Укус клеща: симптомы и профилактика

Укус клеща представляет серьезную угрозу для здоровья, так как эти паразиты переносят инфекции, включая клещевой энцефалит и Лайм-Боррелиоз. Важно уметь распознавать симптомы укуса, знать, что делать при его обнаружении, и правильно удалять клеща, чтобы снизить риск заражения. Эта статья разъяснит основные аспекты, связанные с укусом клеща, и предоставит рекомендации по профилактике и первой помощи.

Общие сведения

Одной из самых многочисленных категорий в классе паукообразных являются членистоногие подкласса клещи (Acari), количество которых (только описанных) составляет около 55 тысяч видов. В ходе эволюции различные виды клещей адаптировались к различным условиям обитания, включая водные среды и почву, а также кожу человека (например, чесоточному клещу), животных, домашние условия (постельный клещ) и растения. Клещи являются космополитами, заполняя все экологические ниши, такие как вода, почва, растения и животные. Они встречаются повсеместно, особенно в странах с влажным и теплым климатом. Несмотря на общее негативное восприятие клещей, большинство из них не представляют угрозы для человека, а некоторые даже оказывают положительное влияние в сельском хозяйстве.

В общем, клещи относятся к группе сапрофагов, которые питаются органическими остатками, а также к хищникам, паразитирующим на растениях и животных. Какие существуют виды клещей? Существует множество классификаций. Согласно одной из них, клещи делятся на три отряда, охватывающих различные группы: акариформные (включая панцирных, перьевых, хлебных, чесоточников, паутинных, железниц, краснотелок, амбарных, галлообразующих, водяных и других); паразитиформные (например, гамазовые, аргасовые и другие) и сенокосцы (группа хищных клещей). В результате ареалы обитания различных видов клещей значительно различаются. Ниже представлены примеры некоторых видов клещей, их описание и названия, которые не удается указать в рамках данной статьи.

Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью после укуса клеща. Они отмечают, что не все клещи являются переносчиками инфекций, однако риск заражения болезнями, такими как боррелиоз и клещевой энцефалит, существует. Специалисты рекомендуют внимательно осматривать тело после пребывания на природе, особенно в лесах и парках, где вероятность встречи с клещами выше. При обнаружении клеща необходимо удалить его как можно быстрее, используя специальные инструменты или пинцет. Важно не забывать о профилактических мерах, таких как использование репеллентов и защитной одежды. Врачи также советуют следить за состоянием здоровья в течение нескольких недель после укуса и при появлении симптомов, таких как высокая температура или сыпь, незамедлительно обращаться к врачу.

https://youtube.com/watch?v=nSBaMN40sHY

Чем опасен укус клеща для человека?

Какие болезни могут переносить клещи? Эпидемиологическая и эпизоотологическая значимость клещей заключается в их способности паразитировать на животных и передавать возбудителей трансмиссивных заболеваний как для человека, так и для животных (включая вирусы, бактерии и риккетсии), а также вызывать аллергические реакции. В целом, установлено, что клещи, относящиеся к 79 родам, играют значительную роль в распространении различных инвазий и инфекций. Примерно 194 вида клещей участвуют в эпизоотологии около ста инфекций и инвазий, касающихся домашних и сельскохозяйственных животных, и многие из них представляют серьезную угрозу для здоровья человека (например, иксодовые и гамазовые клещи).

Заболевание кожи, вызванное укусами клещей, называется акариаз. Оно проявляется в виде дерматозов у людей и животных. Аcariasis может быть вызван различными видами клещей: Sarcoptoformes (вызывают чесотку у птиц и животных), растительные клещи (паразитируют на злаковых культурах), гамазовые (обитают на грызунах) и пастбищные (живут в траве). Зооантропофильные клещи, которые встречаются у домашних животных и птиц (например, кур), могут вызывать зуд у человека, но в отличие от чесоточников, они не образуют ходов и не проникают в верхний слой кожи.

Укус клеща представляет опасность из-за риска передачи инфекций. Особенно опасен в этом отношении иксодовый клещ, который может передавать клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз, эрлихиоз и клещевой анаплазмоз. Некоторые виды иксодовых клещей (например, кавказский клещ) могут переносить возбудителя эндемического возвратного тифа. Важно помнить, что клещи могут одновременно быть инфицированы несколькими видами возбудителей клещевых инфекций. Укусы клещей представляют особую опасность для детей, особенно для малышей первого года жизни. Некоторые клещи, обитающие в домах, могут вызывать различные аллергические заболевания, например, ушной клещ, который может заноситься в жилище домашними животными и паразитировать на них. Однако ушной клещ не паразитирует на человеке. Многие клещи (например, мучные, амбарные, сырные и другие) наносят значительный экономический ущерб, снижая товарный вид и качество продуктов животного и растительного происхождения.

В данной статье невозможно перечислить все виды клещей и подробно описать каждый отряд, поэтому в дальнейшем акцент будет сделан на клещах, представляющих эпидемиологическую угрозу для человека — иксодовых клещах.

Что делать при укусе клеща	Симптомы, требующие внимания	Профилактика укусов клещей
Удалить клеща пинцетом или специальным приспособлением, стараясь не раздавить его.	Покраснение и отек в месте укуса, увеличивающиеся со временем.	Избегать высокой травы и кустарников, особенно в лесу и на даче.
Обработать место укуса антисептиком (йод, спирт).	Появление кольцевидной эритемы (красное пятно с просветлением в центре) – признак боррелиоза.	Носить закрытую одежду (длинные рукава, брюки, заправленные в носки).
Сохранить клеща в плотно закрытой емкости (например, в баночке с влажной ватой) для последующего анализа.	Повышение температуры тела, головная боль, ломота в суставах, слабость.	Использовать репелленты, содержащие ДЭТА или другие активные вещества.
Обратиться к врачу для консультации и решения вопроса о необходимости профилактического лечения.	Увеличение лимфатических узлов.	Регулярно осматривать себя и своих близких после прогулок на природе.
Следить за состоянием здоровья в течение месяца после укуса.	Нарушения сна, раздражительность.	Прививка от клещевого энцефалита (для жителей эндемичных районов).
Не пытаться выдавливать клеща, прижигать его или смазывать маслом.	Паралич лицевого нерва или другие неврологические симптомы.	Осматривать домашних животных после прогулок.

Характерные биологические особенности клещей

Клещи представляют собой небольшие холоднокровные членистоногие, относящиеся к классу хелицеровых. Их размеры могут колебаться от 0,08 до 30 мм, причем самки иксодового клеща отличаются относительно крупными размерами. Все виды клещей имеют раздельнополое строение. У большинства из них тело может быть как цельным, так и разделенным на две части. Форма тела обычно продолговато-овальная или шарообразная, с сероватым оттенком, покрытая склеротизованной кутикулой, в которой в некоторых местах образуются хитиновые пластинки.

Что касается способности к передвижению, клещи не умеют ни летать, ни прыгать. Сколько же ног у клеща? У большинства видов имеется 6 пар придатков, из которых у взрослых особей 4 пары задних являются ногами. Каждая нога состоит из тазика, бедра, вертлуга, колена, голени и конечного членика — лапки, оснащенные стебельчатыми присосками или коготками. Две передние пары придатков формируют колюще-режущий ротовой аппарат. На рисунке ниже представлено общее строение клеща на примере иксодового.

Клещи в основном дышат через всю поверхность своего тела, однако у некоторых более эволюционно развитых видов дыхание осуществляется с помощью трахей. Количество глаз варьируется от полного их отсутствия до пяти, причем чаще всего встречается 4 глазка.

Укус клеща вызывает у людей множество эмоций и опасений. Многие вспоминают о неприятных ощущениях, таких как зуд и покраснение, которые могут возникнуть на месте укуса. Однако гораздо больше беспокойства вызывает риск передачи инфекций, таких как боррелиоз или клещевой энцефалит. Люди делятся своими историями о том, как после прогулки на природе находили на себе этих маленьких паразитов и спешили к врачу. Некоторые рассказывают о том, как важно проверять себя и своих домашних животных после выезда на природу, чтобы избежать неприятных последствий. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики и удаления клещей, а также важность вакцинации в регионах, где эти насекомые распространены. В целом, укус клеща воспринимается как серьезная угроза, требующая внимательного отношения и знаний о мерах предосторожности.

https://youtube.com/watch?v=ahiIN9y7v28

Как размножаются клещи?

Размножение клещей в значительной степени зависит от их вида. Большинство из них размножается половым путем, что подразумевает слияние гамет самцов и самок. Жизненный цикл большинства клещей начинается с яйца, которое самки откладывают в количестве от нескольких сотен до тысяч, а затем оплодотворяют самцы. После вылупления из яйца клещи, подобно насекомым, проходят несколько стадий развития: личинка — первая нимфа — вторая нимфа — имаго (взрослая особь). Тем не менее, некоторые виды клещей в ходе эволюции сократили количество жизненных стадий до одного-трех.

Кроме того, существуют виды клещей, которые размножаются бесполым способом (партеногенезом), при этом их потомство развивается из неоплодотворенных яйцеклеток.

Образ жизни, ареал обитания

Где обитают клещи? Клещи встречаются в самых разных экосистемах, что зависит от их вида. Иксодовые клещи, например, предпочитают лесные зоны. Их типичными местами обитания являются хвойные, лиственные и смешанные леса с повышенной влажностью, развитым травяным покровом, густым подлеском и слоем гниющей листвы, который не прогревается солнечными лучами при температуре до 20°C.

Чаще всего клещи находятся на краях лесных тропинок и опушек, на высоте до 1,5 метра, но их также можно встретить на лугах, полях, в парках и садах, а также на открытых участках в кустарниковых зонах. Стоит отметить, что ареал обитания лесных и, в частности, иксодовых клещей за последние годы значительно расширился, особенно в западных и северных регионах России. При этом наблюдается их адаптация к новым видам хозяев и переносчиков в недавно образовавшихся природных и антропогенных очагах.

Где зимуют клещи? Все лесные клещи на зиму зарываются под слой опавших листьев или в землю, впадая в спячку до весны. Они пробуждаются и становятся активными при достижении определенной температуры окружающей среды. Могут ли клещи жить в квартире? Да, клещи могут попасть в дом с животными, цветами из леса или дачи, а также на одежде, на которой вы гуляли. Они могут сохранять активность в течение 3-4 дней и могут укусить членов семьи даже спустя несколько суток, однако при комнатной температуре они вскоре погибают.

Как выглядит лесной клещ, а также фотографии лесных клещей с описанием можно найти в специализированной литературе. Клеща довольно сложно перепутать с другими насекомыми, хотя есть некоторые, которые напоминают их. Клещам схожи жуки, постельные клопы, оленьи кровососки и некоторые паукообразные, такие как ложные скорпионы. Многие интересуются, есть ли у клещей естественные враги и кто их поедает. Поскольку клещи находятся в нижней части пищевой цепи, их едят многие птицы и насекомые, такие как куры, воробьи, дрозды, тетерева, перепела, скворцы, цесарки, клопы, стрекозы, жужелицы и пауки. Ящерицы, лягушки, жабы, хамелеоны и тритоны активно уничтожают клещей.

Чего боятся клещи? Прежде всего, клещей отпугивает запах муравьиной кислоты, который выделяется вблизи муравейников. Иксодовые клещи избегают муравьев и никогда не обитают на одной территории с ними. Продолжительность жизни клеща зависит от его вида и варьируется в среднем от 65-80 дней до 4 лет. Без пищи они могут выживать от 1 месяца до 3 лет.

https://youtube.com/watch?v=eeBensorC3Y

Как кусает клещ?

Как правило, клещ не кусает человека сразу после того, как попадает на его тело. Эти паразиты обычно поджидают свою жертву, сидя «в засаде». Они выставляют вперед свои передние лапки, на которых находятся специальные органы чувств, реагирующие на тепло и запах. Когда потенциальная жертва проходит мимо, клещ цепляется за нее своими лапами. Процесс укуса может занять несколько часов. После выбора места для укуса клещ проникает в кожу, прокусывая ее с помощью хелицер и вводя гипостом — выростом глотки, напоминающим гарпун, который покрыт хитиновыми зубчиками для надежной фиксации. Место укуса клещ обезболивает, поэтому почувствовать момент укуса бывает крайне сложно. Затем он вводит в кровь различные вещества со слюной, которые способствуют увеличению кровотока и препятствуют свертыванию крови. Чтобы клещ смог попасть на тело, необходимо пройти рядом с ним. Эти паразиты поджидают своих жертв, и если клещ будет замечен вовремя, укуса можно избежать. После того как клещ насытится кровью, он отпадает. Сам укус клеща (код диагноза по МКБ-10) не имеет отдельного кода.

Как выглядит клещ на теле человека?

Как выглядит клещ после укуса? Определить клеща, который укусил человека, довольно просто. Обычно большая часть его тела оказывается погруженной в кожу, а на второй день в области укуса появляется гиперемия/ припухлость. Ниже представлены фотографии клеща на теле человека сразу после укуса и через сутки.

Активность клещей

Когда клещи наиболее активны? Количество укусов иксодовых клещей и, соответственно, случаев заражения людей напрямую связано с их активностью. Период активности этих клещей в первую очередь зависит от времени года. В России биологические ритмы клещей четко демонстрируют фазы диапаузы (замедления активности). Существует два типа диапаузы: морфогенетическая, связанная с потерей активности на ранних стадиях жизни, и поведенческая, когда взрослые особи становятся менее агрессивными и менее активными в поисках пищи из-за изменений в длине светового дня и температуры окружающей среды. В период диапаузы клещи не представляют серьезной угрозы для человека, так как находятся в состоянии покоя и не охотятся. При этом их устойчивость к неблагоприятным условиям, таким как влажность и температура, значительно возрастает.

Считается, что сезон активности клещей в средней полосе России начинается в начале апреля и продолжается до середины или конца июня, а затем второй период активности начинается в августе и завершается в октябре. Однако более точные данные можно получить, рассматривая активность клещей по месяцам. Первые клещи появляются на поверхности почвы и начинают активизироваться при средней дневной температуре около 10-12 градусов. Когда клещи наиболее активны? Их максимальная активность наблюдается при температуре +10-15°C, когда они активно ищут жертву и могут агрессивно нападать.

Когда заканчивается сезон клещей? Обычно сезон завершается в октябре или даже в ноябре, в зависимости от климатических условий, когда клещи теряют свою активность. Таким образом, наиболее активны они в начале лета. С учетом того, что многие начинают свои отпуска в августе, возникает вопрос: есть ли клещи в августе и насколько они опасны? На большинстве территорий России в этот период клещи начинают погибать из-за нехватки питательных веществ, что приводит к резкому снижению их численности и активности. То же самое можно сказать и о сентябре: в конце месяца, с дальнейшим понижением температуры, активность клещей и их численность снижаются до критического уровня. Точный ответ на вопрос о том, опасны ли клещи в сентябре, могут дать только специалисты, занимающиеся их изучением.

Кроме дневной температуры, стоит учитывать, что клещи наиболее активны с 8 до 11 часов утра, а в солнечные дни их активность значительно снижается, но вновь возрастает в период с 17 до 20 часов. В очень жаркие дни и во время сильного дождя их активность резко падает.

В целом, осенью в лесу риск укусов клещей значительно снижается, однако не исключена вероятность их появления. Что касается конкретных регионов, таких как Подмосковье, Ленинградская область или Беларусь, полную информацию о том, когда клещи наиболее активны и какие районы представляют опасность, можно получить в службе Роспотребнадзора или службе СЭС. Эти организации ежегодно публикуют специальные информационные бюллетени, которые дают представление о текущей активности клещей в различных регионах, включая Подмосковье.

Патогенез

Одним из ключевых заболеваний, которые могут передаваться через укусы инфицированных иксодовых клещей, является клещевой энцефалит. Давайте подробнее рассмотрим патогенез этого недуга. Когда вирус попадает в кровь, он начинает свою первичную репродукцию в макрофагах, что включает адсорбцию вируса и рецепторный эндоцитоз. Внутри клетки начинается процесс репликации РНК и белков капсида, в результате чего формируется зрелый вирион.

С помощью почкования вирионы, проходя через измененные мембраны эндоплазматического ретикулума, собираются в везикулы, которые затем транспортируются к наружной мембране клетки и покидают её. Этот этап называется «периодом вирусемии». Вторичная репродукция вируса происходит в клетках печени, регионарных лимфоузлах и эндотелии сосудов селезенки. Далее вирус проникает в клетки мозжечка, двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, особенно в шейном отделе, а также в мягкие мозговые оболочки.

С патоморфологической точки зрения наблюдаются значительные изменения в нейронах амонова рога и ядрах продолговатого мозга, а также в шейном отделе спинного мозга. Выявляются множественные мелкие очаги некроза (расплавления) серого вещества мозга, дистрофические изменения, а также кровоизлияния в почках, печени, миокарде и селезенке.

Классификация

Существует большое количество классификаций клещей, но это узкая тема, и рассмотреть ее в рамках данной статьи не удастся.

Причины

Возбудителем клещевого энцефалита является РНК-содержащий арбовирус, который принадлежит к семейству Флавивирусов. Этот вирус обладает высокой чувствительностью к внешним условиям: при кипячении он уничтожается за 2 минуты, а при нагревании до 60 градусов — за 10-20 минут. Кроме того, вирус быстро инактивируется под воздействием дезинфицирующих средств. Однако он прекрасно переносит даже очень низкие температуры и может сохраняться в высушенном состоянии. Вирус КЭ проникает во все органы клеща, с наибольшей концентрацией в кишечнике, половых органах и слюнных железах, оставаясь в организме клеща на протяжении всей его жизни и быстро передаваясь от одного поколения к другому. Активность клещей проявляется циклично, с периодом в три года. Уровень инфицированности клещей вирусом КЭ варьируется в зависимости от региона и составляет от 0,61 до 1,8%.

Эпидемиология

Заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям вирусной природы, имеет эндемичный характер на определенных территориях. Россия занимает одно из ведущих мест в мире по числу случаев заболевания клещевым энцефалитом (КЭ). На ее территории выделено около 19 зон, где это заболевание является эндемичным, что охватывает значительную часть страны.

Исследования показывают, что примерно 75–80% заболевших КЭ составляют жители городов и городских поселков. Заражение происходит преимущественно в пригородных зонах и антропогенных очагах, когда люди посещают зоны отдыха, парки, собирают грибы и ягоды или устраивают пикники. Последствия укуса клеща зависят от того, заражен ли он определенными возбудителями риккетсиозов. Если клещ не содержит вируса, последствия укуса будут минимальными. Клещевые инфекции у людей чаще всего протекают в средней степени тяжести. Кроме того, тяжелые формы заболеваний, включая КЭ, могут приводить к длительным или пожизненным осложнениям со стороны центральной нервной системы, таким как парезы, судороги, деменция и параличи. Заболевания, вызванные укусами клещей, могут иметь высокую смертность (до 2% заболевших) и приводить к инвалидности.

Клещи передают основную массу возбудителей в первые минуты укуса, вместе с порцией обезболивающей слюны. Если у организма хозяина есть иммунитет или количество вируса недостаточно, заболевание может не развиться или проявиться в стертых формах без клинических симптомов. Сезонное распределение заболевших полностью совпадает с активностью клещей. Наибольшее количество пациентов регистрируется в мае и июне (39,2% и 27,1% соответственно), а сезон заканчивается в сентябре. Инкубационный период в среднем составляет от 1 до 2 недель, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Важно помнить, что человек может заразиться и при раздавливании клеща, если он был поврежден на коже.

Симптомы

Симптомы укуса клеща легко распознать. Первые признаки, указывающие на укус, включают наличие самого клеща на открытых участках кожи, а также в менее доступных местах, таких как ухо. Обычно после укуса наблюдается покраснение и болезненность в области укуса. Если клещ уже отпал, на месте укуса может появиться небольшая сыпь. У детей укус клеща может вызывать аллергическую реакцию, которая проявляется более выраженно — зуд в месте укуса и повышение температуры.

В 70% случаев основным признаком заболевания становится покраснение кожи в месте укуса. Со временем красное пятно может увеличиваться по краям. Пациенты часто отмечают отечность и покраснение в области укуса, а зуд может сохраняться в течение нескольких дней. Заболевание обычно проявляется через 10-12 дней после укуса. В большинстве случаев наблюдается острое начало, сопровождающееся ознобом и повышением температуры до 38-40°С. В дальнейшем симптомы клещевого энцефалита (КЭ) связаны с поражением центральной нервной системы и могут проявляться в различных формах и с разной степенью тяжести. Как уже упоминалось, укус клеща, переносчика энцефалита, может вызывать как легкие, так и более выраженные формы заболевания. Симптоматика КЭ включает три основных синдрома: общий инфекционный синдром, менингеальный синдром и реже — очаговое поражение нервной системы.

Существует несколько манифестных форм КЭ: лихорадочная форма, менингит, менингоэнцефалит и значительно реже — энцефаломиелит.

• Лихорадочная форма характеризуется наиболее легким течением и относительно быстрым выздоровлением. Никаких видимых поражений нервной системы не наблюдается. Основные симптомы включают общую слабость, тошноту и головную боль. Продолжительность лихорадки составляет от 3 до 5 дней. Считается, что нервная система при этой форме практически не затрагивается, а гриппоподобные симптомы возникают из-за размножения вируса в эндотелии сосудов и внутренних органах. Прогноз в целом благоприятный.
• Менингеальная форма. Это одно из наиболее распространенных проявлений КЭ. Пациенты жалуются на сильную головную боль, которая усиливается при движении головы, светобоязнь, тошноту, боли в глазах и головокружение, а также на рвоту. Больные выглядят заторможенными и вялыми. Наблюдаются менингеальные симптомы, указывающие на поражение оболочек головного мозга. Лихорадка может длиться от 7 до 14 дней.
• Очаговые формы (полиомиелитическая форма). Эти формы характеризуются тяжелым течением и наибольшим риском стойких поражений центральной нервной системы и летальных исходов. При этих формах, помимо оболочек мозга, страдает и вещество спинного и головного мозга. Обычно пациенты выглядят сонливыми, вялыми и сильно заторможенными, жалуются на тошноту и рвоту, а также на сильную головную боль. Часто наблюдаются психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги и потеря ориентации во времени и пространстве. Реже возникают эпилептиформные припадки. При этой форме симптомы энцефалита после укуса клеща дополняются развитием парезов, параличей и серьезными нарушениями чувствительности. Прогноз в таких случаях неблагоприятный. Период восстановления может занять от 2 до 3 лет, и полное восстановление парализованных мышц, как правило, не происходит. Часто пациенты становятся инвалидами.

Анализы и диагностика

При нахождении клеща на коже крайне важно незамедлительно отправить его на анализ, который позволит определить наличие в паразите антигена вируса клещевого энцефалита. Рекомендуется транспортировать клеща в живом состоянии, поместив его в стеклянный контейнер, а до момента доставки в лабораторию хранить в холодильнике.

Куда сдать клеща на анализ?

Где можно сдать клеща на анализ? Исследованием клещей занимаются специализированные лаборатории. В Москве для этого доступны услуги Центра гигиены и эпидемиологии, а также Федерального центра гигиены и эпидемиологии. Адреса этих учреждений легко найти в интернете. Кроме того, вы можете обратиться в лабораторию Инвитро, где анализ выполняется в течение двух дней. Стоимость анализа составляет от 570 до 800 рублей за исследование на вирус клещевого энцефалита, а комплексное обследование на все клещевые инфекции обойдется примерно в 1500-1800 рублей. Часто возникает вопрос о том, где можно сдать клеща на анализ бесплатно. Информация по этому поводу может меняться, поэтому рекомендуется уточнять ее на сайте Роспотребсоюза.

Когда сдавать кровь после укуса клеща?

Если нет возможности отправить клеща в лабораторию, можно проверить свое здоровье, сдав анализ крови из вены. Это обследование также необходимо, если у клеща был обнаружен возбудитель. Рекомендуется пройти тестирование на все клещевые инфекции. При наличии инфекции в крови с помощью метода ИФА можно выявить антитела классов IgM и IgG. Кровь можно сдавать через 7-9 дней после укуса, так как именно в этот период в организме начинают вырабатываться антитела IgM, указывающие на острую инфекцию. Для появления антител IgG потребуется больше времени — до 14 дней. Эти анализы можно сделать в любой лаборатории.

Лечение. Первая помощь при укусе клеща человека

Не всегда есть возможность обратиться в медицинское учреждение для удаления клеща, и зачастую эту процедуру выполняют самостоятельно. Где же можно удалить клеща? Для этого подойдет любой травмпункт. В Москве также можно обратиться в любой травмпункт для этой процедуры. Важно как можно скорее избавиться от паразита, чтобы он не успел передать инфекции через свою слюну. Если путь до травмпункта занимает много времени, каждому следует знать, как правильно действовать и извлечь клеща в домашних условиях без риска осложнений, а также как обработать место укуса. Чем быстрее удастся удалить присосавшегося паразита, тем лучше.

Что делать при укусе клеща в домашних условиях?

Что делать в первую очередь при укусе клеща? Первая помощь пострадавшему включает несколько шагов. Если паразит укусил, но не присосался — это самый легкий случай. В таком случае необходимо удалить его с кожи или одежды и обработать место укуса. А что делать, если клещ уже впился? В этом случае существует несколько методов, позволяющих удалить клеща в домашних условиях. Хотя инструменты могут различаться, техника остается одинаковой — аккуратное выкручивание.

• Для извлечения паразита можно использовать пинцет. Его следует расположить близко к хоботку (прямо над кожей), осторожно захватить клеща и аккуратно вращать его в любую сторону, одновременно подтягивая наружу. После нескольких оборотов паразит полностью выйдет.
• Как еще можно удалить клеща у человека? Можно воспользоваться прочной нитью. Завяжите нить близко к хоботку и, слегка покачивая в стороны и периодически подтягивая вверх, аккуратно извлеките клеща из кожи.
• Также существуют специальные инструменты для удаления клещей — выкручиватели. Эти устройства имеют разные формы, но принцип их работы одинаков. Они надежно фиксируют клеща и позволяют выполнять вращательные движения, аккуратно вытягивая паразита наружу. При использовании таких инструментов не следует надавливать на клеща и делать резкие движения. Можно приобрести набор выкручивателей разных размеров, включая варианты с петлей, затягивающейся вокруг хоботка, и пинцеты с пружиной.
• Если под рукой нет подходящих инструментов, можно попытаться удалить клеща, охватив его пальцами и аккуратно выкручивая. Просто вытащить его не получится, так как его гнатосома имеет зазубрины, и он цепляется, как гарпун. Как правильно выкручивать клеща? Часто задают вопрос, в какую сторону лучше крутить — по часовой или против часовой стрелки? Некоторые рекомендации советуют выкручивать против часовой стрелки. Однако, согласно указаниям специалистов из ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, не имеет значения, в какую сторону крутить — главное, чтобы это было в одну сторону. В любом случае клещ сложит гнатосому, что позволит полностью его извлечь.
• Использование народных средств (растительное масло, ацетон, лак и т.д.) неэффективно. Чтобы паразит перестал дышать, нужно обильно поливать его агрессивными веществами, которые могут причинить больше вреда человеку, чем клещу, так как его защитный покров из хитина надежно защищает его.

Во всех случаях действия должны быть спокойными и осторожными, чтобы не оторвалась голова. Важно стараться извлечь клеща аккуратно, не сжимая его. Если раздавить паразита, его содержимое с возбудителями различных заболеваний может попасть в рану. Также следует избегать разрыва клеща, так как его остатки могут вызвать воспаление и нагноение раны. Но это не самое страшное. Если не удалось полностью удалить клеща и его голова осталась в теле, существует риск инфицирования вирусом клещевого энцефалита, поскольку вирус находится в слюнных железах паразита. Поэтому необходимо обязательно извлечь голову. Как это сделать, если она оторвалась? Прежде всего, обработайте место укуса спиртом, а затем действуйте так, как будто удаляете занозу. Это можно сделать с помощью швейной иглы, предварительно обработав ее спиртом или прокалив на огне, или с помощью стерильной иглы от шприца. Может ли клещ полностью залезть под кожу? Это невозможно, так как клещ дышит брюшком, и полностью внедриться он не может, так как это прекратит доступ воздуха. Паразит всегда проникает только хоботком.

После успешного удаления клеща, что делать дальше? Во-первых, необходимо уничтожить его, если вы не собираетесь отправлять в лабораторию. Как это сделать? Лишите его воздуха — плотно закройте в банке, контейнере или заверните в скотч. Убить паразита можно, опустив его в спирт, уксус или отбеливатель. Во-вторых, тщательно вымойте руки после удаления. В-третьих, место укуса нужно обработать. Чем? Для этого подойдут любые антисептики. Обработать укус можно спиртом, бриллиантовым зеленым («зеленка»), настойкой йода, Хлоргексидином или Мирамистином. Последние два препарата обладают противовирусной активностью. Рану обрабатывают в течение 1-2 дней, и она быстро заживает. Разумеется, если была извлечена головка с хоботком, рана будет глубже и шире, поэтому на заживление уйдет больше времени.

Если клеща удалось достать живым и есть возможность его обследовать, поместите его в банку и держите в холодильнике. Если же он мертвый, отнесите его в термосе со льдом. Это связано с тем, что концентрация вируса после смерти паразита снижается, а бактерии, вызывающие боррелиоз, сохраняются длительное время.

Что делать после укуса клеща?

Если вас укусил клещ, существует риск заражения вирусом энцефалита, особенно в регионах, где это заболевание распространено, или если вирус был обнаружен у самого паразита в ходе лабораторного анализа. У пострадавшего есть 72 часа для того, чтобы пройти экстренную серопрофилактику — получить инъекцию иммуноглобулина. Это нельзя сделать самостоятельно, так как введение иммуноглобулина должно происходить под контролем врача в медицинском учреждении. Иммуноглобулин предоставляется бесплатно после анализа клеща и при положительном результате.

Куда обращаться при укусе клеща? В Москве можно обратиться в инфекционную клиническую больницу №2, больницу №3 имени Филатова и другие учреждения, список которых доступен на сайте Роспотребнадзора. В Санкт-Петербурге стоит посетить клиническую инфекционную больницу имени Боткина. Беременным обязательно нужно обратиться в травмпункт, так как укус клеща может угрожать не только здоровью женщины, но и плоду. Даже если вы самостоятельно удалили клеща, его следует доставить в лабораторию для анализа. Решение о необходимости экстренной иммунизации беременной женщины принимается индивидуально консилиумом врачей.

Что принимать после укуса клеща? Поскольку клещи могут переносить не только вирусы, но и возбудителей различных бактериальных инфекций, назначаются препараты с разным действием. Врач должен рекомендовать необходимые лекарства, среди которых Доксициклин (для профилактики бактериальных инфекций) и Йодантипирин (противовирусное средство). Первый препарат относится к антибиотикам, могут быть рекомендованы и другие антибиотики, такие как Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав.

Йодантипирин является иммуномодулирующим и противовирусным средством. Его и другие противовирусные препараты следует принимать для профилактики вирусного энцефалита, если иммуноглобулин не был введен. Эти препараты активизируют выработку альфа- и бета-интерферонов, а также способствуют образованию антител. При укусе Йодантипирин принимается по одной схеме, а при нахождении в эндемичном районе — по другой. Препарат назначается только взрослым, детям для противовирусной и иммуномодулирующей терапии рекомендуются Анаферон, Амиксин, Циклоферон. К какому врачу обращаться при укусе клеща? Помощь оказывает инфекционист. Если такого специалиста нет в поликлинике, стоит обратиться к семейному врачу, а для детей — к педиатру. За пострадавшим устанавливается наблюдение и регулярное измерение температуры. В случае развития заболеваний лечение проводится в стационаре.

Лекарства

Доксициклин, Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав, Йодантипирин, Анаферон, Амиксин, Циклоферон

Антибиотики: Доксициклин, Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав.
Противовирусные средства: Йодантипирин, Анаферон, Амиксин, Циклоферон.

Диета

Люди, которые пострадали от укуса клеща, могут следовать общей диете — Стол №15.

Экстренная профилактика после укуса клеща и плановая прививка от энцефалитного клеща

Как уберечь себя от клещей и предотвратить клещевой энцефалит? В первом случае эффективна неспецифическая профилактика, а во втором — специфическая.

Неспецифическая профилактика

Данный раздел посвящен использованию специализированной одежды, средств, отпугивающих паразитов (репеллентов от клещей), а также обработке приусадебных участков.

• Если вы не часто проводите время на природе, защититься от клещей в лесу помогут репелленты и соответствующая одежда, которая надежно закрывает все участки тела и предотвращает их присасывание. Отличным вариантом станет рубашка с длинными рукавами и плотными манжетами, а также спортивные брюки с резинкой (или заправленные в носки и высокие сапоги). Лучше всего надевать сапоги, так как большинство паразитов обитает в траве и низких кустарниках. Во время обычных прогулок по лесу старайтесь передвигаться по тропинкам, избегая зарослей. Не забудьте защитить голову и шею с помощью шапки, платка или шарфа.
• Репелленты наносятся на открытые участки кожи и одежду. Чаще всего это спреи, содержащие диэтилтолуамид — активное вещество, отпугивающее комаров и клещей. Не составит труда найти спрей от клещей для людей, такие как Бибан, Дэта-ВОККО, Галл-РЭТ, ДЭФИ-Тайга или аэрозоль Офф! Экстрим, Рефтамид максимум. Для защиты детей следует использовать средства, разрешенные для применения у детей: Бибан-гель, Эвитал, Офф-детский, Камарант. Репелленты действуют до 8 часов, но при сильном ветре или жаре время их действия может сократиться, поэтому при длительном пребывании в лесу их нужно наносить повторно. Акарициды более агрессивны, так как содержат ядовитое вещество (альфациперметрин), которое уничтожает паразитов, поэтому избегайте контакта с кожей. К таким средствам относятся Торнадо-антиклещ, Пикник-Антиклещ, Фумитокс-антиклещ, Гардекс-антиклещ. Акарициды действуют до двух недель и могут использоваться для обработки помещений.
• Несмотря на все меры предосторожности, находясь в зоне риска клещевого энцефалита, рекомендуется каждые 30 минут проверять одежду и удалять найденных клещей. Особое внимание следует уделять участкам с нежной и тонкой кожей, где паразиты могут легко присосаться. Размеры не насытившегося клеща составляют 1-3,5 мм, а после питания он увеличивается до 1 см. После прогулки обязательно тщательно осмотрите одежду, вытряхните ее и примите душ — вода смоет не присосавшихся паразитов.
• Для работников лесного хозяйства надежной защитой станет костюм от клещей, например, Элит-барьер, Стоп-клещ, Антиклещ. Противоэнцефалитная одежда Биостоп предназначена для мужчин, женщин и детей, отличается стильным дизайном и обеспечивает надежную защиту. Костюм Биостоп против клещей имеет специальный крой (складки из ткани, которые задерживают клещей) и обработан акарицидным средством. Это средство безопасно для человека, а клещ погибает через 3-5 минут. Даже после многочисленных стирок (до 50 раз) пропитка сохраняет свои свойства.

Специфическая профилактика энцефалита

Она включает в себя:

• Вакцинацию. Прививки от клещевого энцефалита предназначены для жителей эндемичных районов и работников лесного и сельского хозяйства (включая тех, кто имеет дело с животными), а также для людей, планирующих поездки в опасные зоны.
• Иммунопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против энцефалита. Эта процедура проводится непривитым лицам, которые обратились за помощью после укуса на эндемичной территории, а также в случаях, когда вирус был обнаружен в клеще.

Вакцинация является наиболее надежным методом защиты от данного заболевания. Профилактическая прививка от клещевого энцефалита, если она выполнена вовремя и без пропусков в ревакцинации, обеспечивает эффективность в 97-100%. В России доступно множество вакцин для взрослых и детей, таких как Энцепур, Энцевир, Фсме-Иммун-Джуниор, Клещ-Э-Вак. Полный курс вакцинации с использованием Клещ-Э-Вак включает три дозы, вводимые с определенными интервалами, а также ревакцинацию каждые три года. Прививки можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник или в НИИ эпидемиологии.

Когда следует делать прививку? Вакцинацию рекомендуется планировать с ноября по март, так как выезд в эндемичный регион или работа в лесной зоне разрешены только через две недели после получения второй дозы. Для формирования достаточного иммунитета первую прививку лучше сделать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле (через 6-7 месяцев), а третью — в марте следующего года с повторными вакцинациями каждые три года. Также существует экстренная вакцинация, которая проводится весной и летом в период эпидемии. В этом случае между первой и второй вакцинацией интервал составляет всего 14 дней, после чего через 14 дней разрешается выезд в очаг.

Чем обработать участок от клещей самостоятельно

Обработка территории от клещей является важной мерой для дачных участков, расположенных в эндемичных зонах и рядом с лесами. Акарицидная обработка должна проводиться с апреля по октябрь. Важно, чтобы в день обработки и в течение последующих трех дней не было дождя. Поскольку акарицидные препараты действуют в течение 1-1,5 месяцев, повторную обработку следует проводить до конца сезона. Рекомендуется, чтобы эту процедуру выполняли специалисты, обладающие опытом и знающими, как правильно разводить препарат и работать с ним. Эксперт сможет подобрать оптимальное средство от клещей для каждого конкретного участка, учитывая уровень зараженности. На открытых территориях обычно используют химические препараты на основе циперметрина ( Цифокс, Сипаз супер, Самаровка-инсектицид, Бриз, Медилис Ципер) или альфациперметрина ( Акаритокс, Альфатрин).

Если вы решили самостоятельно обработать участок, следуйте этим рекомендациям:

• Используйте защитный костюм и респиратор.
  Перед началом работы внимательно ознакомьтесь с инструкцией и разводите препарат в соответствии с указанными дозами.
• Обрабатывайте всю территорию участка, а если планируете пикник, обработайте место стоянки за три дня до мероприятия.
• Обработку следует проводить за три дня до приезда людей.
• Уберите с участка инструменты, посуду, игрушки, накройте столы в беседках и детскую площадку, а в доме закройте все окна.
• После завершения обработки промойте столы, лавочки, качели и песочницу раствором соды.
• В течение 10 дней не собирайте ягоды и овощи.

Последствия и осложнения

Резюмируем ключевые последствия укусов клещей:

• Нагноение в области укуса.
• Аллергические реакции.
• Клещевой энцефалит, который может привести к параличам, менингиту и инвалидности.
• Болезнь Лайма.
• Вирусное заболевание геморрагический васкулит.
• Бактериальная инфекция эрлихиоз.
• Сыпной тиф.
• Туляремия.

Прогноз

При своевременной диагностике (анализ крови на инфекции, передающиеся через укусы клещей) и осуществлении профилактических мер (прием лекарств и введение иммуноглобулина) прогноз оказывается положительным. Однако в случае возникновения тяжелой формы клещевого энцефалита многие пациенты могут стать инвалидами из-за поражений спинного мозга, что приводит к параличу рук и дыхательных мышц. Признаки, схожие с полиомиелитом, могут проявиться спустя несколько месяцев, начиная с ослабления и атрофии мышц плеча, а затем развиваются вялые параличи. Смертность при тяжелом течении энцефалита может достигать 20%.

Список источников

• Сюзюмова Е.А., Тельнова Н.В., Шапарь А.О., Асланов Б.И., Стоянова Н.А., Токаревич Н.К. Эколого-эпидемиологические аспекты клещевого энцефалита в Санкт-Петербурге. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (3):533-542.
• Иерусалимский А. П. Клещевой энцефалит: практическое руководство для медицинских специалистов / А. П. Иерусалимский. Новосибирск, 2001. – 258 с.
• Клещевой энцефалит / С. Е. Гуляева, А. А. [и др.]. — Владивосток: Уссури, 2004. — 154 с.
• Рудакова С.А., Оберт А.С., Дроздов В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Западной Сибири (причины, распространение, клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика). Омск: ЦИО, 2004. 39 с.
• Филиппова Н.А. Таежный клещ Ixodes persulcatus Schulze (Acarina, Ixodidae): морфология, систематика, экология и медицинское значение. Л.: Наука. 1985. 416 с.

Профилактика укусов клещей

Укусы клещей представляют собой серьезную проблему, особенно в весенне-летний период, когда активность этих паразитов возрастает. Профилактика укусов клещей включает в себя несколько важных мер, которые помогут снизить риск заражения и защитить здоровье.

1. Одежда и защита тела

Одним из самых эффективных способов предотвращения укусов клещей является правильный выбор одежды. Рекомендуется носить:

• Длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, которые закрывают кожу.
• Светлую одежду, на которой легче заметить клеща.
• Обувь, закрывающую ноги, например, ботинки или сапоги.

Также полезно заправлять брюки в носки, чтобы минимизировать доступ клещей к коже.

2. Использование репеллентов

Репелленты, содержащие DEET, пикаридин или масло лимонного эвкалипта, могут эффективно отпугивать клещей. Наносите репеллент на открытые участки кожи и одежду, следуя инструкциям на упаковке. Обратите внимание, что некоторые репелленты могут быть токсичны для домашних животных, поэтому будьте осторожны при использовании.

3. Избегание мест обитания клещей

Клещи предпочитают влажные и травянистые места, такие как леса, парки и поля. Чтобы снизить риск укуса, старайтесь избегать:

• Густых зарослей и высокой травы.
• Мест с высокой влажностью, особенно вблизи водоемов.

Если вы планируете прогулку в таких местах, старайтесь оставаться на протоптанных тропах.

4. Регулярные осмотры

После возвращения с прогулки важно тщательно осмотреть себя и своих спутников на наличие клещей. Особое внимание следует уделить:

• Задней части шеи.
• Ушам.
• Подмышечным впадинам.
• Пояснице.
• Задней стороне колен.
• Локтевым сгибам.

Клещи могут прилипать к коже и одежде, поэтому важно проводить осмотр в течение первых двух часов после возвращения.

5. Уход за домашними животными

Если у вас есть домашние животные, они также могут стать переносчиками клещей. Регулярно обрабатывайте их специальными средствами от паразитов и проводите осмотры после прогулок на улице. Это поможет предотвратить не только укусы клещей, но и их распространение в вашем доме.

6. Обработка территории

Если вы живете в районе, где клещи распространены, рассмотрите возможность обработки вашей территории инсектицидами. Это может помочь снизить популяцию клещей в вашем саду или на даче. Однако перед использованием химических средств обязательно проконсультируйтесь с профессионалами.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет вам и вашим близким избежать укусов клещей и связанных с ними заболеваний. Будьте внимательны и заботьтесь о своем здоровье!

Вопрос-ответ

Какие симптомы должны насторожить после укуса клеща?

После укуса клеща следует насторожиться при появлении таких симптомов, как высокая температура, головная боль, усталость, мышечные и суставные боли, сыпь (особенно в виде кольца), а также любые неврологические проявления, такие как онемение или слабость. Если симптомы возникают в течение нескольких недель после укуса, рекомендуется обратиться к врачу для обследования на болезни, передающиеся через клещей, такие как боррелиоз или анаплазмоз.

Как выглядит опасный укус клеща?

На месте укуса на коже появляется пятно округлой формы с темной отметиной в месте прокола. Диаметр пятна – около 1 см. Если в кровь попадает инфекция, окрас и форма пятна меняются. Оно может быть похоже на кольцо с красными границами и красным или синеватым участком в центре.

Что нужно принять сразу после укуса клеща?

Инъекция специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита – метод, рекомендованный Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Поэтому при укусе клеща введение иммуноглобулина следует сделать обязательно.

Как должна выглядеть рана после укуса клеща?

На месте укуса остается небольшое красное пятно диаметром до 1 см, во многом напоминающее укус комара. Тело сытого паразита темнеет и заметно на коже. Не все клещи опасны, но риск заражения инфекциями существует постоянно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выходом на природу или в лес, обязательно обработайте одежду и открытые участки кожи репеллентами, содержащими DEET или перметрин. Это поможет снизить риск укуса клеща.

СОВЕТ №2

После возвращения с прогулки тщательно осмотрите себя и своих близких на наличие клещей. Обратите внимание на участки тела, где кожа тоньше, такие как подмышки, за ушами и в области паха.

СОВЕТ №3

Если вы обнаружили клеща, удалите его как можно скорее с помощью пинцета, захватив его как можно ближе к коже. Удаляйте клеща плавным движением, избегая резких рывков, чтобы не оставить часть его тела в коже.

СОВЕТ №4

После удаления клеща следите за своим состоянием. Если в течение нескольких недель появятся симптомы, такие как высокая температура, сыпь или головная боль, обратитесь к врачу и сообщите о укусе клеща.