Шум в ушах (звон в ушах, тиннитус) — причины и лечение

Шум в ушах, или тиннитус, — распространённое явление, значительно ухудшающее качество жизни. Этот симптом проявляется как постоянный или периодический звон, шипение или пульсация и часто указывает на органическую патологию, связанную с ухом, головным мозгом или сосудами. В статье рассмотрим основные причины шума в ушах, его виды, методы лечения и отзывы пациентов, что поможет понять природу этого состояния и найти эффективные способы борьбы с ним.

Общие сведения

Слуховой анализатор состоит из нескольких уровней и компонентов. Первоначальный элемент — это кортиев орган, расположенный в улитке, за которым следует слуховой нерв (VIII пара), кохлеарные ядра, мозжечок, слуховое сияние и кора височных долей головного мозга. Изменения на различных уровнях могут влиять на общее восприятие звуков, их высоту, а также на способность определять местоположение звука (бинауральная локализация) и его расстояние. Кроме того, могут возникать искажения звуков, слуховые обманы или галлюцинации.

Тиннитус представляет собой ощущение шума или звона в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. Этот шум может быть временным или постоянным, односторонним или двусторонним, а также различаться по частоте (низкой или высокой). Он может быть незначительным и не вызывать особого беспокойства, а может быть настойчивым, значительно ухудшая качество жизни человека. Чаще всего шум ощущается в тихой обстановке и во время сна, когда нет других звуков.

С точки зрения медицины шум классифицируется на субъективный и объективный. Субъективные шумы слышит только сам человек, и их невозможно зарегистрировать или измерить. Объективные шумы можно зафиксировать во время обследования, и их может услышать врач. Постоянный шум в ушах не является отдельным заболеванием, а служит симптомом органической патологии слухового аппарата, головного мозга (сенсоневральная тугоухость) или сосудов. Хронический шум и звон оказывают негативное воздействие на физическое состояние человека, вызывая проблемы со сном, стресс, снижение концентрации и ухудшение слуха. Все это негативно сказывается на качестве жизни и трудоспособности человека.

Врачи отмечают, что шум в ушах, или тиннитус, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. По их мнению, это состояние может быть вызвано различными факторами, включая повреждение слухового аппарата, стресс, инфекции или даже некоторые лекарства. Специалисты подчеркивают, что важно не только выявить причину тиннитуса, но и понять, как он влияет на качество жизни пациента. Многие врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который может включать терапию звуковыми сигналами, когнитивно-поведенческую терапию и изменение образа жизни. Важно, чтобы пациенты не оставались наедине с этой проблемой и обращались за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить их состояние.

https://youtube.com/watch?v=tMhV5DGr9gc

Патогенез

Звуковые волны воспринимаются барабанной перепонкой, после чего они передаются через систему косточек среднего уха в жидкие среды внутреннего уха — перилимфу и эндолимфу. Эти колебания вызывают перемещение волосковых клеток в кортиевом органе, который является основным рецепторным элементом слухового аппарата и располагается в лабиринте улитки. Кортиев орган состоит из волосковых клеток, преобразующих звуковые раздражители в нервные импульсы, что приводит к возникновению биоэлектрических потенциалов.

Волосковые клетки передают нервные импульсы по слуховым нервным волокнам, которые направляются в слуховую зону больших полушарий, где происходит анализ звуковых сигналов. Формирование и анализ звуковых сигналов начинаются в кортиевом органе. При воздействии громкого шума волоски клеток могут деформироваться и «ломаться», что нарушает их функцию анализа, в результате чего мозг может воспринимать некоторые звуки как «фантомные» шумы или писк.

Если говорить о шуме и звоне сосудистого происхождения, то при длительном повышенном давлении происходят изменения в внутримозговых и позвоночных артериях. Их эластичность нарушается, внутренняя эластическая мембрана фрагментируется, а мышечный слой подвергается деструкции. В результате артерии становятся извитыми и деформированными, образуя перегибы и стенозы, которые препятствуют нормальному кровотоку. Человек может слышать создаваемые при этом шумы. На фоне изменений сосудов может ухудшаться течение артериальной гипертензии, что приводит к усилению шумов. Резкие колебания артериального давления могут вызывать временные нарушения мозгового кровообращения. Атеросклероз, в свою очередь, приводит к сужению или закрытию просвета сосуда.

Хронический тиннитус может развиваться из-за «замкнутого круга», формирующегося в структурах головного мозга из-за дискоординации информационных центров. Шум в голове или ухе, даже у психически стабильных людей, со временем может вызывать расстройства нервной системы. У людей с эмоциональной лабильностью шум усиливается в условиях стресса, волнения или при сосредоточении на нем. Постоянное нервное напряжение, вызванное шумом, может привести к депрессии, бессоннице и раздражительности. Исследования подтвердили связь между звоном в ушах и психологическими состояниями, такими как тревога и депрессия.

Аутофония — это явление, при котором человек слышит свой собственный голос при разговоре или пении. В этом случае возникает эффект эха или резонанса собственного голоса. Причиной этого состояния могут быть патологические процессы в любом отделе слухового анализатора. Например, аутофония может развиваться из-за изоляции барабанной полости в результате воспаления евстахиевой трубы. К заболеваниям, сопровождающим аутофонию, также относится средний отит, при котором воспалительный процесс приводит к накоплению патогенного экссудата, и жидкость искажает передачу звуковых колебаний. В обоих случаях, при снижении воздушной проводимости, усиливается костная проводимость. Голосовые связки становятся источником акустических колебаний, которые передаются по костной ткани, создавая эффект «фона» в ухе во время разговора или пения.

Категория	Примеры	Что делать
Причины	Возрастные изменения слуха, воздействие громкого шума, серные пробки, отит, отосклероз, болезнь Меньера, гипертония, атеросклероз, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, шейный остеохондроз, стресс, депрессия, прием некоторых медикаментов (аспирин, диуретики, антибиотики).	Обратиться к врачу (отоларинголог, невролог, терапевт) для диагностики и выявления основной причины.
Характеристики шума	Звон, гул, шипение, свист, пульсация, щелчки, жужжание. Постоянный или периодический, односторонний или двусторонний, различной интенсивности.	Вести дневник шума: отмечать время появления, характер, интенсивность, сопутствующие факторы. Это поможет врачу в постановке диагноза.
Методы лечения и облегчения	Лечение основного заболевания, слуховые аппараты (при снижении слуха), звуковая терапия (маскировка шума, генераторы белого шума), когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики, препараты, улучшающие мозговое кровообращение), изменение образа жизни (снижение стресса, отказ от кофеина и алкоголя, достаточный сон).	Следовать рекомендациям врача, пробовать различные методы облегчения под контролем специалиста.

Классификация

По уровню переносимости шума:

• I степень — шум воспринимается спокойно и не влияет на состояние человека;
• II степень — шум мешает сну и вызывает дискомфорт в тишине ночью;
• III степень — шумовые воздействия становятся постоянными, нарушая не только сон, но и настроение, а также общее самочувствие;
• IV степень — шум воспринимается как невыносимый, так как он лишает сна и снижает работоспособность.

По видам шума:

• Субъективный (невибраторный) — возникает из-за биомеханического раздражения слухового нерва.
• Объективный (вибраторный) — появляется в результате вибраций сосудов или других частей тела.

Клиническая классификация (по причинам):

• Сосудистый — основан на сосудистых факторах.
• Мышечный — вызван сокращениями мышц мягкого неба и среднего уха.
• Тимпанальный — связан с поражением среднего уха и нарушением звукопроведения, при этом слуховой анализатор остается неповрежденным.
• Улитковый — развивается при дисфункции сенсорного или нейронного компонента улитки.
• Вестибулярный — обусловлен нарушениями в периферическом отделе вестибулярного анализатора, всегда сопровождается головокружением и проблемами с равновесием.
• Шейный — связан с патологиями шейного отдела позвоночника или нервно-мышечными расстройствами, возникает на фоне травм или дегенеративных процессов. Вовлечение вертебробазилярной системы «закрепляет» шум, при этом страдают слуховые структуры, расположенные в стволе головного мозга, а также возможно вторичное вовлечение элементов внутреннего уха.
• Нейрональный — связан с повреждением слухового нерва, чаще всего из-за компрессии VIII нерва (например, акустическая невринома или сдавление опухолями задней черепной ямки). Также возможно сжатие слухового нерва сосудами.
• Центральный — обусловлен нарушением функций центральных отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Эта классификация отражает ключевые причины возникновения шумов.

Шум в ушах, или тиннитус, — это состояние, с которым сталкиваются многие люди, и мнения о нем весьма разнообразны. Некоторые описывают его как постоянный или периодический звон, свист или шипение, что может вызывать значительный дискомфорт и даже тревогу. Многие отмечают, что шум усиливается в тишине или в стрессовых ситуациях, что подчеркивает связь между психоэмоциональным состоянием и восприятием звуков.

Некоторые пациенты делятся, что нашли способы справляться с тиннитусом, используя звуковую терапию или медитацию. Другие же отмечают, что обращение к специалистам и применение различных методов лечения, таких как слуховые аппараты или когнитивно-поведенческая терапия, помогли им снизить уровень беспокойства. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Обсуждение своих ощущений с близкими и врачами может стать первым шагом к поиску решения.

https://youtube.com/watch?v=I3vcJFqT5bs

Причины шума в ухе

Общие причины тиннитуса:

• Шум на рабочем месте (производственные факторы) и в свободное время. В последнем случае стоит упомянуть бытовые звуковые события: громкую музыку, вечеринки, концерты, а также строительный и транспортный шум.
• Перенесенные шумовые травмы. Это может быть воздействие выстрелов, взрывов или авиационного шума.
• Пережитые психотравмирующие ситуации. Они могут варьироваться по интенсивности и длительности. Часто стресс, связанный с профессиональной деятельностью, становится «пусковым механизмом». К этому добавляется стресс в семейной обстановке. На фоне стресса может возникать спазм сосудов, который приводит к шуму в ушах.
• Прием ототоксичных медикаментов. К ним относятся препараты, такие как мышьяк, хинин, салицилаты, антибиотики аминогликозидного ряда, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ацетазоламид, Этакриновая кислота, Цисплатин, Карбоплатин, Эналаприл, Моноприл, Лидокаин, Ксанакс, Амитриптилин, хлорохин, Нифедипин, Никардипин.
• Возрастной фактор. Шум или звон в ушах часто связан с естественным ухудшением слуха, происходящим с возрастом. В возрасте 55-65 лет шум в ушах чаще всего ассоциируется с потерей слуха.
• Снижение слуха у молодых людей по различным причинам. Распространенность тиннитуса выше среди тех, кто испытывает проблемы со слухом. По данным зарубежных исследований, 70-85% людей с нарушениями слуха также страдают от шума в ушах.

Отиатрические причины (связаны с заболеваниями уха)

• Экзостозы наружного слухового прохода представляют собой медленно развивающиеся костные образования, возникающие в результате дистрофических изменений в височной кости. По мере роста они могут закупоривать слуховой проход, что приводит к снижению слуха, появлению ушного шума и нарушению выделения серы. Выделяют две формы экзостозов: плоские и на ножке. Образования на ножке хорошо видны при отоскопии и рентгенографии и могут быть удалены под местной анестезией с помощью специального инструмента. Плоские экзостозы часто занимают всю стенку слухового прохода, что затрудняет осмотр уха. Если они расположены в области барабанного кольца, это может привести к утолщению барабанной полости.

• Патологические состояния наружного и среднего уха могут возникать при простудах, наличии ушной серы, а также после отита или перенесенных инфекций.

• Тубарная дисфункция (нарушение функции евстахиевой трубы) проявляется шумом в ухе и ощущением заложенности без болевых ощущений. Это состояние часто является следствием аллергических и воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и носоглотки.

• Отосклероз характеризуется поражением костной части ушного лабиринта, что проявляется в виде остеодистрофии. Сначала происходит разрушение костной ткани с образованием мягких очагов, затем в этих очагах откладываются соли кальция, формируя плотную склеротическую ткань. Процессы размягчения и склерозирования костной ткани происходят волнообразно. Причинами данного заболевания могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные расстройства, эндокринные и метаболические нарушения, а также наследственные факторы.

• Опухоли барабанной полости включают гломусные опухоли — параганглиомы. Они могут находиться на медиальной стенке барабанной полости или на ее крыше и имеют склонность к распространению на важные структуры мозга, разрушая стенки височной кости и проникая в заднюю черепную ямку, что может привести к сдавлению продолговатого мозга.

• Нейропатии V (тройничный нерв), VII (лицевой нерв) и VIII пары (преддверно-улитковый нерв) могут вызывать различные нарушения. Поражение VIII пары нервов сопровождается снижением слуха и лабиринтным синдромом.

• Лабиринтит (внутренний отит) на ранних стадиях проявляется раздражением лабиринта, что может выражаться в шуме в ушах, головокружении, тошноте, ухудшении слуха, рвоте, нистагме и нарушении равновесия. Интенсивность головокружения может варьироваться, а расстройства равновесия могут проявляться как при движении, так и в состоянии покоя.

• Нейросенсорная тугоухость возникает в результате поражения VIII пары черепных нервов.

• Опухоли слухового прохода включают папиллому — наиболее распространенную доброкачественную опухоль наружного слухового прохода. Также в этой области могут встречаться плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак. Из опухолеподобных образований стоит отметить келоиды и невусы.

• Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается объем эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышается давление внутри лабиринта. Заболевание имеет характерные симптомы, среди которых — шум в ухе.

https://youtube.com/watch?v=U_BiBpTvvi0

Причины постоянного шума в ушах, не связанные с патологией уха

Патологии шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения и нестабильность позвонков. Главной причиной остеохондроза являются микротравмы, возникающие при физических нагрузках. Изменения в костной ткани приводят к спазму мышц, сжатию позвоночных артерий и нарушению кровоснабжения головного мозга. Постоянный шум в ушах появляется при шейном остеохондрозе и усиливается с прогрессированием заболевания.

Атеросклероз сосудов.

Заболевания эндокринной системы, такие как гипотиреоз, сахарный диабет и гипогликемические состояния.

Заболевания крови, в первую очередь анемии.

Гипертоническая болезнь.

Нейроциркуляторная дистония.

Психические расстройства, включая шизофрению и депрессивные состояния.

Опухоли в области мостомозжечкового угла и головного мозга.

Патология височно-нижнечелюстного сустава. Это состояние сопровождается щелчками в суставе во время еды и зевания, заклиниванием, головной болью в лобно-височно-теменной области, головокружением, тупыми болями в области сустава, а также шумом и болью в ушах, снижением слуха и жжением в горле.

Все перечисленные заболевания могут быть причиной появления звона в ушах. Односторонний тиннитус чаще всего связан с сосудистыми проблемами, а также с вестибулярной шванномой ( невринома слухового нерва), которая представляет собой доброкачественную опухоль VIII пары черепных нервов.

Причины шума в ушах и голове

Шум в ушах и голове может быть связан с опухолями головного мозга и атеросклерозом. Если шум ощущается только в голове, это указывает на отсутствие проблем со слухом, однако шум в ушах может свидетельствовать о наличии патологического процесса в черепной полости. Шум в ушах и затылке часто наблюдается при заболеваниях задней черепной ямки. Односторонний шум может возникать при асимметрично расположенной опухоли задней черепной ямки или невриноме VIII пары черепных нервов, когда опухоль сдавливает улитковую часть слухового нерва. При значительных опухолях могут появляться не только шум в ушах, но и потеря слуха и зрения, что может угрожать жизни пациента, так как рядом находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Сначала возникает шум, затем ухудшается слух, и может появиться головокружение.

При супратенториальных опухолях пациенты ощущают шум в области лба, темени и висков. К супратенториальным опухолям относятся опухоли гипофиза и его окрестностей, а также больших полушарий, которые делятся на лобные, височные, затылочные, теменные, III желудочка, шишковидной железы и мозолистого тела.

Что вызывает головокружение и шум в ушах? Эти симптомы могут значительно снижать качество жизни. Связь между тиннитусом и головокружением у пожилых людей объясняется высокой распространенностью заболеваний, которые могут быть предрасполагающими факторами.

Эти симптомы могут быть первыми признаками недостаточности кровоснабжения мозга. В половине случаев их одновременное проявление связано с вертебробазилярной недостаточностью, возникающей на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Головокружение, связанное с нарушением вестибулярной функции, является первым признаком проблем в вертебрально-базилярной системе.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности возникают из-за ухудшения микроциркуляции и усиливаются при поворотах и наклонах головы. Известно, что вертебробазилярная система снабжает кровью 10 черепных нервов, мозжечок, кору полушарий, а также органы слуха и равновесия (улитка, полукружные каналы, отолитовая система, сенсорные клетки вестибулярного аппарата). Недостаток кровоснабжения может нарушить их функционирование, вплоть до гибели волосковых клеток, что приводит к неустойчивости при ходьбе и шуму в ушах. Поэтому при лечении важно воздействовать как на центральные, так и на периферические механизмы, вызывающие головокружение и шум.

У пожилых людей часто наблюдается сочетание атеросклероза надаортальных трактов и компрессии позвоночных артерий из-за шейного спондилеза. Выраженный атеросклероз сонных и позвоночных артерий приводит к сужению этих сосудов из-за атеросклеротических отложений. «Бляшки» и сужения затрудняют кровоток и создают завихрения, что вызывает шум в голове и ушах. Ухудшение кровоснабжения мозга и структур внутреннего уха может приводить к головокружению. Шум и звон в ушах указывают на ухудшение кровотока в крупных сосудах, расположенных рядом с лабиринтом. Заложенность ушей и шум в голове также могут быть связаны с сосудистыми проблемами.

Сильный шум в голове и ушах часто наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии, причиной которой могут быть гипертоническая болезнь, повторные гипертонические кризы, гиперхолестеринемия, «малые» инсульты, сахарный диабет и длительные нервно-психические нагрузки. Шум в ушах и голове, сопровождающийся головокружением и ухудшением слуха, может свидетельствовать о поражении слухового нерва (например, опухоль или акустическая травма у пиротехников).

Что означает головокружение, шум в ушах, тошнота и слабость?

Эти проявления могут указывать на хронические цереброваскулярные заболевания, болезнь Меньера, грыжи шейного отдела позвоночника или баротравму.

Головокружение делится на вестибулярное и невестибулярное (или системное и несистемное). Системное головокружение связано с раздражением участков вестибулярного аппарата и подразделяется на периферическое и центральное. Периферическое головокружение (vertigo) возникает при поражении ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных путей ствола мозга.

Центральное вестибулярное головокружение наблюдается при повреждении связей между вестибулярными отделами уха и вестибулярными ядрами ствола мозга, корой головного мозга, мозжечком и глазодвигательными ядрами. Системное головокружение чаще всего сопровождается тугоухостью и заболеваниями ЛОР-органов (отит, опухоли вестибулярного аппарата). При опухолях равновесного аппарата приступы головокружения возникают на фоне шума в ухе и снижения слуха. Приступы становятся более частыми, усиливаются и сопровождаются тошнотой.

При болезни Меньера наблюдаются эпизоды системного головокружения, которые сопровождаются снижением слуха, тошнотой и рвотой, ощущением распирания и шумом в ухе. В межприступный период шум чаще низкой тональности, перед приступом возникает ощущение заложенности уха, а во время приступа шум усиливается, приобретая свистящий или звенящий характер.

Баротравма отличается тем, что помимо шума и звона в ухе, проявляется болью, снижением слуха, головокружением и тошнотой, возможна потеря сознания.

При несистемных головокружениях пациента беспокоит неустойчивость при ходьбе, ощущение легкого опьянения и приближения потери сознания, потливость, тошнота, потемнение в глазах и «мушки» перед глазами. Этот тип головокружений редко связан с ЛОР-заболеваниями, и их причины могут быть следующими:

• Ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Это наблюдается у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью и заболеваниями шейного отдела — наиболее частая причина. Компрессия позвоночных артерий и ухудшение кровотока в них могут быть вызваны деформациями, подвывихами, боковыми грыжами дисков, остеофитами, экзостозами суставных отростков и поворотами шейных позвонков. Кроме того, возможно сдавление сосудов мышцами шеи и возникновение рефлекторного спазма сосудов. Вертеброгенное головокружение часто возникает утром, после сна, при наклоне головы вперед или запрокидывании назад. У пациентов часто наблюдаются головные боли, особенно по утрам.
• Психовегетативные синдромы. Головокружение может проявляться при ипохондрическом синдроме, истерическом неврозе, тревоге, страхе и депрессии. При тревожных состояниях может возникать гипервентиляция (учащенное дыхание), на фоне которой развивается головокружение. В таких случаях головокружения больше связаны с субъективными переживаниями пациента и сопровождаются вегетативными и невротическими симптомами.

Пульсирующий шум в ушах

Почему в ухе слышен пульсирующий шум? Такой шум может возникать по следующим причинам:

• Заболевания сосудов головного мозга. Ангиогенный шум может появляться при атеросклерозе, артериовенозных мальформациях и артериосинусных соустьях.
• Внутричерепная гипертензия.
• Артериальная гипертензия. У некоторых людей низкий порог чувствительности позволяет им слышать шум, совпадающий с сердечным ритмом, когда кровь проходит по артериям. Факторы, способствующие повышению артериального давления (стресс, кофеин и алкоголь), могут усиливать восприятие этого шума.
• Опухоли головного мозга, которые сдавливают крупные сосуды. При атеросклерозе образуются холестериновые бляшки на внутренней стенке артерий, что приводит к потере их эластичности. Кровоток в области бляшек становится турбулентным, и некоторые пациенты ощущают пульсирующий шум, так как звук из стенозированной сонной артерии передается в улитку внутреннего уха. Сужение сонных артерий вызывает турбулентный кровоток и шум в голове. Атеросклероз сосудов головного мозга может сопровождаться головокружением, ухудшением памяти и снижением слуха.

Артериовенозная мальформация (артериовенозная аневризма) — это врожденная аномалия сосудов. Она состоит из приводящего артериального сосуда, переплетенных артерий и вен, образующих артериовенозный шунт, и резко расширенной отводящей вены (может быть несколько). Аневризмы чаще всего располагаются в глубине мозга. Кровь из артерий сразу попадает в вены, что приводит к возникновению пульсирующего шума в голове, который передается в уши.

При артериовенозных аневризмах шум слышен в лобно-теменной области. Опасность этой патологии заключается в том, что стенки артериовенозной аневризмы тонкие, а резкий увеличенный кровоток может привести к ее разрыву, что вызывает внутричерепные кровоизлияния. Также при аневризмах происходит «обкрадывание» мозга — кровь устремляется в соустья, и в окружающих участках головного мозга страдает кровоснабжение. Постоянная гипоксия может вызывать атрофию мозговых структур и развитие эпилептических припадков.

К патологиям сосудов головного мозга также относятся артериосинусные соустья, которые формируются ветвями сонных артерий (наружной и внутренней) и кавернозным синусом головного мозга (венозный коллектор, расположенный между листками твердой мозговой оболочки). Синусы получают кровь из вен головного мозга, а затем она поступает во внутренние яремные вены. Кавернозный синус парный, в нем находятся: внутренняя сонная артерия и нервы (отводящий, глазодвигательный, блоковый и глазной).

Частота возникновения артериосинусных соустий составляет 15%-40%, а их причиной могут быть: гипертоническая болезнь, травмы, атеросклероз, инфекционные процессы, синусотромбозы и гормональные факторы. При этой патологии возникает патологический сброс артериальной крови в кавернозный синус, что нарушает отток венозной крови из полости орбиты глаза и может вызывать различные офтальмологические расстройства. Ангиогенный шум при патологическом соустье между сонной артерией и кавернозным синусом слышен фонендоскопом в лобно-височной области, около глазницы и в области углубления на верхней челюсти (собачья ямка), имеет пульсирующий, шипящий характер и синхронен с пульсом.

При образовании соустья между затылочной артерией и сигмовидным синусом шум будет слышен в заушной области. Сигмовидный синус располагается в борозде на теменной, височной и затылочной костях и заканчивается на основании черепа (в области яремного отверстия), где он впадает во внутреннюю яремную вену.

При внутричерепной гипертензии наблюдается двусторонний тиннитус, в то время как артериовенозные мальформации и сосудистые опухоли чаще имеют одностороннюю локализацию и шум. Венозный шум возникает из-за турбулентного завихрения крови в вене. Он часто появляется в луковице внутренней яремной вены (расширение яремной вены, расположенное в яремной ямке височной кости). Шум отсюда передается через сосцевидный отросток в среднее ухо. Венозный шум напоминает дыхание, он медленный и тихий.

Односторонний пульсирующий шум в правом ухе или пульсирующий шум в левом ухе в сочетании с тугоухостью может свидетельствовать о гломусной опухоли среднего уха или гломусной опухоли яремной вены. Первая опухоль возникает из клеток тимпанального (барабанного) сплетения, вторая — из верхнего вагусного ганглия.

Тимпанический гломус — наиболее распространенная опухоль среднего уха. При осмотре с помощью отоскопа опухоль выглядит как синюшная масса за барабанной перепонкой. По мере роста опухоли наблюдается покраснение барабанной перепонки и ее выпячивание (особенно в нижних отделах), сглаживание границ между барабанной перепонкой и слуховым проходом. При прорастании в слуховой проход опухоль выглядит как округлое красно-серое, легко кровоточащее образование. Клиническая картина включает снижение слуха, звуковые ощущения в ухе и головокружение, которые возникают при вовлечении слухового нерва и внутреннего уха.

Когда опухоль прорастает через яремное отверстие в заднюю черепную ямку, это может повредить черепные нервы и вызвать симптомы внутричерепной гипертензии. Поражение лицевого нерва может привести к нарушению вкусовых ощущений. При прорастании в лабиринт возникают головокружение и нарушения координации.

Для яремного гломуса характерен низкочастотный пульсирующий шум в ухе, а тугоухость и изменения в ухе появляются значительно позже, когда опухоль прорастает в барабанную полость. Яремные параганглиомы активны в секреции, поэтому, помимо этих симптомов, у пациента может повышаться давление, появляться потливость, тахикардия, дрожание рук, тошнота и бронхоспазм.

В заключение, можно отметить, что причины шума в левом ухе аналогичны причинам шума в правом. Шум в правом ухе возникает с такой же частотой, как и в левом. При одностороннем шуме в левом или правом ухе в первую очередь следует исключить патологию органа слуха:

• Низкочастотный шум характерен для евстахиита, а свистящие шумы могут возникать при рубцовых изменениях в барабанной полости и анкилозе стремени.
• Шум, головокружение, боль — это может указывать на заболевание слухового нерва.
• Звон в ушах часто связан с поражением кортиева органа (травма, болезнь Меньера, воспаление) и волокон слухового нерва, при патологии которого могут возникать и другие звуковые ощущения: скрежет, шорох, писк.

Двусторонний, равномерный и периодически возникающий шум не представляет опасности, однако важно исключить сосудистую патологию головного мозга. Шум в ухе, сопровождающийся болью и головной болью, усиливающийся при изменении положения тела, является поводом для срочного обращения к врачу.

Аутофония и ее причины

Наиболее распространённые причины данного состояния включают в себя:

• Евстахиит.
• Средний отит.
• Наличие серной пробки.
• Попадание воды в ушную полость во время купания в море или мытья головы.
• Аутофония у детей может возникать из-за попадания инородного объекта в слуховой проход.

Все перечисленные факторы подчеркивают важность комплексного обследования пациентов для выявления источника шума, звона или аутофонии. В некоторых случаях врач может поставить диагноз: идиопатический тиннитус. Что же такое идиопатический шум в ушах? Это состояние характеризуется шумом, истинная причина которого остаётся неизвестной. Его также называют «первичным тиннитусом».

Специфические методы лечения этого состояния пока не разработаны, однако существуют различные подходы и техники, которые помогают снизить влияние шума на качество жизни пациента.

Симптомы

Для описания звуков, которые ощущает пациент, используются такие термины, как «звон», «щелчки», «пульсирующий шум», «жужжание», «гул», «писк» и «потрескивание». Среди всех пациентов выделяют тех, для кого шум представляет серьезную проблему, что называется «дезадаптирующим тиннитусом», и тех, кто не испытывает беспокойства по этому поводу. Дезадаптирующий шум в ушах может негативно сказаться на работоспособности, качестве сна, взаимодействии с окружающими и общем уровне жизни. Поэтому важно выяснить, как человек воспринимает шум и какова его психоэмоциональная реакция на него. Особое внимание следует уделять пациентам с негативными эмоциями, такими как тревога и депрессия. При персистирующем тиннитусе, который продолжается более шести месяцев, редко наблюдается самостоятельное улучшение состояния.

Наиболее сильные и мучительные звуки возникают у пациентов с повреждением на уровне улитки. При нарушении звукопроведения (например, воспаление наружного и среднего уха, дисфункция слуховой трубы) развивается кондуктивная тугоухость, при которой затрудняется проведение звуковых волн. Для кондуктивной тугоухости характерен низкочастотный шум, который сопровождается снижением слуха и ощущением заложенности в ухе. Это связано с отеком евстахиевой трубы и ее закрытием. В результате давление в барабанной полости снижается, а барабанная перепонка втягивается, создавая ощущение заложенности. При тубарной дисфункции шумы могут изменяться: при открытии трубы возникают «дующие» звуки в такт дыханию, а при «разлипании» стенок евстахиевой трубы слышны потрескивания и «лопанье пузырьков».

Шум в ушах при сенсоневральной тугоухости (которая связана с повреждением или гибелью волосковых клеток в улитке) может иметь различную интенсивность и тональность, быть двусторонним или односторонним (например, шум в правом ухе или звон в правом ухе только на стороне тугоухости). Шум и головокружение часто предшествуют ухудшению слуха.

При внутричерепных опухолях интенсивность шума в ушах может варьироваться: он усиливается во время приступа головной боли и уменьшается при манипуляциях, снижающих внутричерепное давление. Для опухолей задней черепной ямки характерно изменение интенсивности ушного шума при смене положения тела или головы. При опухолях мостомозжечкового угла и IV желудочка головного мозга шум ощущается в затылочной области или ухе на стороне поражения.

Сосудистая природа шума в ушах проявляется в пульсации, совпадающей с ритмом пульса, и «шипящем» низком тоне. Если шум остается постоянным и не изменяется, это может указывать на патологию вертебральных артерий. Если сжатие сосудисто-нервного пучка на шее сопровождается исчезновением или уменьшением шума, это может свидетельствовать о проблемах в системе магистральных артерий шеи. Увеличенный сердечный выброс при физической нагрузке, анемии, беременности или тиреотоксикозе может вызывать пульсирующий шум в ушах. При сжатии яремной вены (например, из-за узловых образований щитовидной железы, увеличенных лимфоузлов, гипертрофированных мышц шеи при шейном остеохондрозе, переломе ключицы, флегмоне шеи или грубом послеоперационном рубце) может возникать венозный шум в ушах.

Шумовые дефекты являются характерным симптомом болезни Меньера, которая также сопровождается снижением слуха и приступами сильного головокружения. У большинства пациентов заболевание начинается с нарушений слуха. На начальной стадии поражается одно ухо (может возникать шум в левом ухе или звон в левом ухе, или эти явления могут проявляться с противоположной стороны), и заболевание имеет волнообразный характер. Возможно временное улучшение слуха, уменьшение шума и заложенности в ухе, которые усиливаются перед приступом, достигают максимума во время него, а затем снова уменьшаются.

Со временем слух продолжает ухудшаться, вплоть до глухоты. Головокружение бывает очень сильным и может длиться несколько часов, сопровождаясь вегетативными проявлениями ( тахикардия, потливость, тошнота, похолодание конечностей, повышение давления, нехватка воздуха, приступы одышки, боли в области сердца). Рвота во время приступа может приносить временное облегчение.

Для шума при невриноме слухового нерва или церебральных нарушениях характерен монотонный звук, а при улитковом уровне (например, при отосклерозе или болезни Меньера) шум может иметь более сложный характер.

При нарушении венозного кровообращения, помимо шума (или же на другой стороне), могут возникать утренние головные боли, головокружение, зависящее от изменения положения, зрительные нарушения (фотопсии), нарушения сна, отечность лица и век по утрам, заложенность носа, потемнение в глазах и обмороки. Эти симптомы усиливаются после сна с низким изголовьем и при ношении тугих воротников.

Анализы и диагностика

Обследование пациентов, страдающих от тиннитуса, включает в себя следующие этапы:

• Выполнение отоскопии.
• Оценка подвижности барабанной перепонки.
• Определение степени проходимости слуховых путей.
• Проведение тональной пороговой аудиометрии и ультразвуковой аудиометрии.
• Проведение экстратимпанальной электрокохлеографии.
• ETF-тест.

Необходимым является также исследование общеклинического и биохимического анализа крови, коагулограммы и гормонального статуса.

Если наблюдается пульсирующий тиннитус, одностороннее снижение слуха или наличие очаговой неврологической симптоматики, то проводятся гемодинамические исследования сосудов головы и шеи.

• Дуплексное сканирование;
• Триплексное сканирование;
• МР-ангиография.

Для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника и объемных процессов в головном мозге выполняются:

• Рентгенография шейного отдела;
• Рентгенография черепа;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ головного мозга с контрастным усилением при подозрении на невриному с наличием тугоухости;
• МРТ внутренних слуховых проходов.

При диагностике сосудистых заболеваний головного мозга важную роль играет ультразвуковая доплерография. Достоверность этого метода сопоставима с церебральной ангиографией. Высокая эффективность данного метода подтверждена при окклюзиях магистральных сосудов головы, что позволяет определить их локализацию и степень стеноза. Метод дает возможность диагностировать изменения в общей сонной артерии, а также внутренней и наружной. В 90% случаев удается выявить стеноз и окклюзию сосудов, после чего принимается решение о необходимости проведения ангиографии.

Лечение шума в ухе

Что делать, если вы столкнулись с шумом в ушах? При выборе подходящих методов терапии важно учитывать: причины и время появления проблемы, степень потери слуха, предыдущий опыт лечения и результаты психологического тестирования. К числу методов лечения можно отнести:

• Аудиологический (использование слуховых аппаратов и аудиомаскеров).
• Нейромодуляторный (транскраниальная магнитная стимуляция).
• Медикаментозный.
• Физиотерапевтический.
• Рефлексотерапия.
• Психотерапия.

Существующие методы не гарантируют полного выздоровления, и хорошим результатом считается контроль над состоянием — снижение интенсивности шума и облегчение самочувствия пациента. Важным шагом является привыкание к шуму и минимизация на него внимания. В этом могут помочь занятия аутотренингом. Наиболее распространенной является терапия «переучивания», которая направлена на изменение реакции на шум (адекватная его оценка) и обучение методам релаксации.

Лечение звона в ушах

Звон и шум в ушах лечатся определенными способами, однако зачастую не поддаются медикаментозному лечению. На сегодняшний день не существует этиотропной терапии, которая была бы абсолютно эффективной во всех случаях этого состояния, но некоторые медикаменты могут снизить проявления тиннитуса. Ниже представлены средства, которые часто назначаются в подобных ситуациях.

Препараты, нормализующие мозговое кровообращение

Они демонстрируют наибольшую эффективность при нарушениях сосудистой функции кохлеарного аппарата. Результат становится заметен через несколько недель после начала терапии. Эти медикаменты обладают незначительными побочными эффектами. В эту категорию входят:

Противосудорожные средства

Использование противосудорожных препаратов ( Карбамазепин, Финлепсин, Дифенин, Ламотриджин Канон) для управления шумом имеет четкие показания:

• невыносимый и мучительный шум;
• отсутствие эффекта от акустической маскировки;
• положительный результат лидокаинового теста.

Выбор пациентов для терапии противосудорожными средствами осуществляется на основании результатов лидокаинового теста: вводится 20 мл 1% раствора лидокаина внутривенно, после чего наблюдается реакция. Положительный ответ, проявляющийся в снижении или полном исчезновении шума, указывает на высокую эффективность лечения с использованием Карбамазепина. Курс терапии должен составлять не менее 3-4 месяцев — в начале назначается высокая доза, затем переходят на поддерживающую. К сожалению, прекращение приема Карбамазепина часто приводит к возвращению шума через 2-3 недели. Эффективность Дифенина в устранении шума ниже, чем у Карбамазепина.

Психотропные средства

Препараты цинка

Некоторые исследователи считают, что недостаток цинка может быть одной из причин появления шума в ушах и нарушений слуха, особенно в высокочастотном диапазоне, что часто наблюдается у пожилых людей. Употребление добавок с цинком при низком уровне этого элемента в плазме может привести к снижению шума и улучшению слуха у одной трети пациентов. Для устранения дефицита цинка в организме рекомендуется ежедневно принимать его препараты (оксид, сульфат или аспарат цинка) в дозировке от 90 до 150 мг чистого цинка.

Витамины

Следует отметить, что эффект витаминов в качестве «шумоподавителей» не был подтвержден научными исследованиями. У некоторых пациентов, страдающих от алиментарной недостаточности витаминов, действительно может наблюдаться незначительное снижение уровня шума и улучшение слуха.

Тем не менее, в рамках комплексного лечения можно применять нейротропные витамины группы В. Эти витамины оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы, так как они играют ключевую роль в обмене углеводов, белков и жиров, а также в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ). Витамины группы В усиливают действие друг друга, что положительно сказывается на функционировании нервно-мышечной системы. В частности, витамин В12 участвует в образовании миелиновой оболочки нервов, активирует нуклеиновый обмен и снижает болевые ощущения при поражении периферических нервов.

Лечение пульсирующего шума в ушах

Лечение пульсирующего тиннитуса зависит от его причин. Если шум в ушах возник на фоне гипертонии, то назначаются препараты для снижения давления и диуретики. Также актуальны средства, улучшающие кровообращение в мозге. Поскольку при сосудистых заболеваниях часто наблюдаются головокружения и шум в ушах, эффективными окажутся препараты, содержащие бетагистина дигидрохлорид (например, Бетасерк, Вестибо, Вестинорм). Эти лекарства имеют минимальные побочные эффекты и хорошо переносятся людьми разных возрастов.

Лечение постоянного шума в ушах представляет собой более сложную задачу. Указанные препараты следует принимать не менее трех месяцев, после чего необходимо оценить их эффективность. В таких случаях всем пациентам рекомендуется заниматься аутогенной тренировкой, йогой, аутотренингом, лечебной физкультурой, расслабляющими упражнениями, дыхательной гимнастикой и использовать тиннитус-маскеры (вкладыши в слуховой проход).

Некоторые исследователи считают, что при наличии тревожных состояний и аффективных расстройств применение психотропных средств может быть полезным для лечения постоянного тиннитуса. Обнаружено, что у людей с депрессией восприятие посторонних шумов в ушах усиливается по сравнению с другими. Положительное влияние психотропных препаратов проявляется в улучшении переносимости шума и снижении его интенсивности.

При выраженной эмоциональной нестабильности, раздражительности и проблемах со сном рекомендуется пройти курс лечения у психотерапевта. Психотерапия занимает важное место в лечении таких пациентов. В настоящее время используются два основных подхода: ретренинг-терапия (TRT) и когнитивно-поведенческая психокоррекция. Ретренинг-терапия включает длительное использование аудиомаскеров (генераторов широкополосного шума) и параллельное обучение пациента, чтобы шум стал привычным для организма и перестал вызывать беспокойство.

Лечение шума в ушах и голове

Шум в ушах и голове может быть вызван как нарушением венозного оттока в вертебробазилярной системе, так и снижением артериального кровоснабжения мозга. Если у пациента обнаруживаются проблемы с венозным оттоком в этой области, устранить шум можно с помощью венотоников, таких как Венорутон, Троксевазин и Детралекс. Хорошие результаты демонстрирует Актовегин, который корректирует нарушения микроциркуляции, а также курс гирудотерапии (2 раза в неделю, 7–10 сеансов). Головные боли часто возникают из-за напряжения, связанного с повышением тонуса мышц шеи, ухудшением венозного оттока и увеличением внутричерепного давления. В таких случаях рекомендуется использовать миорелаксанты для снятия мышечного спазма и мочегонные препараты.

При наличии хронических нарушений венозного кровообращения эффективность лечения обеспечивается не только медикаментами, но и изменением образа жизни: упражнения для расслабления мышц шеи, пешие прогулки, умеренная физическая активность и снижение веса — все это способствует улучшению кровообращения.

При шейном остеохондрозе, дисциркуляторной энцефалопатии и атеросклерозе сосудов головного мозга наблюдается ухудшение мозгового кровообращения. На ранних стадиях пациенты могут жаловаться на головокружение, головные боли, шум в голове и ухудшение памяти. По мере прогрессирования заболевания (при хронической ишемии мозга) могут возникать неустойчивость при ходьбе и снижение трудоспособности. В таких случаях назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, что становится основным направлением в лечении.

В качестве альтернативы можно рассмотреть не только Винпоцетин, упомянутый ранее, но и Винпотропил, который содержит как Винпоцетин, так и Пирацетам. Эти таблетки помогают при головокружении и шуме в ушах благодаря активным веществам в их составе. Основные эффекты Винпоцетина заключаются в расширении сосудов и нормализации метаболизма в головном мозге. Пирацетам увеличивает мозговой кровоток, что способствует снижению выраженности головокружения и даже полному его устранению у некоторых пациентов. Циннаризин также широко используется при сосудистых заболеваниях головного мозга в сочетании с кохлеовестибулярными расстройствами.

Пациентам с шумом в ушах и головокружением рекомендуется комбинированное применение циннаризина и дименгидрината (препарат Арлеверт), которое на протяжении 2 месяцев значительно уменьшает вестибулярные симптомы и шум в ушах. Это связано с тем, что дименгидринат воздействует на центральные структуры и устраняет нарушения микроциркуляции, тогда как циннаризин улучшает артериальный кровоток в лабиринте, предотвращая гибель волосковых клеток и поддерживая функции лабиринта. Данный препарат также успешно применяется при болезни Меньера.

Следующий препарат, который эффективно устраняет головокружение и шум в ушах, не подавляя функции лабиринта, — это Бетасерк. Он воздействует на кровоток в кохлеарной области и вестибулярном аппарате (как центральном, так и периферическом), улучшая кровообращение во внутреннем ухе и оказывая положительное влияние при кохлеарных расстройствах. Наиболее часто его применяют при болезни Меньера.

Лекарство, которое уже давно используется для улучшения мозгового кровообращения, — это Танакан. Он представляет собой экстракт гинкго билоба и содержит флавоноидные гликозиды, которые положительно влияют на мозговой кровоток.

Согласно экспериментальным данным, гинкголиды снижают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства и микроциркуляцию. Препарат регулирует тонус артериол, повышает тонус вен и обладает антиоксидантным действием. В целом, он нормализует кровообращение (как мозговое, так и периферическое) и метаболизм в нейронах мозга. Показаниями к назначению Танакана являются: головокружение, нейросенсорная тугоухость, дисциркуляторная энцефалопатия, шум в ушах и различные ангиопатии.

Среди препаратов на основе гинкго билоба можно выделить Билобил. Его преимущество заключается в том, что он выпускается в дозировках 40 мг и 80 мг, что позволяет легко подбирать необходимую дозу. Для контроля над шумом в ушах эффективно применение ницерголина.

При артериальной гипертензии и атеросклерозе магистральных артерий головы, помимо перечисленных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, необходимо назначение антиагрегантов и гиполипидемических средств. Антиагрегатное действие оказывают: ацетилсалициловая кислота (в дозах 75-300 мг в день) и клопидогрель (доза 75 мг в день). Для снижения уровня липидов применяются гиполипидемические средства, наиболее часто из группы статинов ( Симвор, Зокор, Ровакор, Медостатин, Симгал).

Какое лекарство поможет от шума в ушах?

В каждом конкретном случае лечение шумов в ушах имеет свои особенности. При простудах часто наблюдаются временные шумы, звон и заложенность в ушах, что связано с воспалением евстахиевой трубы, известным как евстахиит. Это состояние можно лечить, и в течение 7-10 дней (в зависимости от степени тяжести) симптомы, такие как шум и заложенность, исчезают. Если ухо заложено, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (деконгестанты) и закапывать их в нос. При риносинусите и шуме в ушах, вызванном тубарной дисфункцией, деконгестанты применяются в течение 3-5 дней. Эффективным средством является карбоцистеин (препарат Бронхобос), который принимается по 2 капсулы трижды в день на протяжении 10 дней. Также важно выполнять лечебную гимнастику для восстановления функции слуховых труб 4-5 раз в день.

Если дисфункция слуховых труб связана с хроническим аллергическим ринитом, то для лечения можно использовать кортикостероиды. Ингаляционные кортикостероиды, такие как Будесонид, помогают избавиться от шума в левом или правом ухе в зависимости от воспаления евстахиевой трубы. Будесонид вводится по 2 дозы в каждую ноздрю дважды в день в течение месяца, после чего частоту применения уменьшают до одного раза утром, распыляя по 2 дозы в каждую половину носа. Использование ингаляционных кортикостероидов снижает интенсивность шума, а иногда и полностью устраняет его.

При хронических воспалительных или аллергических заболеваниях ЛОР-органов, которые нарушают вентиляцию среднего уха и вызывают шум, также рекомендуется прием антигистаминных средств. Эти препараты не только улучшают носовое дыхание и функцию евстахиевой трубы, но и уменьшают образование эндолимфы в ухе, что способствует нормализации вентиляции. Седативный эффект антигистаминов может быть полезен при тревожности, часто сопутствующей субъективному шуму. К антигистаминным средствам с выраженным психотропным действием относятся Пипольфен и Гидроксизин (Атаракс, Гидроксизин-натив).

При синдроме Меньера в периоды обострений эффективно использование Бетасерка, Циннаризина и диуретиков. Пациентам рекомендуется низкосолевая диета (1 г соли в день), с ограничением сахара и продуктов, богатых холестерином. В межприступные периоды можно применять гомеопатические препараты, такие как Церебрум Композитум Н, Вертиго-гель и Тиннитус D 60.

Лечение болезни Меньера направлено на облегчение головокружения, но не влияет на течение заболевания и не предотвращает прогрессирование тугоухости. В межприступные периоды пациентам показана вестибулярная реабилитация — комплекс специальных упражнений. Существует мнение, что транквилизаторы бензодиазепинового ряда не рекомендуется использовать при болезни Меньера, так как они могут нарушать функцию органа равновесия и усложнять вестибулярную реабилитацию.

Изучая отзывы о лечении шумов в ушах, можно заметить, что многим помогает препарат Бетасерк, если шум и головокружение связаны с кохлеарным аппаратом, а некоторым — Винпоцетин, если они имеют сосудистую природу. Не стоит заниматься самолечением, так как только врач может правильно определить причину возникновения субъективного шума.

Что касается препаратов гинкго билоба, то их эффект часто бывает незначительным и проявляется только после длительного (не менее 3-4 месяцев) применения. Некоторые пациенты предпочитают препараты Гинкоум Эвалар или Билобил. В своих отзывах они отмечают, что шум может усиливаться в периоды сильного стресса, постоянной усталости и недосыпания. Также на появление шума влияет употребление алкоголя, которое может его усугубить.

Таким образом, лечение шумов в ушах и голове представляет собой сложную задачу, требующую комплексного подхода, и даже при этом не всегда удается достичь желаемого результата. Поэтому использование народных средств следует рассматривать как неэффективный способ борьбы с субъективным шумом.

Лекарства

Бетасерк, Пентоксифиллин, Пирацетам, Ноотропил, Нозепам, Карбамазепин.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические методы лечения

Данные методы терапии используются для лечения ушных шумов, связанных с ЛОР-заболеваниями (хронические отиты, лабиринтопатии, оталгии):

• Светотерапия. Применение инфракрасного и ультрафиолетового излучения способствует улучшению крово- и лимфообращения в ушной области, а также оказывает общее тонизирующее воздействие. Для этих целей используются такие устройства, как лампа «инфраруж», рефлектор Минина, соллюкс и другие.
• Электротерапия. Включает в себя диатермию, УВЧ-токи, д’Арсонваль, фарадизацию и ионофорез. Эти электрические токи положительно влияют на сосудодвигательные нервы, улучшая их кровоснабжение. Фарадизация особенно эффективна при ушных шумax и тугоухости, вызванных воспалением среднего уха и отосклерозом. Ионофорез, использующий постоянный ток, позволяет вводить лекарственные вещества в ткани, что показано при ушных шумax, связанных с поражением звукопроводящего и воспринимающего аппарата. Ионофорез с йодистыми препаратами демонстрирует хороший лечебный эффект у таких пациентов.
• Ультразвуковая терапия. Применяется при ушных заболеваниях по специальной методике с использованием средних дозировок. Глубина проникновения ультразвуковых колебаний зависит от их частоты, и наиболее оптимальной считается частота 800-1000 кГц. Механическое воздействие ультразвука на ткани можно охарактеризовать как «микромассаж», что повышает проницаемость клеточных мембран и улучшает состояние тканей среднего и внутреннего уха, а также обменные процессы в них.
• Механотерапия. Включает продувание баллоном Политцера, вибромассаж, козелковый массаж, пневмомассаж барабанной перепонки, акустический массаж и массаж затылка, шейных отделов и сосцевидных отростков. Эти процедуры способствуют увеличению подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, улучшают кровоснабжение и лимфообращение в ухе, а также рефлекторно воздействуют на центральные отделы слухового анализатора.
• Электрическая стимуляция. Установка кохлеарного имплантата может помочь в снижении тиннитуса.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. Этот метод эффективен для пациентов с депрессией и тиннитусом. Он представляет собой неинвазивную процедуру, при которой на мозг воздействуют короткими электромагнитными импульсами. Катушка, излучающая импульсы, располагается рядом с виском. Продолжительность сеанса составляет до 40 минут и проводится ежедневно в течение полутора месяцев. Среди возможных побочных эффектов отмечаются головные боли и «пощипывание» в области головы.

Аппаратные методы контроля над шумом

Звуковая терапия (маскирующие устройства). Пациентам, страдающим от постоянного тиннитуса, настоятельно рекомендуется применять звуковую терапию. Этот метод включает использование различных звуков для маскировки ушного шума, что помогает отвлечь внимание пациента от неприятных ощущений. Существует множество моделей маскирующих устройств, однако в последнее время наиболее популярными стали устройства TRT. Шум, который они производят (чаще всего это «белый шум»), воспринимается подкоркой как нейтральный звук. «Белый шум» подбирается индивидуально для каждого пациента после проведения шумометрии. Его восприятие блокируется, и он не вызывает ощущения шума. В это время ушной шум теряет свою значимость, и пациент перестает его ощущать. Внешнее шумовое воздействие осуществляется путем длительного (от 1 до 1,5 лет) ношения генератора широкополосного шума рядом с ухом, который издает тихий звук, не заглушающий тиннитус. Также существуют устройства для внутриушного ношения. Для звукотерапии у пациентов с нормальным слухом можно использовать различные источники звука (настольные и портативные), которые воспроизводят записи звуков природы, расслабляющую музыку, телевизор или радио. Для людей с ушным шумом и снижением слуха рекомендуется использовать комбинированные устройства, которые объединяют в себе слуховой аппарат и генератор шума.

Терапия Restored Hearing основывается на воспроизведении низкочастотных звуков в ухе, что способствует поднятию согнутых микроволосков. В настоящее время проводятся клинические испытания, направленные на лечение перманентного тиннитуса с помощью этого метода.

Слухопротезирование. Этот подход оправдан в случаях, когда у пациента наблюдается сочетание постоянного ушного шума и снижения слуха. Цифровые слуховые аппараты подбираются в зависимости от степени потери слуха. Они усиливают звуки, что позволяет эффективно маскировать субъективный шум громкими звуковыми сигналами окружающей среды, отвлекая от восприятия тиннитуса.

Психотерапия

Психотерапия является важным элементом комплексного лечения субъективного шума, который со временем может привести к нарушениям в работе нервной системы даже у людей с хорошим психоэмоциональным состоянием.

Когнитивно-поведенческая терапия и практики медитации способны существенно уменьшить проявления звона и шума в ушах. В результате наблюдается общее улучшение самочувствия: повышается настроение, увеличивается уровень активности, снижается напряжение и тревожность, а также уменьшаются головокружение, головные боли и восстанавливается качество сна.

Хирургическое лечение

Существует мнение, что хирургическое вмешательство не должно проводиться исключительно для устранения шума в ушах. Такие операции становятся необходимыми лишь в случаях наличия опухолей или для улучшения слуха, например, при проведении тимпанопластики и стапедопластики, а также при других заболеваниях, затрагивающих структуры уха.

Одной из категорий операций является воздействие на нервы, находящиеся в барабанной полости, шейные симпатические узлы и ганглии каменистого нерва. В этом контексте могут быть выполнены такие процедуры, как тимпаносимпатэктомия, экстирпация звездчатого узла, перерезка барабанной струны или резекция симпатического ствола.

Операции, направленные на улучшение слуха, такие как тимпанопластика и стапедопластика, также могут помочь в снижении или устранении тиннитуса. Хирургическое вмешательство может быть направлено на соседние органы, заболевания которых оказывают рефлекторное влияние на ухо и способствуют возникновению ушного шума. Для уменьшения шума может потребоваться коррекция патологии височно-нижнечелюстного сустава или удаление шипов носовой перегородки (кристотомия). Однако к последней процедуре следует подходить с осторожностью, так как она является травматичной (ткань экзостозов имеет плотную структуру и удаляется с помощью долота, что может привести к повреждению среднего уха и лицевого нерва) и часто оказывается неэффективной для устранения тиннитуса.

Шум в ушах при беременности

Тиннитус во время беременности является довольно распространенным явлением. Это связано с тем, что в этот период часто наблюдаются вегетососудистые расстройства, которые могут проявляться в виде колебаний артериального давления, токсикоза, нервных расстройств или анемии. Шум в ушах может возникать время от времени после физической активности или переутомления, обычно он кратковременен и не вызывает значительного дискомфорта у женщины. В некоторых случаях он может служить предвестником токсикоза.

Как правило, шум в ушах связан с увеличением объема крови и усилением ее циркуляции, что происходит в связи с ростом плода. В этот период на артериальные сосуды оказывается повышенная нагрузка, которая нормализуется после родов. Если шум сопровождается болью, заложенностью или выделениями из уха, это может указывать на развитие отита. Если же появляется зуд в наружном слуховом проходе и возникают творожистые выделения с неприятным запахом, это может свидетельствовать об отомикозе. В любом случае рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и проводить лечение только под его контролем.

Изучив обсуждения на форумах, можно заметить, что шум в ушах может возникать на разных сроках беременности. У многих женщин причиной становится повышенное давление или прием препарата Аспирин Кардио, который назначается для разжижения крови. Многие отмечают, что шум в ухе может сохраняться 1-2 дня и затем исчезает без следа. Также может возникнуть заложенность в одном ухе. Обычно после достаточного отдыха и нормализации давления дискомфорт проходит.

Диета

Специальная диета не предусмотрена. Питание пациентов зависит от основного заболевания. Например, при атеросклерозе и гипертонической болезни рекомендуется соблюдать Диету 10-го стола, а также Диету при атеросклерозе сосудов или Диету при гипертонии. В случае болезни Меньера необходимо внести изменения в рацион. Для достижения дегидратации рекомендуется придерживаться Бессолевой диеты с ограничением или полным исключением жидкости.

Профилактика

Для предотвращения такого неприятного явления, как «субъективный шум», следует обратить внимание на несколько важных аспектов:

• Заботьтесь о здоровье слуха. Постоянное воздействие шума (например, от строительных работ, автомобильного движения или громкой музыки) негативно сказывается на нервной системе, повышая уровень раздражительности и агрессии. Кроме того, это может привести к тугоухости и тиннитусу. Важно помнить, что шум влияет не только в дневное время, но и ночью. Люди по-разному реагируют на шум во время сна: дети могут проснуться от звука в 50 дБ, тогда как взрослым достаточно 30 дБ. Особенно чувствительны к шуму ночью женщины, так как у них короткий цикл сна и частые переходы между глубоким и поверхностным сном. Исследования показывают, что шум негативно влияет на все фазы сна. При уровне шума в 50 дБ время засыпания может увеличиться до часа и более, а сам сон становится поверхностным, не приносящим ощущения отдыха. После пробуждения человек может чувствовать усталость. Уровень шума в помещении днем не должен превышать 60 дБ, а ночью — 30 дБ. Если нет возможности уменьшить громкость телевизора или радио, постарайтесь отдалиться от источника звука — даже полметра может снизить негативное воздействие на организм.

• Используйте средства защиты при работе в шумной обстановке. Однократное воздействие шума на уровне 80 дБ в течение короткого времени не представляет угрозы для слуха, однако при постоянном воздействии такого уровня обязательно необходимо применять средства защиты. Существует множество моделей берушей, соответствующих стандартам ГОСТ.

• Снижайте уровень громкости. При прослушивании музыки в наушниках следите за тем, чтобы звук не был слишком громким. Избегайте прослушивания музыки в наушниках в метро, так как это создает дополнительную нагрузку на органы слуха.

• Ограничьте использование ототоксических препаратов.

• Избегайте травмирования наружного слухового прохода металлическими предметами и старайтесь не проталкивать серу к барабанной перепонке при использовании ватных палочек.

• По возможности избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

• Своевременно лечите заболевания ЛОР-органов, так как они являются одной из основных причин возникновения шума в ушах.

• При появлении шума старайтесь ограничить потребление кофеинсодержащих напитков и избегайте алкоголя, так как они могут усугубить проблему.

• Не злоупотребляйте солью, которая задерживает воду. Избыточная жидкость может привести к деформации структур внутреннего уха, что связано с риском появления заложенности и ушного шума.

• Нормализуйте режим сна и его продолжительность.

• Обратите внимание на аутотренинг.

Последствия и осложнения

Наиболее распространенным осложнением тиннитуса являются депрессивные расстройства. Депрессия и шум в ушах часто идут рука об руку, образуя коморбидные состояния, которые взаимосвязаны и влияют друг на друга. При постоянном шуме, который не поддается лечению, у человека могут возникать раздражительность, усталость, нарушения сна, что в конечном итоге может привести к развитию депрессивного расстройства. В то же время, шум в ушах может также быть симптомом депрессивного состояния.

Если причиной болей и шума в ушах является опухоль, то самым серьезным последствием может стать летальный исход. Также существует риск частичной или полной потери слуха, что может стать необратимым в зависимости от поставленного диагноза.

При болезни Меньера наблюдается постоянное ухудшение слуха, вплоть до его полной утраты. При избыточной выработке эндолимфы развивается водянка лабиринта, что может привести к разрывам перепончатого лабиринта и параличу вестибулярного аппарата.

Прогноз

Шум в ушах, возникающий на фоне различных заболеваний, может стать постоянным источником дискомфорта и существенно ухудшить качество жизни. В большинстве случаев прогноз на полное выздоровление при таких заболеваниях оказывается неблагоприятным.

Список источников

• Солдатов И. Б., Маркин А. Я., Храппо Н. С. Шум в ушах как признак слуховой патологии. М.: Медицина. 1984. 231 с.
• Веселаго О. В. Методы диагностики и терапии шума в ушах // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. № 2. С. 9–16.
• Петрова Л. Г., Хаммуда З. А. Характеристики ушного шума при различных заболеваниях // Искусство медицины. 2007. № 1. С. 59–64.
• Лопотко А. И., Приходько Е. А., Мельник А. М. Шум в ушах. СПб: 2006. 278 с.
• Морозова С. В., Павлюшина Е. М., Аксенова О. В. Шум в ушах: ключевые принципы диагностики и лечения. Consilium medicum, 2006, т. 8, № 10, с. 5-10.

Психологические аспекты тиннитуса

Тиннитус, или шум в ушах, может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Психологические аспекты тиннитуса часто остаются недооцененными, хотя они играют ключевую роль в восприятии и управлении этим состоянием. Люди, страдающие от тиннитуса, могут испытывать широкий спектр эмоций, включая тревогу, депрессию и раздражительность.

Одним из основных факторов, способствующих развитию психологических проблем у пациентов с тиннитусом, является постоянное присутствие звука, который не имеет внешнего источника. Это может вызывать чувство беспомощности и изоляции, так как окружающие не всегда могут понять, через что проходит человек. Часто тиннитус становится источником стресса, который, в свою очередь, может усугублять симптомы, создавая порочный круг.

Исследования показывают, что у людей с тиннитусом значительно выше уровень тревожности и депрессии по сравнению с общей популяцией. Это может быть связано с тем, что постоянный шум в ушах мешает нормальному сну, концентрации и общению, что приводит к ухудшению качества жизни. Стресс и тревога могут усиливать восприятие тиннитуса, делая его более заметным и неприятным.

Психологические реакции на тиннитус могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных расстройств. Некоторые люди могут адаптироваться к шуму, научившись игнорировать его, в то время как другие могут испытывать значительные трудности. Важно отметить, что восприятие тиннитуса может изменяться в зависимости от эмоционального состояния человека. Например, в моменты стресса или усталости шум может казаться громче и более навязчивым.

Психотерапия и методы управления стрессом могут быть полезными для людей с тиннитусом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам изменить негативные мысли и поведение, связанные с тиннитусом, что может снизить уровень тревожности и улучшить общее состояние. Также могут быть полезны техники релаксации, такие как медитация и йога, которые помогают снизить уровень стресса и улучшить психоэмоциональное состояние.

Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей играет важную роль в процессе адаптации к тиннитусу. Открытое обсуждение проблемы может помочь снизить чувство изоляции и беспомощности. Группы поддержки и общение с другими людьми, испытывающими аналогичные проблемы, могут стать источником полезной информации и эмоциональной поддержки.

В заключение, психологические аспекты тиннитуса являются важной частью понимания этого состояния. Осознание влияния тиннитуса на психоэмоциональное состояние и использование различных методов управления стрессом и психотерапии могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого недуга.

Вопрос-ответ

Что может вызывать шум в ушах?

Шум в ушах может быть вызван различными факторами, включая повреждение слухового нерва, воздействие громких звуков, ушные инфекции, накопление серы, стресс, а также некоторые медицинские состояния, такие как гипертония или диабет. Важно обратиться к врачу для определения точной причины.

Как можно облегчить симптомы тиннитуса?

Существует несколько методов, которые могут помочь облегчить симптомы тиннитуса. К ним относятся использование белого шума или звуковых маскировщиков, релаксационные техники, такие как медитация и йога, а также изменение образа жизни, включая отказ от алкоголя и кофеина. В некоторых случаях может быть рекомендована терапия, направленная на управление стрессом.

Когда следует обратиться к врачу при наличии шума в ушах?

Необходимо обратиться к врачу, если шум в ушах сопровождается другими симптомами, такими как потеря слуха, головокружение, боль в ушах или если он становится постоянным и мешает повседневной жизни. Важно исключить серьезные медицинские состояния и получить профессиональную помощь.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы испытываете шум в ушах, важно проконсультироваться с отоларингологом или неврологом, чтобы исключить серьезные заболевания и получить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте громких звуков. Защита слуха от громкой музыки и шумных мест может помочь предотвратить ухудшение состояния. Используйте беруши или наушники с шумоподавлением, если находитесь в шумной обстановке.

СОВЕТ №3

Практикуйте релаксацию и управление стрессом. Стресс может усугублять симптомы тиннитуса, поэтому попробуйте медитацию, йогу или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион. Некоторые продукты, такие как кофеин, алкоголь и высокое содержание соли, могут усиливать шум в ушах. Попробуйте вести дневник питания, чтобы выявить возможные триггеры и скорректировать свой рацион.