах, включая респираторные заболевания, септицемию и абсцессы. Восприимчивость к инфекции зависит от возраста, состояния здоровья и иммунного статуса животного. Молодые и ослабленные особи более подвержены развитию тяжелых форм заболевания.

Контроль за пастереллезом включает в себя вакцинацию животных, соблюдение санитарных норм и правил содержания, а также регулярные ветеринарные осмотры. Важно также обучать владельцев домашних животных о рисках, связанных с пастереллезом, и мерах предосторожности, которые помогут снизить вероятность заражения.

Вопрос-ответ

Что такое пастереллез у животных?

Пастереллез – это результат воздействия вредоносных бактерий семейства Pasteurella multocida или Pasteurella haemolytica. Попадая в организм животного, возбудитель оседает на органах, проникая в кровь и ткани. Бактерии, очень быстро размножаясь, проникают в кровь и ткани органов.

Пастереллез кур чем лечить?

Пастереллез у кур не лечат. Зараженные птицы подлежат выбраковке. Даже после выздоровления особь остается носителем и может заражать здоровое поголовье. Основная борьба с заболеванием заключается в своевременном забое больных птиц с утилизацией туш и проведении профилактических мер.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите вакцинацию домашних животных, особенно если у вас есть собаки или кошки, которые могут контактировать с дикими животными. Вакцинация является эффективным способом предотвращения пастереллеза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы пастереллеза у ваших питомцев, такие как кашель, выделения из носа и глаз, а также потеря аппетита. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к ветеринару для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену в местах, где содержатся ваши животные. Регулярно очищайте клетки, миски и игрушки, чтобы снизить риск распространения инфекции.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с дикими животными и их фекалиями, так как они могут быть носителями пастереллы. Если вы работаете с дикими животными или на ферме, используйте защитные средства и соблюдайте меры предосторожности.