Диета при оксалатных камнях в почках для здоровья

Оксалатные камни в почках — распространенная форма мочекаменной болезни, возникающая из-за высокого уровня оксалатов в организме. Правильная диета при оксалатных камнях критически важна для снижения риска рецидивов и улучшения здоровья пациента. В статье рассмотрим основные принципы питания для контроля уровня оксалатов в моче и продукты, которые следует ограничить или исключить, чтобы минимизировать образование новых камней.

Общие правила

В составе отложенных конкрементов при мочекаменной болезни оксалаты (соли кальция оксалата) занимают основное место.

Главным фактором, способствующим образованию кальций-оксалатных камней, является гипероксалурия, которая характеризуется повышенной экскрецией щавелевой кислоты с мочой (более 40 мг в сутки). Анион щавелевой кислоты, соединяясь с катионом кальция, образует растворимую соль оксалат кальция, чаще всего в форме моногидрата — вевеллит (кальция оксалат-моногидрат) и дигидрата — ведделит (оксалат кальция дигидрат).

Одной из причин формирования оксалатных конкрементов в почках является избыточное поступление оксалатов с пищей или увеличение кишечной проницаемости, что способствует большему проникновению щавелево-уксусной кислоты через кишечную стенку и ее выведению через почки в мочу.

Это связано с нехваткой кальция, который связывает оксалаты в кишечнике. Высокая абсорбция оксалатов в кишечнике в основном обусловлена нарушением процессов переваривания жиров. Увеличение образования оксалатов также может быть связано с чрезмерным потреблением аскорбиновой кислоты, в том числе синтетической, которая в организме преобразуется в щавелевую кислоту, а также недостатком магния и витамина В6 в рационе. Поэтому в комплексном лечении оксалатного уролитиаза важную роль играет диетотерапия.

Гипооксалатная диета направлена на:

• исключение или ограничение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• нормализацию обмена оксалатов;
• снижение синтеза оксалатов в организме;
• уменьшение всасывания оксалатов в кишечнике;
• активное выведение оксалатов с мочой;
• устранение дефицита витамина В6 и магния.

Диета при оксалатных камнях в почках предполагает полное исключение из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой — субпродукты (почки, язык, мозги, печень), мясные и рыбные бульоны, соленая рыба, острый сыр, холодец, шпинат, щавель, шоколад, желатин, ревень, помидоры, сельдерей.

Для удобства можно выделить 4 группы продуктов по содержанию щавелевой кислоты:

• высокое содержание (> 1 г/кг) — шпинат, петрушка, какао-бобы, ревень, шоколад, щавель, сельдерей;
• умеренное содержание (0,3–1,0 г/кг) — цикорий, чай, морковь, зеленая фасоль, свекла, лук, помидоры;
• низкое содержание (0,05–0,3 г/кг) — абрикосы, свежая капуста, брюссельская капуста, бананы, смородина, картофель.

Минимальное количество щавелевой кислоты содержится в огурцах, баклажанах, тыкве, листьях салата, грибах, цветной капусте и горохе. Однако содержание щавелевой кислоты в продуктах во многом зависит от типа почвы и методов их выращивания.

При наличии камней в почках и развитии воспалительного процесса в почках или мочевых путях следует избегать острых продуктов, приправ, солений, копченостей, маринадов, хрена, горчицы, уксуса, рыбы, лука, чеснока, яиц (не более одного в день) и алкогольных напитков.

При оксалатах в почках для снижения всасывания при кишечных заболеваниях рекомендуется ограничить потребление жиров до 60 г и включать в рацион продукты с достаточным содержанием кальция. Также стоит сократить количество углеводов до 300 г в день, так как существует вероятность синтеза щавелевой кислоты в кишечнике из углеводов под воздействием кишечных бактерий.

Количество белков должно составлять около 100 г. Мясо, рыба и птица, а также вареные колбасы должны быть нежирными и употребляться в умеренных количествах (до 150 г в сутки), предпочтительно в отварном виде. Потребление молока, творога и сыра также следует ограничить, но полностью отказываться от них не нужно. Лучше отдавать предпочтение кисломолочным и нежирным молочным продуктам, употребляя их в первой половине дня.

Поскольку оксалаты при мочекаменной болезни часто образуются из-за нехватки магния и витамина В6, в рацион необходимо включать продукты, богатые магнием: пшеничные отруби, овсяную, гречневую и перловую каши, хлеб из муки грубого помола, сушеные абрикосы, толокно, горох, сою, морскую капусту, фасоль и редьку. При этом могут образовываться оксалаты магния, которые, в отличие от оксалатов кальция, хорошо растворяются в воде.

Следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием витамина С — крыжовника, смородины, шиповника, клюквы, апельсинов, мандаринов, рябины, земляники, грейпфрутов, клубники, лимонов, черемши, сладкого красного перца и укропа.

Для предотвращения выпадения оксалатов кальция в виде осадка и снижения концентрации щавелевой кислоты в моче необходимо обеспечить высокий диурез (при отсутствии противопоказаний) путем увеличения потребления жидкости — до 3,0 литров в сутки, а также ограничить потребление хлорида натрия, который задерживает жидкость в организме. Рекомендуется употреблять жидкость не только в виде воды, но и чередовать с соками, фруктовыми чаями, компотами и отварами (овощными и фруктовыми), так как слабые органические кислоты (яблочная, лимонная, молочная, бензойная, муравьиная, фумаровая), содержащиеся в этих напитках, помогают растворять оксалатные камни.

Диета при оксалатах в моче включает употребление напитков и продуктов, способствующих изменению рH мочи. Для ощелачивания мочи рекомендуется включать в объем свободной жидкости минеральные воды Нафтуся, Трускавецкая, Березовская, Ессентуки №4 и №20, Лужанская, Моршинская, а также огуречные и другие овощные соки.

Наличие оксалатов в моче также может наблюдаться у детей разных возрастов. При этом появление оксалатов в моче у ребенка может быть признаком других заболеваний, о чем будет упомянуто в соответствующем разделе ниже.

Несколько слов о оксалатурии. Оксалатурия (щавелевокислый диатез) является предвестником мочекаменной болезни. На ее фоне значительно увеличивается риск образования «песка» или камней в почках. Однако при оксалатурии нет острой необходимости в соблюдении строгой молочно-растительной («щелочной») диеты. Достаточно исключить из рациона продукты, богатые щавелевой кислотой, а также ограничить углеводы, поваренную соль, крепкие бульоны, жареное мясо и рыбу. Важно следить за показателями рН мочи, так как рН в пределах 5,5–6,5 является оптимальным для осаждения солей щавелевой кислоты.

Специальных требований к кулинарной обработке продуктов нет, но предпочтительно отваривать или тушить их.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с оксалатными камнями в почках. Специалисты рекомендуют ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, ревень, свекла и орехи. Вместо этого следует увеличить долю кальция в рационе, что может помочь связывать оксалаты и снижать их абсорбцию в кишечнике. Врачи также советуют пить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать нормальное мочеобразование и предотвращать образование камней. Умеренное потребление белка и соли также является важным аспектом диеты. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его состояние и предпочтения, играет ключевую роль в успешном лечении и профилактике рецидивов.

https://youtube.com/watch?v=VaMjsBnIn0c

Показания

• Оксалатурия у взрослых и детей.
• Мочекаменная болезнь, связанная с образованием камней оксалатного происхождения.

Разрешенные продукты

Разрешается употребление рыбы, нежирного мяса и птицы в запеченном или отварном виде в ограниченных количествах. Можно включать в рацион хлеб из пшеничной и ржаной муки второго сорта, растительное масло, а также каши из различных круп, таких как гречка, перловка, овсянка и пшеница. Молочные продукты, такие как сметана, кисломолочные изделия и сливочное масло, рекомендуется употреблять в первой половине дня.

Что касается овощей и фруктов, в меню можно добавить цветную и белую капусту, вареный картофель, икру из баклажанов и кабачков, морковь, баклажаны (в умеренных количествах), тыкву, огурцы, абрикосы, бананы, виноград, груши, чернослив, зелень кинзы, некислые яблоки, арбузы, дыни, персики, кизил, айву и рябину.

Из напитков подойдут соки из кураги, груши и чернослива, березовый и огуречный соки, компоты, кисели, а также слабощелочные минеральные воды.

Многие люди, столкнувшиеся с оксалатными камнями в почках, начинают активно искать информацию о диете, которая могла бы помочь в их лечении и профилактике. В отзывах часто упоминается о необходимости уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, свекла, орехи и шоколад. Вместо этого рекомендуется включать в рацион больше кальция, который может связываться с оксалатами и снижать их абсорбцию в кишечнике.

Некоторые делятся положительным опытом, отмечая, что соблюдение диеты помогло уменьшить частоту рецидивов. Однако другие подчеркивают, что важно не только следить за оксалатами, но и поддерживать общий баланс питания, включая достаточное количество жидкости. В целом, многие согласны с тем, что индивидуальный подход и консультация с врачом играют ключевую роль в успешном управлении состоянием.

https://youtube.com/watch?v=UCd2ARf5HbU

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

https://youtube.com/watch?v=rivjBJIit1w

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Молочные продукты

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе необходимо полностью исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. К таким продуктам относятся крепкий чай, щавель, шпинат, различные субпродукты (почки, язык, мозги, печень), жирные сорта мяса и рыбы, хлебный квас, студень, блюда с желатином, какао, кофе, шоколад, ревень, грибы и соленые овощи. Во время обострения также стоит ограничить потребление картофеля, свеклы, томатов, лука и моркови. Запрещены соленые сыры, консервы, копчености, рыбная икра, а также супы, приготовленные на крепких бульонах (мясных, рыбных и грибных) и содержащие бобовые, шпинат, щавель или овощную икру.

Употребление молока ограничивается до 250-300 г в день, кисломолочных продуктов и постного мяса — не более 150 г в сутки. Также следует избегать жирных колбас, свиного, говяжьего и кулинарного жира, а также макаронных изделий. В рационе стоит сократить количество продуктов, богатых витамином С, таких как лимоны, грейпфруты, апельсины, смородина, шиповник, рябина, антоновские яблоки, земляника, крыжовник, клюква, мандарины, сладкий перец, хрен, укроп и черемша. Ограничения касаются и хлорида натрия (до 3-4 г в сутки), перца, пряностей, яиц (не более 2 в день) и сахара (не более 30 граммов).

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Шоколад

Сырье и приправы

Сыры и творог

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

Меню формируется на основе перечня разрешенных и запрещенных продуктов.

Питание осуществляется 5 раз в день, небольшими порциями.

Для детей

Из-за физиологической незрелости мочевыделительной системы у детей, почки иногда не способны эффективно удерживать соли в растворенном состоянии. В первую очередь, постоянное повышенное содержание оксалатов в моче ребенка должно стать основанием для более детального обследования, чтобы исключить возможные патологии развития мочевыделительной системы и различные заболевания, такие как инфекции кишечника, болезни почек или эндокринные расстройства. Однако чаще всего наличие оксалатов в моче связано с несбалансированным питанием, которое включает продукты, богатые щавелевой кислотой, недостаточным потреблением жидкости или повышенным потоотделением, например, во время физической активности или в жаркую погоду. Нормой считается эпизодическое присутствие солей кальция оксалата в моче в концентрации «++».

Диета при оксалурии (особенности питания для детей) имеет свои нюансы, которые определяют режим питания и питья. Несмотря на общие рекомендации по разрешенным и запрещенным продуктам, гипооксалатная диета должна учитывать, что растущий организм нуждается в достаточном количестве белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов, соответствующих его возрасту. Поэтому следует исключить из рациона только те продукты, которые содержат более 50 мг щавелевой кислоты на 100 г, а также ограничить употребление тех, в которых ее содержание составляет от 5 до 50 мг на 100 г.

Важно не лишать ребенка молочных продуктов, так как в этом возрасте активно формируется скелет, и недостаток кальция в рационе может привести к негативным последствиям. Необходимо следить за суточным поступлением витаминов как из пищи — черной смородины, шиповника, антоновки, редиса и других, так и из витаминных препаратов, поскольку образование щавелевой кислоты в организме увеличивается при потреблении более 150–200 мл в сутки.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму ребенка. Рекомендуется увеличить суточный объем жидкости на 50% от необходимого для его возраста. При этом особенно важно не ограничивать потребление жидкости перед сном, а наоборот, увеличить ее количество вечером. Рекомендуется употреблять перед едой слабощелочные минеральные воды, морсы из брусники или клюквы, чай из листьев вишни и груши, а также отвар семян льна.

Плюсы и минусы

Советы

Для улучшения результатов диетического питания настоятельно рекомендуется поддерживать активный образ жизни, включая занятия спортом и фитнесом.
Старайтесь избегать эмоциональных стрессов.
Не переусердствуйте с употреблением алкоголя.
Следите за своим весом, так как уролитиаз чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела.

Отзывы и результаты

Отзывы о диетическом питании при мочекаменной болезни значительно различаются. Это вполне объяснимо, так как диета при наличии крупных оксалатных камней оказывается малорезультативной. В то же время, при оксалурии правильное питание может помочь предотвратить образование новых камней.

• «… У меня мочекаменная болезнь уже 5 лет. Я периодически придерживался диеты, но камни не уменьшались. В итоге, после частых приступов колик, мне пришлось лечь на операцию»;
• «… При анализе мочи из-за инфекционного заболевания выявили высокое содержание щавелевой кислоты. Мне назначили диету. Я следовал ей почти 6 месяцев. После повторного анализа мочи все показатели пришли в норму».

Цена диеты

Лечебное питание при оксалатных камнях в почках не требует значительных финансовых затрат, так как меню состоит из доступных продуктов и предлагает разнообразие, что позволяет адаптировать его под свои финансовые возможности. В рационе основное внимание уделяется крупам, фруктам и овощам, в то время как белковые продукты занимают меньшую часть.

Неделя питания обойдется примерно в 1800 — 2000 рублей.

Физическая активность и её влияние на здоровье почек

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья почек и может оказывать значительное влияние на профилактику образования оксалатных камней. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ, что, в свою очередь, помогает организму более эффективно усваивать питательные вещества и выводить токсины. Это особенно важно для людей, предрасположенных к образованию камней в почках.

Одним из ключевых аспектов физической активности является её способность улучшать кровообращение. Улучшенное кровоснабжение почек способствует их нормальному функционированию и помогает предотвратить застойные явления, которые могут способствовать образованию камней. Кроме того, физическая активность способствует поддержанию нормального уровня жидкости в организме, что также является важным фактором в профилактике образования оксалатных камней. Увлажнение организма помогает разбавить мочу, снижая концентрацию оксалатов и других веществ, способствующих образованию камней.

Исследования показывают, что умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия йогой, могут быть особенно полезны для людей с предрасположенностью к образованию оксалатных камней. Эти виды активности не только способствуют улучшению общего состояния здоровья, но и помогают снизить уровень стресса, который также может оказывать негативное влияние на здоровье почек.

Важно отметить, что чрезмерные физические нагрузки могут иметь противоположный эффект. Интенсивные тренировки могут привести к обезвоживанию, что увеличивает риск образования камней. Поэтому важно находить баланс между физической активностью и достаточным потреблением жидкости. Рекомендуется пить достаточное количество воды до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать оптимальный уровень гидратации.

Также стоит учитывать, что некоторые виды спорта могут быть более подходящими для людей с оксалатными камнями. Например, занятия, которые не создают чрезмерной нагрузки на почки, такие как плавание или велоспорт, могут быть более предпочтительными. В то же время, следует избегать видов активности, которые могут привести к травмам или перегрузкам, особенно в области поясницы.

В заключение, физическая активность является важным компонентом в профилактике оксалатных камней в почках. Регулярные умеренные нагрузки, поддержание нормального уровня гидратации и выбор подходящих видов спорта могут значительно снизить риск образования камней и способствовать общему улучшению здоровья почек.

Вопрос-ответ

Какие продукты нельзя есть при оксалатных камнях?

Диета при оксалатных камнях в почках накладывает ограничение на следующие продукты: щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, кислые фрукты и овощи, шиповник, грибы.

Как избавиться от оксалатных камней?

Элементы небольшого размера (до 4 мм) возможно вывести из организма с мочой. Для этого врачи рекомендуют пить большое количество жидкости (до 2,5-3 л) в сутки, а также придерживаться диеты, употреблять в пищу продукты для ощелачивания мочи. Сам процесс выхода камней может затянуться до трех-четырех недель.

Можно ли есть помидоры при оксалатах?

Запрещаются продукты, содержащие большое количество оксалатов кальция: мясо внутренних органов животных (печень, селезёнка, почки, мозги и т. д.), сельдь, бульоны, студни, листья салата, щавель, шпинат, томаты.