Гемоглобин (HB): определение, роль и функции, почему понижается и повышается, как поднять уровень

Четыре гема + глобин

Молекула гемоглобина — это сложный белок (хромопротеин), состоящий из четырех гемов и белковой части, называемой глобином. Гем, содержащий двухвалентное железо (Fe2+), играет ключевую роль в связывании кислорода в легких. При соединении с кислородом он превращается в оксигемоглобин (HHbO2) и доставляет кислород к тканям, необходимый для дыхательных процессов. От тканей гемоглобин забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин (HHbCO2), который затем транспортируется обратно в легкие. Оксигемоглобин и карбогемоглобин являются физиологическими формами гемоглобина.

Одной из важных функций красного пигмента крови является участие в поддержании кислотно-щелочного баланса. Гемоглобин входит в состав одной из четырех буферных систем, которые помогают поддерживать уровень рН внутренней среды в пределах 7,36 – 7,4.

Кроме того, находясь внутри эритроцитов, гемоглобин регулирует вязкость крови, предотвращает потерю воды из тканей и снижает онкотическое давление. Он также защищает себя от несанкционированного расхода, когда кровь проходит через почки.

Гемоглобин синтезируется в эритроцитах, точнее, в костном мозге, на стадии ядерного развития (эритробласты и нормобласты).

Гемоглобин (HB) играет ключевую роль в организме, обеспечивая транспорт кислорода к клеткам и углекислого газа обратно в легкие. Врачи отмечают, что уровень гемоглобина может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая питание, состояние здоровья и физическую активность. Понижение уровня гемоглобина, или анемия, может быть вызвано недостатком железа, витаминов, хроническими заболеваниями или потерей крови. В свою очередь, повышенный уровень гемоглобина может свидетельствовать о заболеваниях легких, обезвоживании или других патологиях. Для повышения уровня гемоглобина врачи рекомендуют включать в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, бобовые и зеленые листовые овощи, а также следить за достаточным потреблением витаминов группы B и C. Важно также регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния здоровья и своевременного выявления возможных проблем.

Низкий гемоглобин — что делать?

«Вредные» способности гемоглобина

Гемоглобин связывается с угарным газом (СО) более эффективно, чем с кислородом, образуя карбоксигемоглобин (HHbCO). Это соединение обладает высокой прочностью и значительно снижает функциональные возможности красного кровяного пигмента. Нахождение человека в помещении, насыщенном угарным газом, представляет серьезную опасность. Всего лишь 0,1% СО в воздухе может привести к тому, что 80% гемоглобина соединится с ним, образуя устойчивую связь, что может привести к летальному исходу. Особенно в группе риска находятся курильщики, у которых уровень карбоксигемоглобина в крови в три раза превышает норму (N – до 1%), а после глубокой затяжки этот показатель может увеличиваться в десять раз.

При этом образуется опасная для здоровья форма – метгемоглобин. Метгемоглобин затрудняет транспортировку кислорода к органам, создавая условия, неприемлемые для нормального функционирования организма. Метгемоглобинемия может возникать в результате отравления определенными химическими веществами или быть наследственной патологией. Она может быть связана с передачей дефектного доминантного гена или обусловлена рецессивным наследованием специфической формы энзимопатии, при которой наблюдается низкая активность фермента, восстанавливающего metHb до нормального гемоглобина.

Этот важный белок, как гемоглобин, при изменении своей структуры становится токсичным, что приводит к кислородному голоданию тканей (гипоксии) и отравлению организма продуктами распада (билирубин, железо). Кроме того, крупные молекулы гемоглобина, которые не разрушаются и продолжают циркулировать в крови, могут попадать в почечные канальцы, блокируя их и способствуя развитию острого почечного недостатка (ОПН).

Подобные состояния часто сопровождают серьезные патологические процессы, связанные с нарушениями в системе крови:

• ДВС-синдром;
• Геморрагический шок;
• Врожденные и приобретенные гемолитические анемии (например, серповидно-клеточная, талассемия, аутоиммунная, токсическая, болезнь Мошкович и другие);
• Трансфузии несовместимой крови по группам эритроцитарных антигенов (АВ0, Rh).

Нарушения в структуре гемоглобина в медицинской практике называют гемоглобинопатиями. Это группа наследственных заболеваний крови, включающая такие известные состояния, как серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Пределы нормальных значений

Нормальные значения гемоглобина не требуют особого объяснения. Это один из тех показателей, которые большинство людей может назвать без труда. Однако стоит напомнить, что нормы различаются для женщин и мужчин. Это связано с физиологическими особенностями: женщины ежемесячно теряют кровь, а вместе с ней — железо и белок.

Уровень гемоглобина также изменяется во время беременности. Хотя кислород для плода в основном обеспечивает фетальный гемоглобин (HbF), уровень гемоглобина у матери немного снижается. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, что приводит к разжижению крови и снижению концентрации эритроцитов. Однако такое состояние считается физиологическим, и говорить о значительном падении уровня гемоглобина неуместно. Таким образом, нормальные значения гемоглобина в зависимости от пола и возраста следующие:

1. У женщин – от 115 до 145 г/л (при беременности – от 110 г/л);
2. У мужчин – от 130 до 160 г/л;
3. У детей уровень гемоглобина, как и у взрослых, начинает формироваться еще до рождения: HbA начинает синтезироваться, и к году жизни он практически полностью заменяет фетальный гемоглобин, необходимый ребенку во время внутриутробного развития.

При анализе гемоглобина важно учитывать и другие показатели, которые могут свидетельствовать о том, насколько полно гемоглобин заполняет эритроциты или они циркулируют с недостаточным содержанием Hb.

Цветовой показатель (ЦП), отражающий степень насыщения, может принимать следующие значения:

• 0,8 – 1,0 (эритроциты нормохромные – все в порядке);
• Менее 0,8 (гипохромные – анемия);
• Более 1,0 (гиперхромные эритроциты – причина требует выяснения).

Также о насыщении красных кровяных клеток гемоглобином может говорить параметр, как среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (СГЭ), который в автоматических анализаторах обозначается как МСН. Нормальные значения этого показателя составляют от 27 до 31 пг.

Гематологические анализаторы учитывают и другие параметры, отражающие состояние красной крови, такие как гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, их гетерогенность и многие другие.

Гемоглобин (HB) – это белок, содержащийся в эритроцитах, который отвечает за транспортировку кислорода от легких к тканям и углекислого газа обратно. Его уровень в крови играет ключевую роль в общем состоянии здоровья. Пониженный гемоглобин может свидетельствовать о анемии, недостатке железа или других заболеваниях, что приводит к усталости, слабости и снижению работоспособности. Повышение уровня гемоглобина может происходить при обезвоживании, заболеваниях легких или сердечно-сосудистой системы. Чтобы поднять уровень гемоглобина, рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также важно следить за уровнем витаминов, особенно B12 и фолиевой кислоты, которые способствуют образованию эритроцитов. Регулярные медицинские обследования помогут контролировать уровень гемоглобина и своевременно выявлять возможные проблемы.

Как быстро повысить уровень гемоглобина в крови? Продукты, повышающие гемоглобин

Почему изменяется уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина в значительной степени зависит от следующих факторов:

1. Сезона года. Осенью уровень гемоглобина снижается, вероятно, из-за того, что люди собирают урожай и предпочитают растительную пищу.
2. Типа питания. У вегетарианцев уровень гемоглобина ниже.
3. Климатических условий и особенностей рельефа. В местах с недостатком солнечного света анемия встречается чаще, тогда как в горных районах уровень гемоглобина, как правило, выше.
4. Стиля жизни. Активные занятия спортом и длительная физическая нагрузка способствуют повышению уровня гемоглобина.
5. Удивительно, но свежий воздух и курение оказывают схожее влияние на уровень гемоглобина, способствуя его увеличению. У курильщиков этот показатель может включать измененный табачным дымом гемоглобин, поэтому у любителей покурить нет оснований для радости от результатов анализов. Это также поднимает вопрос: что именно переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?

Гемоглобина мало

«У меня низкий гемоглобин», – сказала женщина, долго находившаяся в роддоме, объясняя свою ситуацию любопытным соседкам. Низкий уровень гемоглобина, в отличие от повышенного, встречается довольно часто. С ним активно борются, используя не только медикаменты с железом и витаминами группы В, но и народные средства и продукты, способствующие его повышению.

Пониженный гемоглобин, наряду с уменьшением количества эритроцитов, называется анемией (малокровием). Для мужчин анемией считается уровень Hb ниже 130 г/л, а у женщин – ниже 120 г/л.

В диагностике анемий ключевую роль играет уровень гемоглобина, так как эритроциты не всегда успевают снижаться (при легких формах). Выделим основные виды анемий, ведь железодефицитная анемия (ЖДА) – это не единственный вариант. Чаще всего выделяют 6 основных групп:

• Анемия после кровопотери. Причинами низкого гемоглобина могут быть травмы, ранения или внутренние кровотечения.
• Железодефицитная анемия (ЖДА). Это наиболее распространенная форма, так как организм не может самостоятельно синтезировать железо и получает его только из пищи, богатой этим элементом. О ЖДА можно долго не подозревать, если не проходить анализы на уровень Hb, Er, ЦП и т. д.
• Анемия, связанная с нарушением утилизации и синтеза порфирина. Это приводит к накоплению избытка железа. Причинами могут быть наследственные факторы (недостаток фермента, активирующего железо в гем) или приобретенные патологии, возникающие из-за свинцовой интоксикации, алкоголизма, кожной порфирии или лечения противотуберкулезными препаратами (тубазид).
• Мегалобластная анемия. Эта форма ранее называлась злокачественным малокровием (болезнь Аддисона-Бирмера).
• Гемолитическая анемия. Объединяет состояния с ускоренным распадом красных кровяных клеток, которые вместо трех месяцев живут всего месяц-полтора.
• Анемия, вызванная угнетением кроветворения. Например, вытеснение эритроцитов при опухолях, апластическая анемия на фоне лечения цитостатиками или воздействия высоких доз радиации.

Состояний, при которых наблюдается пониженный гемоглобин, довольно много. Каждое из них имеет свои механизмы развития и предпосылки. Рассмотрим наиболее распространенные причины и симптомы этой патологии.

Почему снижается гемоглобин?

Почему бледнеет цвет крови?

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван множеством факторов, помимо климатических условий или беременности:

1. Длительные и обильные менструации, а также носовые, десневые и зубные кровотечения, приводящие к значительной потере крови, что уносит с собой эритроциты и гемоглобин.
2. Питание. Недостаток продуктов, богатых железом и витаминами, или тех, что способствуют их усвоению. Некоторые пищевые привычки, например, употребление кальция (молочные продукты, сыр, белый хлеб), могут препятствовать всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте.
3. Повышенные потребности в витаминах и железе, характерные для детей до 2 лет, подростков и беременных женщин.
4. Нарушения всасывания (резорбционная недостаточность), вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастродуоденит, энтероколит или резекция желудка и кишечника.
5. Острые и хронические инфекции.
6. Быстроразвивающиеся опухоли.
7. Заболевания крови.
8. Гельминтозы.
9. Патологии печени.
10. Алкогольная зависимость.
11. Коллагенозы, включая системную красную волчанку и ревматоидный артрит.
12. Отравления различными пищевыми и химическими веществами.
13. Наследственные факторы, такие как дефекты ферментов, мембранопатии и гемоглобинопатии.
14. Долгосрочное применение некоторых медикаментов.

Таким образом, если рассматривать причины низкого гемоглобина для каждой формы анемии и суммировать их, получится значительно больше факторов.

Как проявляется анемия?

Симптомы низкого уровня гемоглобина могут быть общими и специфическими. Например, при сидероахрестической анемии железо накапливается в неожиданных местах, что может привести к различным заболеваниям: диабету (железо скапливается в поджелудочной железе), циррозу печени, сердечной недостаточности (в сердце) и евнухоидизму (в половых железах). Однако аналогичные проблемы не обязательно возникают при других типах анемии.

Низкий уровень гемоглобина можно заподозрить по следующим признакам:

• Бледная, иногда желтоватая, сухая кожа; медленно заживающие раны.
• Заеды в уголках рта, трещины на губах, болезненные ощущения в языке.
• Ломкие ногти, тусклые и секущиеся волосы.
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, депрессивные состояния.
• Снижение концентрации внимания, появление «мушек» перед глазами, дискомфорт в душных помещениях.
• Ночные слюнотечения, частые позывы к мочеиспусканию.
• Ослабление иммунной системы, плохая защита от сезонных инфекций.
• Головные боли, головокружения, возможные обмороки.
• Одышка, приступы учащенного сердцебиения.
• Увеличение печени и/или селезенки (не характерно для всех форм анемии).

Клинические проявления анемии становятся более выраженными по мере прогрессирования заболевания.

Выше нормы

Повышенный уровень гемоглобина может указывать на сгущение крови и риск тромбообразования, а также быть симптомом различных гематологических заболеваний, таких как полицитемия, и других патологий:

1. Злокачественные опухоли, требующие большого количества кислорода.
2. Сердечные пороки.
3. Бронхиальная астма и сердечно-легочная недостаточность.
4. Ожоговая болезнь, вызванная токсинами из мертвых клеток.
5. Нарушения белкового синтеза в печени, препятствующие выведению жидкости из плазмы (заболевания печени).
6. Утрата жидкости при патологиях кишечника (непроходимость, отравления, инфекции).

Помимо определения уровня гемоглобина, который является ключевым показателем в общем анализе крови, при сахарном диабете также измеряют гликированный гемоглобин. Это биохимическое исследование.

Гликированный гемоглобин — важный диагностический показатель, так как Hb образует прочную связь с глюкозой. Увеличение его уровня может свидетельствовать о повышении сахара в крови на протяжении длительного времени (примерно 3 месяца — срок жизни эритроцитов). Нормальные значения гликированного гемоглобина варьируются от 4 до 5,9%. Повышенный уровень гликированного гемоглобина может указывать на развитие осложнений диабета, таких как ретинопатия и нефропатия.

Не рекомендуется самостоятельно бороться с повышенным уровнем гемоглобина (независимо от наличия сахара). При диабете необходимо лечить основное заболевание, а в других случаях следует выявить причину и устранить её с помощью адекватной терапии, иначе можно усугубить проблему.

Маленькие секреты

Чтобы повысить уровень гемоглобина в крови, важно разобраться с причинами его снижения. Можно употреблять множество продуктов, способствующих увеличению гемоглобина (таких как железо и витамины группы В), но если они не усваиваются в желудочно-кишечном тракте, результата не будет. Возможно, потребуется пройти комплексное обследование, включая процедуру ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), чтобы исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что касается продуктов, способствующих повышению гемоглобина, здесь тоже есть свои особенности. Много железа содержится в растительных источниках (гранаты, яблоки, грибы, морская капуста, орехи, бобовые, бахчевые), однако железо лучше усваивается с белками, такими как:

• Телятина;
• Говядина;
• Горячая баранина;
• Нежирная свинина (сало, каким бы его ни приправляли, не добавит железа);
• Куриное мясо не совсем подходит, а вот гусь и индейка могут быть полезными для повышения гемоглобина;
• В куриных яйцах содержится немного железа, но много витамина В12 и фолиевой кислоты;
• Печень богата железом, но оно находится в форме гемосидерина, который почти не усваивается. Не стоит забывать, что печень отвечает за детоксикацию, поэтому не следует слишком увлекаться её употреблением.

Что может способствовать усвоению необходимых веществ? Важно учитывать некоторые моменты. Чтобы ваши усилия и средства, потраченные на диету, не оказались напрасными, необходимо учитывать особенности питания при анемии:

1. Аскорбиновая кислота значительно улучшает усвоение железа из других продуктов, поэтому цитрусовые (апельсины, лимоны) отлично дополнят ваш рацион и помогут повысить гемоглобин.
2. Из гарниров для повышения уровня Hb лучше всего подойдет гречка, также неплохо подойдут пшенная каша и овсяные хлопья. Сливочное масло и маргарин можно не добавлять, так как они почти не содержат железа.
3. Запивать обед крепким чаем не рекомендуется, так как он замедляет усвоение железа. Напиток из шиповника, какао (без молока) или черный шоколад прекрасно дополнят обогащенную железом трапезу.
4. Не стоит одновременно с продуктами, повышающими гемоглобин, употреблять сыры, творог и молоко, так как они содержат кальций, который мешает усвоению железа.
5. Для повышения гемоглобина в домашних условиях (в больницах это запрещено) могут помочь небольшие (!) дозы сухого красного вина, но важно не переусердствовать, чтобы избежать обратного эффекта. Лучше всего приобрести гематоген в аптеке, который продается в виде ирисок: это и вкусно, и полезно.

Мясо, гречка и отвар шиповника – это хорошо, но только при легкой анемии (до 90 г/л) и как вспомогательное средство при средней степени (до 70 г/л). Если речь идет о выраженной форме, то без применения железосодержащих препаратов не обойтись. Их не следует назначать себе самостоятельно, так как это может привести к осложнениям и нежелательным побочным эффектам (отложение железа в органах и тканях – вторичный гемохроматоз). Лечение требует постоянного лабораторного контроля и наблюдения врача.

Что касается других форм анемии, то повысить гемоглобин в домашних условиях с помощью продуктов и народных средств, скорее всего, не получится. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание и лучше довериться специалисту.

Видео: низкий гемоглобин – доктор Комаровский

Вопрос-ответ

Как повысить уровень гемоглобина?

Целесообразно регулярно потреблять фасоль, гранат, курагу, сою, яблоки, персики, арбузы, землянику и тыкву, а также пить сок из свеклы или моркови, желательно не более чем полстакана в день. Чтобы увеличить усвоение железа из этих продуктов, следует одновременно принимать и витамин С.

Почему понижается уровень гемоглобина?

Стресс, депрессия, переливание крови, дефицит витаминов и микроэлементов, многоплодная беременность.

В чем причина повышения гемоглобина?

Причины повышенного гемоглобина. Чаще всего показатель повышается, когда организму нужно больше кислорода, например, у курильщиков или людей, пострадавших во время пожара. Факторы окружающей среды, такие как высота над уровнем моря, время суток и степень обезвоживания, также имеют значение.

Какие продукты повышают гемоглобин?

Продукты, повышающие уровень гемоглобина, включают красное мясо (говядина, баранина), печень, рыбу, яйца, бобовые (чечевица, фасоль), орехи, семена, а также овощи, богатые витамином C (например, брокколи, шпинат, перец), которые способствуют усвоению железа. Фрукты, такие как гранаты и яблоки, также могут помочь в повышении гемоглобина.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гемоглобина. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, беременных женщин и тех, кто придерживается строгих диет. Консультация с врачом и периодические анализы помогут выявить возможные отклонения на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также не забывайте о витамине C, который способствует усвоению железа.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, способствующих снижению уровня гемоглобина. Это может включать чрезмерное употребление кофе и чая, которые содержат танин, мешающий усвоению железа, а также ограничение в рационе продуктов, богатых кальцием, который также может препятствовать усвоению железа.

СОВЕТ №4

При наличии симптомов анемии, таких как усталость, слабость или головокружение, не откладывайте визит к врачу. Он сможет назначить необходимые анализы и, при необходимости, рекомендовать лечение или добавки для повышения уровня гемоглобина.