Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) у взрослых и детей

Гиперсаливация, или повышенное слюноотделение, существенно влияет на качество жизни мужчин и женщин. Это состояние может быть вызвано физиологическими, патологическими и психологическими факторами. В статье рассмотрим основные причины гиперсаливации, ее проявления и способы коррекции, что поможет читателям лучше понять это состояние и принять меры для его устранения. Понимание причин и механизмов гиперсаливации важно для своевременной диагностики и лечения, что способствует улучшению здоровья и комфорта.

Общие сведения

Гиперсаливация (также известная как сиалорея, птиализм или слюнотечение) представляет собой состояние, при котором наблюдается повышенная выработка или выделение слюны. Это может быть вызвано активностью слюнных желез или недостаточной утилизацией слюны. Слюна играет ключевую роль в организме человека, поддерживая гомеостаз полости рта, включая здоровье слизистой оболочки, тканей пародонта и зубов. Она также усиливает хемосенсорные функции слизистой (восприятие вкуса) и способствует коммуникации (произношению звуков). Кроме того, слюна активно участвует в процессе пищеварения, подготавливая пищевой комок к перевариванию и обеспечивая начальную стадию гидролиза углеводов и белков, а также выполняет защитную функцию, негативно влияя на патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость.

Птиализм может быть как нормальным физиологическим явлением, характерным для определенных возрастных периодов или состояний у взрослых, так и признаком различных заболеваний. Гиперсаливация как физиологическое явление часто наблюдается у детей в период активного роста молочных и постоянных зубов. У женщин во время беременности это состояние связано с изменениями в гормональном фоне (снижением уровня кортикостероидов и увеличением содержания эстрогенов), особенно в случае раннего токсикоза, когда происходит рефлекторная стимуляция слюноотделительных центров.

Слюнотечение возникает из-за рефлекторного раздражения центра слюноотделения. В норме у взрослых слюнные железы (подъязычная, подчелюстная и околоушная) выделяют в среднем от 1500 до 2000 мл слюны в сутки.

Скорость секреции слюны варьируется и зависит от таких факторов, как возраст (замедление слюноотделения после 60 лет), интенсивность пищевого раздражителя, состояние нервной системы (возбуждение) и суточный цикл (выделение слюны во сне снижается в 8-10 раз и увеличивается в период бодрствования). Вне стимуляции скорость слюноотделения колеблется от 0,05 до 0,5 мл/мин, а во время стимуляции может достигать 2,0-2,5 мл/мин.

Секрет, выделяемый слюнными железами, смешивается в ротовой полости, образуя слюну. Секрет, поступающий из протоков слюнных желез, отличается от смешанной слюны наличием специфической микрофлоры, слущенных клеток эпителия, лейкоцитов и слизи из носовой полости. Особенностью слюнных желез является двойная иннервация, что означает, что процесс стимуляции слюноотделения активируется как парасимпатической, так и симпатической нервной системой. При этом наблюдается синергический эффект, а не антагонистический. Парасимпатическая стимуляция приводит к значительному увеличению объема выделяемой слюны, в то время как симпатическое раздражение вызывает выделение вязкой слюны в меньших количествах.

При гиперсаливации объем выделяемой слюны может достигать 10-12 литров, что приводит к повреждению мягких тканей губ и подбородка (мацерации). Это негативно сказывается на психологическом состоянии пациентов и их социальной активности.

Длительное и обильное слюнотечение может привести к дегидратации и нарушениям обмена веществ. При частом заглатывании слюны наблюдается снижение кислотности желудочного сока и развитие ахилии, что нарушает пищеварительный процесс в желудке. Выраженная гиперсаливация может также мешать ночному сну и вызывать проблемы с речью.

Врачи отмечают, что гиперсаливация может быть симптомом различных заболеваний и состояний. Это явление часто наблюдается при инфекциях полости рта, таких как стоматит или пародонтит, а также при неврологических расстройствах, например, при болезни Паркинсона. Специалисты подчеркивают, что повышенное слюноотделение может вызывать дискомфорт и затруднения при приеме пищи, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Важно отметить, что лечение гиперсаливации должно быть комплексным и учитывать основное заболевание. Врачам рекомендуется проводить тщательную диагностику и назначать соответствующую терапию, включая медикаментозные средства и, в некоторых случаях, физиотерапию.

https://youtube.com/watch?v=v5IKsl3lC34

Патогенез

Механизмы, приводящие к гиперсаливации у взрослых, разнообразны. Чаще всего этот процесс обусловлен рефлекторной или непосредственной стимуляцией центра слюноотделения, расположенного в продолговатом мозге, который включает верхние и нижние слюноотделительные ядра (ядра лицевого и языкоглоточного нервов). От этих ядер по парасимпатическим нервным волокнам передаются холинергические импульсы непосредственно к слюнным железам. Увеличение холинергического воздействия приводит к расширению сосудов слюнных желез и постепенному развитию гиперсаливации.

Усиление холинергического влияния на процессы слюноотделения имеет сложный генез и может быть связано как с первичными патологиями в структурах центральной нервной системы, так и с локальными первичными или вторичными нарушениями бульбарных структур. К причинам первичных нарушений можно отнести опухоли, травмы продолговатого мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, а также нарушения периферического кровообращения, которые могут возникать при инфекционно-аллергических заболеваниях и нейровирусных инфекциях, таких как бешенство, полиомиелит и эпидемический полиомиелит. Вторичные поражения структур продолговатого мозга могут наблюдаться при сифилисе, гриппе, узелковом периартериите, синдроме паркинсонизма и туберкулезе. При этом могут страдать как ядра черепно-мозговых нервов, так и пирамидные пути.

Помимо поражения центра слюноотделения, механизмы расстройств саливации могут быть связаны с повреждением периферических нервов и их ветвей (языкоглоточного, лицевого, тройничного нижнечелюстного нервов), которые иннервируют слюнные железы. Поражение этих структур проявляется вовлечением осевого цилиндра и оболочек нерва, что приводит к демиелинизации и дегенерации нервных волокон. К этому могут способствовать бактериальные и вирусные инфекции, переохлаждение, авитаминозы, нарушения метаболизма, травмы и другие факторы.

Кроме того, локальная стимуляция секреторной функции слюнных желез, вызванная воспалительными процессами в ротовой полости, может способствовать усилению слюноотделения. Это связано с высвобождением медиаторов альтерации, таких как лейкотриены, гистамин и простагландины, а также с вовлечением парасимпатических вегетативных волокон и узлов тройничного нерва в патологический процесс.

Классификация

Классификация слюнотечения основывается на нескольких ключевых аспектах.

В зависимости от происхождения выделяют:

• Истинную гиперсаливацию (которая возникает под влиянием определенного этиологического фактора).
• Ложную гиперсаливацию (которая проявляется при нарушении процесса проглатывания, атрофии лицевых мышц, сбоях в работе центров головного мозга, повреждениях губ или неполном закрытии рта).

Согласно временным характеристикам выделяют: дневную, утреннюю и ночную гиперсаливацию.

По характеру проявления гиперсаливация может быть постоянной или приступообразной (вызванной эмоциональными нагрузками или стрессом).

В зависимости от приема пищи гиперсаливация может наблюдаться до, во время или после еды.

Гиперсаливация, или повышенное слюноотделение, вызывает у людей разнообразные реакции и мнения. Многие отмечают, что это состояние может быть довольно неприятным и даже стыдным, особенно в общественных местах. Люди делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их повседневную жизнь, затрудняя общение и вызывая дискомфорт. Некоторые связывают гиперсаливацию с определенными заболеваниями или побочными эффектами лекарств, что порождает страх и беспокойство о здоровье. В то же время, есть и те, кто воспринимает это как временное явление, которое можно контролировать с помощью диеты или медицинских рекомендаций. Важно отметить, что для многих людей это состояние становится поводом обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и найти подходящее лечение.

https://youtube.com/watch?v=jIOqS3F2n7w

Причины

Причины увеличенного слюноотделения могут быть разнообразными. Ниже перечислены основные факторы, способствующие слюнотечению как у взрослых, так и у детей:

• Врожденные патологии ( синдромы Крея-Леви, Вейерса, Глязера, Райли-Дея).
• Физиологические изменения (беременность — особенно в первом триместре; у детей — во время прорезывания молочных и постоянных зубов; у взрослых — ожидание или употребление определенных продуктов и напитков).
• Механическое раздражение ротовой полости инородными предметами (жевательные резинки, съемные протезы, стоматологические процедуры, курительные трубки и прочее).
• Защитная реакция на отравления свинцом, никотином, ртутью, а также ядовитыми растениями и грибами.
• Заболевания зубов и десен ( кариес, гингивит, стоматит).
• Болезни желудочно-кишечного тракта ( язва, хронический холецистит/ панкреатит), часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, болями в животе и расстройствами стула.
• Заболевания ЛОР-органов (проблемы с носовым дыханием, хронический ринит, гайморит, у детей — при аденоидах).
• Глистные инвазии (чаще всего ночью), что связано с раздражением периферических рецепторов.
• Неврологические расстройства (опухоли или травмы головного мозга, болезнь Паркинсона, нейровирусные инфекции — бешенство, полиомиелит, эпидемический полиомиелит).
• Проблемы с иннервацией лицевых мышц и невозможность полностью закрыть рот (паралич лицевого нерва, инсульт).
• Нарушения глотания и неспособность удерживать слюну в ротовой полости ( бульбарный синдром).
• Психические расстройства ( биполярное расстройство, шизофрения, кататонический синдром).

Гиперсаливация может также возникать как реакция на прием М-холиномиметиков, которые воздействуют на периферические рецепторы, активно стимулируя слюнные железы. У взрослых повышенное слюноотделение может быть вызвано и другими лекарственными средствами, такими как барбитураты, нейролептики ( клопиксол, трифтазин, галоперидол), йодсодержащие препараты и производные бензодиазепина — нитразепам и другие.

Частыми причинами увеличенного слюноотделения у женщин являются гормональные изменения, связанные с климаксом, заболевания щитовидной железы, гиперэстрогения. У женщин повышенное слюноотделение часто наблюдается на ранних сроках беременности, что обычно связано с токсикозом, проявляющимся тошнотой.

У мужчин повышенное слюноотделение может быть вызвано и необычными психогенными факторами. Например, уровень слюноотделения у мужчин увеличивается при встрече с женщиной, которая вызывает у них интерес и желание ухаживать, при этом в слюне наблюдается резкий рост концентрации тестостерона.

Симптомы

Гиперсаливация представляет собой состояние, при котором наблюдается постоянное и обильное выделение слюны, сопровождающееся ее периодическим проглатыванием. Причины, вызывающие это явление, могут варьироваться и включать такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, изжога и изменения вкусовых ощущений. При визуальном осмотре можно заметить мацерацию и раздражение кожи на подбородке и губах.

https://youtube.com/watch?v=7N9rjSRXI-0

Анализы и диагностика

Постановка диагноза гиперсаливации не вызывает особых трудностей. Однако гораздо сложнее выявить ее причину, то есть определить заболевание или патологию, которые сопровождаются повышенным слюноотделением. Диагностический процесс включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, физикальное обследование, а также применение инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• Общие клинические исследования — общий анализ крови, клинический анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов, копрограмма.
• Биохимический анализ слюны.
• Инструментальные методы: обзорная рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, МРТ/ КТ головного мозга, электронейромиография.

Лечение

Основное внимание в лечении уделяется устранению первопричины (лечению основного заболевания). Умеренное слюнотечение не требует срочных медицинских вмешательств. Чтобы снизить вероятность дегидратации, важно увеличить количество жидкости, потребляемой в течение дня. В случае ночной сиалореи, для уменьшения риска попадания слюны в дыхательные пути, рекомендуется спать на боку. При наличии мацерации кожи следует применять гигиенические салфетки и питательные кремы.

Медикаментозное лечение

После выявления причины слюнотечения подбирается соответствующая схема лечения специалистом, который может быть неврологом, стоматологом, гастроэнтерологом, отоларингологом и другими врачами.

При выраженной сиалорее могут быть назначены м-холинолитики, такие как Атропин, Апрофен, Риабал, Скополамин, Гиосцина бутилбромид, Метацин, Дицикловерин, Оксибутинин, Платифиллин, Солифенацин, Тровентол и другие. Важно помнить, что при чрезмерном использовании этих препаратов могут возникнуть побочные эффекты, включая сухость кожи, задержку мочеиспускания, повышение мышечного тонуса и тахикардию.

Если слюнотечение имеет психогенную природу, то могут быть назначены трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптилин, Дибензепин, Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин, Доксепин, которые эффективно снижают активность слюнных желез.

В случае слюнотечения, вызванного острым отравлением, требуется проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии.

При наличии гельминтов назначаются противоглистные препараты, которые подбираются в зависимости от типа паразитов.

Если причина слюнотечения связана с заболеваниями полости рта, необходимо обратиться к стоматологу для соответствующего лечения.

Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, может быть рекомендовано введение Ботулотоксина в околоушные железы, что временно блокирует импульсы от нервных рецепторов, отвечающих за слюноотделение.

Для стимуляции глотательного рефлекса может быть назначена криотерапия, использующая холод.

Лекарства

Атропин, Апрофен, Риабал, Метацин, Платифиллин, Амитриптилин

• М-холинолитики ( Атропин, Апрофен, Риабал, Скополамин, Гиосцина бутилбромид, Метацин, Дицикловерин, Оксибутинин, Платифиллин, Солифенацин, Тровентол).
• Трициклические антидепрессанты ( Амитриптилин, Дибензепин, Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин, Доксепин).
• Ботулотоксин.

Процедуры и операции

При невралгиях лицевого или тройничного нерва рекомендуется проводить лечебную физкультуру и массаж лица. Если консервативные методы не приносят результатов, может быть предложено хирургическое вмешательство, такое как частичная резекция слюнных желез или перенаправление и перевязка выводных протоков. Однако стоит учитывать, что операции могут привести к повышенному риску осложнений, включая нарушения жевательной и глотательной функций, а также асимметрию лица.

Гиперсаливация у детей

Увеличенное выделение слюны у детей чаще всего наблюдается в период, когда у них прорезываются молочные зубы, и это считается нормальным процессом. Также слюнотечение у малышей до года (особенно у грудничков) связано с активизацией работы слюнных желез, что является естественной подготовкой организма к употреблению твердой пищи, а также с еще не полностью сформировавшимся рефлексом автоматического глотания слюны.

Диета

При гиперсаливации не существует конкретной диеты, однако стоит обратить внимание на корректировку своего рациона. Рекомендуется исключить или значительно сократить потребление сладостей (таких как конфеты, торты, варенье, джемы, мед и другие), а также пищи, богатой экстрактивными веществами (например, бульонов). Следует избегать острой, кислой, соленой и копченой еды, а также газированных и алкогольных напитков.

Профилактика

Профилактические меры направлены на лечение основного заболевания, которое вызывает избыточное слюнотечение. К индивидуальным рекомендациям по предотвращению уже существующей незначительной саливации можно отнести:

• Частое полоскание ротовой полости вяжущими растворами (например, настой шалфея или коры дуба).
• Корректировка питания (уменьшение потребления острых, соленых и копченых продуктов, а также пищи, богатой экстрактивными веществами).
• Отказ от курения.
• Регулярные визиты к стоматологу для осмотра полости рта.
• Минимизация стрессовых ситуаций.

Для предотвращения воспаления или мацерации кожи вокруг рта рекомендуется использовать специальные влажные салфетки, а также питательные и увлажняющие кремы.

Последствия и осложнения

Среди осложнений, связанных с выраженной гиперсаливацией, можно выделить следующие:

• Быстрое обезвоживание организма, которое может привести к сбоям в кислотно-щелочном балансе и электролитном составе. Поступление больших объемов слюны в желудок нейтрализует желудочный сок, снижает его бактерицидные свойства и ускоряет процесс перемещения пищи из желудка в кишечник, что может привести к быстрому развитию синдрома мальабсорбции.
• Воспалительные процессы и мацерация кожи в области рта.
• Попадание слюны в дыхательные пути, что увеличивает риск их инфицирования микрофлорой ротовой полости.
• Проблемы со сном в ночное время.
• Затруднения в общении (проблемы с речью).

Прогноз

Прогноз может значительно различаться: от положительного в случаях заболеваний, которые легко поддаются терапии ( глистные инвазии, стоматит, гингивит, проблемы с зубными протезами и другие) до отрицательного при более серьезных состояниях, таких как поражение слюноотделительных центров, бульбарный синдром, нарушения глотания, а также повреждения языкоглоточного, лицевого, тройничного и нижнечелюстного нервов и их ветвей, нейровирусные инфекции ( полиомиелит, бешенство, эпидемический полиомиелит), а также психические расстройства ( биполярное расстройство, шизофрения, кататонический синдром).

Список источников

• Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Бизенкова М.Н. Патофизиология ротового пищеварения. Механизмы возникновения гиперсаливации // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 96-98
• Денисов А.Б. Слюна и слюнные железы // Москва. – Издательство: Издательство РАМН. – 2006. – 372 с.
• Елендо М.Б., Ломиашвили Л.М., Васильева Н.А. Особенности суточной динамики биохимических показателей ротовой жидкости у пользователей ПК // Уральский медицинский журнал. – 2013. – № 5 (110). – С. 46–50.
• Бельская Л. В., Сарф Е. А., Косенок В. К. Биохимия слюны: методы исследования. // Омск: Омскбланкиздат. – 2015. – 70 с.
• Неврология: Национальное руководство/ под ред. Гусева Е. И. — 2009.

Психологические аспекты гиперсаливации

Гиперсаливация, или повышенное слюноотделение, может быть не только физиологическим, но и психологическим явлением. Психологические аспекты гиперсаливации часто связаны с эмоциональными состояниями, стрессом и различными психическими расстройствами. В этом контексте важно рассмотреть, как психология может влиять на уровень слюноотделения и какие механизмы лежат в основе этого процесса.

Во-первых, стресс и тревога могут значительно увеличить уровень слюноотделения. В состоянии стресса организм активирует симпатическую нервную систему, что может привести к повышенной активности слюнных желез. Это может проявляться как в виде гиперсаливации, так и в виде сухости во рту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и конкретной ситуации. Люди, испытывающие постоянное беспокойство или стресс, могут замечать, что у них увеличивается количество слюны, особенно в ситуациях, когда они находятся под давлением или испытывают страх.

Во-вторых, некоторые психические расстройства, такие как депрессия и шизофрения, могут быть связаны с изменениями в слюноотделении. Например, у пациентов с шизофренией наблюдается повышенная активность слюнных желез, что может быть связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. В таких случаях гиперсаливация может быть одним из симптомов заболевания, требующим комплексного подхода к лечению.

Также стоит отметить, что гиперсаливация может возникать в результате определенных психологических состояний, таких как возбуждение или волнение. Например, у людей, испытывающих сильные эмоции, может наблюдаться увеличение слюноотделения, что является естественной реакцией организма на эмоциональные переживания. Это может быть связано с активацией парасимпатической нервной системы, которая отвечает за «отдых и переваривание» и способствует увеличению слюноотделения.

Кроме того, гиперсаливация может быть связана с определенными привычками и поведенческими реакциями. Например, некоторые люди могут замечать, что у них увеличивается слюноотделение в ответ на определенные триггеры, такие как запах пищи или мысли о еде. Это может быть связано с условными рефлексами, когда организм начинает готовиться к приему пищи, даже если она еще не была принята.

Важно отметить, что для эффективного лечения гиперсаливации, вызванной психологическими факторами, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и его эмоциональное состояние. Психотерапия, методы релаксации и управление стрессом могут помочь снизить уровень тревожности и, как следствие, уменьшить гиперсаливацию. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, направленное на коррекцию психического состояния пациента.

Таким образом, гиперсаливация является многогранным явлением, в котором психологические аспекты играют значительную роль. Понимание этих аспектов может помочь в разработке более эффективных стратегий лечения и управления состоянием, связанным с повышенным слюноотделением.

Вопрос-ответ

Что провоцирует повышенное слюноотделение?

Причиной могут быть опухоли ротовой полости, фиброзирование мышц, постинсультное состояние, оперативные вмешательства, расстройства нервно-мышечной системы.

Что означает частое сглатывание слюны?

Участившееся сглатывание слюны или ощущение того, что в полости рта большое количество жидкости, говорит о возможной гиперсаливации. В случае, когда помимо этих симптомов наблюдается тошнота, изжога и боль в горле, нужно обратиться к специалисту. Также симптомом может стать изменение запаха и цвета слюны.

При каких болезнях ЖКТ повышенное слюноотделение?

Повышенное слюноотделение может наблюдаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит и опухоли пищевода или желудка. Эти состояния могут вызывать раздражение слизистой оболочки, что приводит к активации слюноотделения. Также повышенная слюноотделение может быть связано с неврологическими расстройствами или инфекциями, затрагивающими ЖКТ.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы замечаете у себя симптомы гиперсаливации, такие как постоянное слюноотделение, попробуйте вести дневник питания. Записывайте, какие продукты вызывают у вас повышенное слюноотделение, чтобы определить возможные триггеры и избежать их в будущем.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для диагностики и выяснения причин гиперсаливации. Это может быть связано с различными заболеваниями или побочными эффектами лекарств, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №3

Попробуйте использовать жевательную резинку или сосательные конфеты без сахара. Это может помочь контролировать уровень слюноотделения и улучшить ваше самочувствие в общественных местах.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей для рта помогут уменьшить неприятные ощущения, связанные с гиперсаливацией, и предотвратят развитие кариеса.