Подагра: причины, симптомы и лечение

Подагра — хроническое заболевание, вызывающее сильные боли и воспаление суставов, особенно в области большого пальца ноги. Она возникает из-за накопления уратов при нарушении обмена веществ, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в тканях. Знание симптомов и методов лечения подагры поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения. Эта статья расскажет о признаках заболевания, его причинах и современных подходах к терапии, что позволит улучшить качество жизни и избежать рецидивов.

Общие сведения

Подагра — это заболевание, которое затрагивает суставы человека. Оно возникает из-за накопления уратов — солей мочевой кислоты.

Подагрический артрит был впервые упомянут в семнадцатом веке в английском произведении под названием «Трактат о подагре». В этом труде болевые ощущения, связанные с подагрой, сравнивались с дискомфортом, возникающим при сжатии конечности.

В основном подагра встречается у мужчин. По статистике, это заболевание наблюдается примерно у трех человек на тысячу населения. Обычно подагра проявляется у людей старше сорока лет, а у женщин она возникает после менопаузы. При развитии подагры симптомы могут затрагивать различные суставы в организме, включая суставы кистей, пальцев, коленей, локтей и ступней. Однако чаще всего заболевание поражает суставы пальцев на ногах.

Врачи отмечают, что подагра является одной из наиболее распространенных форм артрита, и ее симптомы могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Основной причиной заболевания является накопление мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов в суставах. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить обострения и повреждение суставов. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим рационом, избегая продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Также важно поддерживать нормальный уровень жидкости в организме и контролировать вес. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, может значительно улучшить состояние пациентов и снизить риск рецидивов.

https://youtube.com/watch?v=tqTu7O-qjX4

Причины

К факторам, способствующим развитию подагры, относятся сахарный диабет и артериальная гипертония. Это заболевание чаще всего встречается у людей с наследственной предрасположенностью, а также у тех, кто систематически нарушает режим питания. Приступы подагры зачастую возникают после употребления алкогольных напитков или избыточного приема пищи. Особенно негативное влияние на состояние пациентов, предрасположенных к подагре, оказывает пиво. Обычно приступы подагры беспокоят людей в ночное время. Во время приступа ощущается резкая и интенсивная боль, а также жар в области суставов, которые становятся красными. При повторных атаках в пораженном суставе может возникать покалывание. Если подагра не лечится, симптомы, описанные выше, становятся все более частыми, а обострения – более продолжительными. Со временем заболевание может затрагивать новые суставы, а также негативно сказываться на состоянии почек и мочевыводящих путей.

Симптомы

Начало интермиттирующей подагры отмечается первым приступом артрита. В этом случае у пациента наблюдаются периодические ремиссии, чередующиеся с острыми атаками заболевания. В период ремиссии человек не испытывает никаких жалоб на здоровье. Иногда после первого приступа может пройти несколько лет до появления новых симптомов. Однако чаще всего такие приступы возникают один или два раза в год. С течением времени подагра прогрессирует, и частота атак увеличивается.

В большинстве случаев у пациентов с подагрой первыми симптомами становятся поражения I плюснефалангового сустава, что приводит к развитию острогомоноартрита. Это связано с тем, что в этих суставах дегенеративно-дистрофические изменения хряща происходят в первую очередь, что способствует более раннему накоплению уратов по сравнению с другими суставами. В редких случаях первыми могут пострадать другие суставы ног, а еще реже – суставы рук. Интересно, что слово «подагра» с греческого языка переводится как «капкан для ноги».

Боль в суставе при подагре возникает внезапно, приступ может начаться как утром, так и ночью, реже – в другое время суток. Пациент испытывает очень сильные и резкие болевые ощущения, которые иногда становятся невыносимыми, и анальгетики не приносят облегчения. Быстро развиваются признаки местного воспаления, достигающие максимума уже через несколько часов. В некоторых случаях может повышаться температура тела, достигая 40 градусов. Часто отек и покраснение кожи над суставом бывают настолько выраженными, что напоминают флегмону. Из-за таких неприятных ощущений подвижность сустава значительно ограничивается. Спустя несколько дней (от 3 до 10) все симптомы полностью исчезают.

Если заболевание не лечить, со временем оно может привести к разрушению костей. При длительном течении болезни, превышающем четыре года, на коже пациента появляются плотные бугры, в которых скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Эти образования возникают над пораженными суставами и имеют желтоватый оттенок. Иногда бугры могут лопаться, и из них выходят белые крошки. У некоторых пациентов с подагрой со временем также формируются камни в почках, что сопровождается периодическими приступами повышенного артериального давления и почечными коликами. В редких случаях подагра может также затрагивать сердечную мышцу.

Подагра — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его суть. Люди часто описывают подагру как «болезнь королей», связывая её с избыточным потреблением мяса и алкоголя. Симптомы, такие как резкая боль в суставах, особенно в большом пальце ноги, заставляют страдать не только физически, но и морально. Многие делятся своими историями о том, как подагра изменила их образ жизни: кто-то начал следить за диетой, отказываясь от любимых блюд, а кто-то нашел поддержку в группах, где люди делятся опытом и советами. Некоторые отмечают, что лечение подагры требует терпения и постоянства, ведь важно не только снять острые боли, но и предотвратить их повторение. В целом, обсуждения о подагре часто подчеркивают важность здорового образа жизни и осознанного подхода к питанию.

https://youtube.com/watch?v=AIwj-cWeHaE

Диагностика

Внешные проявления подагры, такие как отеки и опухоли, врач может заметить уже при первичном осмотре. В ходе беседы с пациентом также выявляются симптомы, указывающие на наличие заболевания.

Наиболее надежным методом диагностики подагры считается микроскопическое исследование, позволяющее обнаружить урат натрия в тофусе или синовиальной жидкости. Тофус представляет собой скопление кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, образующих узелки. Эластичная густая масса, заполняющая суставные полости, называется синовиальной жидкостью.

Существуют и другие важные признаки подагры, которые помогают в установлении диагноза. В первую очередь, это гиперурикемия, характеризующаяся повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Однако наличие этого состояния не всегда указывает на подагру, поэтому его нельзя считать единственным критерием для постановки диагноза. В процессе диагностики также определяется суточное выделение мочевой кислоты с мочой. Во время обострения подагры анализ крови может показать увеличение СОЭ и количество лейкоцитов. Рентгенологическое исследование также играет важную роль в диагностике подагры, однако признаки заболевания могут быть видны только при его длительном течении.

Крайне важно отличать подагру от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Например, подагру иногда путают с ревматоидным или травматическим артритом.

Лечение подагры

Лечение подагры включает в себя последовательное выполнение нескольких этапов терапии. В первую очередь, необходимо устранить острые симптомы заболевания. Далее, терапия направлена на предотвращение будущих обострений. Врач также принимает меры для устранения осложнений, связанных с подагрой, таких как отложение уратов в суставах и других тканях организма. Кроме того, важно одновременно лечить сопутствующие заболевания, такие как высокое артериальное давление, ожирение, сахарный диабет и другие.

При возникновении острого приступа подагры, в первую очередь применяются противовоспалительные препараты. Наиболее часто используется колхицин, а также могут быть назначены другие противовоспалительные средства, такие как индометацин и диклофенак натрия. Если эти препараты не приносят облегчения, врач может назначить системные или внутрисуставные глюкокортикоиды. Важно, чтобы пациент соблюдал постельный режим, а пораженная конечность находилась в приподнятом положении. Также следует придерживаться определенных диетических рекомендаций.

Лечение подагры также включает применение урикодепрессантов, которые снижают выработку мочевой кислоты. Наиболее распространенным препаратом с таким действием является аллопуринол. Пациенты должны принимать эти лекарства на протяжении длительного времени — обычно около года, после чего врач может скорректировать дальнейшую схему лечения. Кроме алопуринола, часто назначаются урикозурические препараты, которые способствуют выведению мочевой кислоты.

Важно помнить, что при интенсивном выделении мочевой кислоты после начала лечения такими препаратами возрастает риск образования камней в почках. Поэтому профилактика мочекаменной болезни становится крайне важной. Также в течение года применения противоподагрических средств может увеличиться вероятность возникновения новых приступов подагры. Поэтому рекомендуется одновременно принимать колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение подагры также может включать физиотерапевтические процедуры, парафиновые и грязевые аппликации, а также ванны с радоном и сероводородом. Эти процедуры следует проводить в период ремиссии. УФ-облучение может быть полезным для пораженного сустава и в некоторых случаях помогает предотвратить приступы. Облегчение боли может обеспечить калий-литий-электрофорез. Между обострениями для эффективного лечения подагры рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Существуют и народные рецепты, которые могут помочь в лечении подагры. Например, для ежедневного употребления можно приготовить сбор из корня аира, листьев шалфея и толокнянки, а также травы зверобоя. Другой вариант — чайный сбор из корня лопуха, пырея, травы фиалки и вероники. Полезно также периодически пить настои из мяты, крапивы, ромашки, девятисила, брусничного листа, кукурузных рылец и семян льна. Для уменьшения болей в суставах рекомендуется отвар овса.

Для местного применения народные методы предлагают также мази. Их готовят из сухих шишек хмеля, которые смешивают с несоленым свиным салом в равных пропорциях.

Кроме того, на пораженные суставы можно накладывать компрессы из отваров трав, таких как хмель, бузина и ромашка. Листья лопуха и капусты также могут быть полезны для прикладывания к больным местам.

Принятие ванн с добавлением отваров трав может стать еще одним методом лечения подагры. В теплую ванну можно добавлять отвары из хвоща, бузины, душицы, лопуха, крапивы, можжевельника и других трав.

https://youtube.com/watch?v=llo6AXCyJn4

Лекарства

Индометацин, фенилбутазон, напроксен, диклофенак, кетопрофен, нимесулид, эторикоксиб, аллопуринол, цистон, урисан.

Профилактика

Чтобы предотвратить проявления этого неприятного заболевания, необходимо избегать травм суставов и не носить слишком тесную и неудобную обувь. Эффективным способом профилактики подагры является активный образ жизни и употребление достаточного количества жидкости. Следует ограничить потребление продуктов, богатых белком. Контроль за массой тела также имеет большое значение, поскольку избыточный вес может стать одним из факторов, способствующих развитию подагры. Важно помнить, что снижение веса должно происходить постепенно, так как резкое похудение может привести к увеличению уровня мочевой кислоты в крови.

Диета, питание при подагре

Диета при подагре

• Эффективность: лечебный эффект наблюдается через 20-30 дней
• Сроки: от 1 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1490-1610 рублей в неделю

Пациентам с подагрой крайне важно придерживаться специального рациона, который значительно улучшит их состояние. Диета при подагре разработана с учетом того, чтобы все разрешенные продукты содержали минимальное количество пуринов. Кроме того, такая диета отличается низкой калорийностью, что способствует нормализации веса. В некоторых случаях правильное питание может помочь восстановить баланс мочевой кислоты в организме. Существуют даже данные о том, что в периоды голода или войн количество случаев подагры значительно снижается из-за ограниченного питания.

Рацион при подагре включает в себя преимущественно растительные продукты и молочные изделия. Употребление белка следует существенно сократить. В меню не должны входить такие продукты, как почки, мозги, печень, шоколад, какао и кофе. Также стоит избегать наваристых мясных и рыбных бульонов, так как в процессе варки пурины переходят в жидкость. Рекомендуется проводить разгрузочные дни примерно раз в полторы недели, в такие дни можно есть только один из следующих продуктов: творог, кефир, овощи или фрукты. Больным подагрой следует отказаться от алкогольных напитков, так как алкоголь негативно влияет на функцию почек, отвечающих за выведение мочевой кислоты. Питание должно включать минимальное количество поваренной соли, поэтому пищу лучше недосаливать.

Диета при подагре должна состоять из большого количества фруктов, различных круп, кисломолочных продуктов и сыра. Употребление цитрусовых поможет усилить выведение уратов из организма. Рекомендуется включать в рацион больше сырых овощей и фруктов. Важно ежедневно выпивать не менее двух литров воды, так как это способствует увеличению объема мочеотделения. Чтобы предотвратить образование камней в почках, следует употреблять около полулитра минеральной щелочной воды каждый день. Жидкость можно принимать в виде компотов, морсов или некрепкого чая.

Пациентам с подагрой не следует голодать, так как полное отсутствие пищи может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Питание должно быть дробным: рекомендуется есть до шести раз в день, при этом порции должны быть небольшими.

Список источников

• Ревматология: клинические рекомендации / под редакцией Е.Л. Насонова. — Москва, 2011;
• Максудова А.Н., Салихов И.Б., Хабиров Р.А. Подагра. — Москва, 2008;
• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов: пропедевтика, дифференциальная диагностика, лечение: Руководство для врачей и специалистов. — Москва, Литтерра, 2010;
• Беневоленская Л.И., Бржизовский М.М. «Эпидемиология ревматических заболеваний». // Москва. «Медицина» — 1998.

Осложнения подагры

Подагра, как хроническое заболевание, может привести к различным осложнениям, если не будет своевременно диагностирована и правильно лечена. Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие тофусов — твердых отложений мочевой кислоты, которые могут образовываться в мягких тканях, суставах и даже внутренних органах. Тофусы могут вызывать болевые ощущения и ограничивать подвижность суставов, а также приводить к воспалению и инфицированию окружающих тканей.

Еще одним серьезным осложнением подагры является хронический артрит. При отсутствии адекватной терапии частые приступы подагры могут привести к необратимым изменениям в суставах, таким как деформация и разрушение хрящевой ткани. Это может значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к необходимости хирургического вмешательства, например, артропластики или артродеза.

Подагра также может быть связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что пациенты с подагрой имеют более высокий риск инсульта и инфаркта миокарда. Это связано с тем, что подагра часто сопутствует другим метаболическим расстройствам, таким как гипертония, диабет и ожирение, которые сами по себе являются факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, подагра может негативно влиять на функции почек. Высокий уровень мочевой кислоты в крови может привести к образованию камней в почках и развитию хронической болезни почек. Это состояние требует тщательного контроля и может потребовать изменения в образе жизни и диете, а также медикаментозной терапии для снижения уровня мочевой кислоты.

Важно отметить, что осложнения подагры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми факторами в предотвращении осложнений и поддержании здоровья пациентов с подагрой.

Вопрос-ответ

Чем страшна болезнь подагра?

Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног. Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Как лечить подагра?

Лечение подагры состоит из купирования приступов (НПВП, Колхицин) и снижения концентрации мочевой кислоты в крови. Для этого назначаются диета со строгим ограничением мяса, птицы, рыбы, полным исключением алкоголя и медикаменты, основной из которых — Аллопуринол.

Какие продукты нельзя при подагре?

При подагре следует избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо (говядина, баранина), субпродукты (печень, почки), морепродукты (креветки, мидии, сардины), а также алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки) и сладкие напитки с фруктозой. Также рекомендуется ограничить потребление бобовых, грибов и некоторых видов рыбы.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого увеличьте количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в вашем рационе.

СОВЕТ №2

Пейте достаточно воды. Увлажнение организма помогает выводить мочевую кислоту, что может снизить риск обострений подагры. Стремитесь выпивать не менее 2-3 литров воды в день.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут помочь поддерживать нормальный вес и улучшить общее состояние здоровья, что важно для контроля подагры.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать уровень мочевой кислоты и корректировать лечение, если это необходимо. Не забывайте сообщать о любых новых симптомах или изменениях в состоянии здоровья.