Диета при геморрагическом васкулите у детей: рекомендации и советы

Геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейн-Геноха, — это воспалительное заболевание, поражающее детей и проявляющееся кожными высыпаниями и нарушениями работы внутренних органов. Важным элементом лечения является специальная диета, способствующая снижению воспаления и улучшению состояния ребенка. В статье рассмотрим основные принципы диетотерапии при геморрагическом васкулите, а также продукты, которые следует включать в рацион, и те, которых стоит избегать для поддержания здоровья и ускорения выздоровления.

Общие правила

Геморрагический васкулит, известный также как болезнь Шенлейн-Геноха, представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани. Это состояние рассматривается как генерализованный васкулит с неопределенной причиной, который затрагивает сосуды кожи, кишечника, суставов и почек. Наиболее часто заболевание наблюдается у детей дошкольного возраста. К факторам, способствующим его развитию, относятся вирусные и бактериальные инфекции, пищевая аллергия, вакцинация и паразитарные инвазии.

У детей геморрагический васкулит может проявляться остро, волнообразно или рецидивирующе и иметь различные клинические формы:

• Кожная пурпура (простой васкулит).
• Кожно-суставной (с присоединением болей в суставах и аллергического отека).
• Васкулит с поражением почек.
• С абдоминальным синдромом.
• Смешанная форма (при сочетании всех вышеперечисленных).

Практически у всех пациентов наблюдаются кожные изменения. Характерно появление симметричной сыпи на нижних конечностях, в области крупных суставов и ягодиц. Интенсивность сыпи может увеличиваться после легкой физической активности и при вертикальном положении. Суставной синдром, если он присутствует, обычно нестойкий.

В острый период заболевания важно соблюдать постельный режим до полного исчезновения геморрагических высыпаний. У некоторых детей этот период может длиться месяц и более. Через неделю после исчезновения последних высыпаний режим можно немного ослабить. Если высыпания возобновляются, необходимо вновь вернуться к постельному режиму.

В 66% случаев симптомы исчезают самостоятельно в течение 1,5 месяцев с момента начала заболевания. Однако у 25% детей в остром периоде наблюдается поражение почек, что может привести к хроническому гломерулонефриту. Вторым серьезным осложнением является патология желудочно-кишечного тракта, проявляющаяся кровотечениями и инвагинацией кишечника.

Диета при геморрагическом васкулите играет ключевую роль и требует строгого соблюдения на протяжении длительного времени.

Основная задача заключается в исключении сенсибилизации больных пищевыми аллергенами, поэтому назначается гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются витаминные препараты и продукты, обогащенные витаминами. Необходимо избегать экстрактивных веществ, шоколада, какао, яиц, кофе, клубники, земляники, цитрусовых, сдобы, красных яблок и консервированных продуктов.

Продукты можно классифицировать по степени аллергизирующей активности. К продуктам с высокой степенью относятся: куриные яйца, коровье молоко, ракообразные, шоколад, сыр, пшеница, орехи, рыба, какао, кофе, клубника, виноград, хурма, земляника, малина, помидоры, свекла, дыня, морковь, сельдерей, ананасы, ежевика, все цитрусовые, мед, красная икра, черная смородина, гранаты, грибы, консервированные и маринованные продукты, специи, соусы и газированные напитки. К продуктам со средней степенью активности относятся: свинина, индейка, красная смородина, картофель, кролик, персики, кукуруза, горох, абрикосы, зеленый перец, бананы, гречневая крупа и рожь.

К продуктам с низкой степенью активности можно отнести: говядину, куриное мясо, баранину, тыкву светлых тонов, репу, кабачки, патиссоны, зеленые яблоки, крыжовник, сливу, белую смородину, огурцы, миндаль, кисломолочные продукты, арбуз, зелень, субпродукты, овсяную и перловую крупы, рис, сливочное масло, подсолнечное и оливковое масла, груши и сухофрукты.

Гипоаллергенная диета в целом исключает:

• Продукты с высокой аллергизирующей активностью.
• Использование только свежих натуральных продуктов, исключая продукты длительного хранения и содержащие добавки. Исключаются продукты с антиоксидантами (Е 321), консервантами (сульфиты, нитриты, бензойная кислота, сорбиновая кислота), красителями (азорубин, тартразин, эритрозин, красная кошениль), ароматизаторами и вкусовыми добавками (глутамат натрия, калия, кальция, аммония, магния).
• Потребление простых углеводов и соли.
• Продукты, раздражающие слизистую: острые, жареные, копченые и соленые.
• Избыточное содержание животных белков.

Для полноценного переваривания животных белков рекомендуется дробный прием пищи. Блюда следует готовить запеканием или отвариванием, жарка не допускается. Важным моментом является вываривание мяса перед его приготовлением, а также предварительное замачивание овощей и круп для снижения их аллергенности.

При других формах заболевания в основную гипоаллергенную диету вносятся изменения. При абдоминальном варианте показана Диета № 1, которая щадит желудочно-кишечный тракт от механических, температурных и химических раздражителей. Исключаются блюда с выраженным раздражающим действием и трудноперевариваемые продукты.

Режим питания дробный, с небольшими порциями. Блюда должны быть вареными и в протертом виде. Ребенок должен тщательно пережевывать пищу, даже если она преимущественно жидкая или кашицеобразная. Не допускаются овощи с высоким содержанием клетчатки (репа, редис, спаржа, горох, фасоль) и незрелые фрукты с грубой кожицей (крыжовник, смородина, финики, виноград), хлеб из муки грубого помола и жесткое мясо. В дальнейшем возможно переведение ребенка на основной Стол № 5.

При нефрите рекомендуется Стол № 7, который исключает соль и значительно ограничивает животные белки. При улучшении состояния постепенно переходят на низкосолевую диету (0,5 г соли в сутки), а через два месяца можно увеличить потребление до 3-4 г соли.

Для профилактики рецидивов детям необходимо:

• Соблюдать диету в течение одного года.
• Санировать хронические очаги инфекции и лечить сопутствующие заболевания.
• Избегать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, респираторно-вирусных инфекций и контакта с больными детьми.
• Исключать контакт с аллергенами (шампуни, кондиционеры для белья, ароматизированные зубные пасты, мыло, шерсть животных, духи, дезодоранты, ароматизированные порошки).
• После перенесенного нефрита контролировать анализы мочи и проводить УЗИ почек.

Врачи подчеркивают важность правильного питания при геморрагическом васкулите у детей. Специалисты рекомендуют сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами, что способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния организма. В рацион должны входить свежие фрукты и овощи, нежирные белки, такие как рыба и курица, а также цельнозерновые продукты. Ограничение соли и сахара также имеет значение, так как это помогает снизить воспалительные процессы. Врачи советуют избегать продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции или усугублять симптомы, таких как цитрусовые и шоколад. Индивидуальный подход к каждому ребенку и регулярные консультации с врачом помогут добиться наилучших результатов в лечении.

https://youtube.com/watch?v=WFQGt4DXrv8

Разрешенные продукты

• Первые блюда следует готовить без обжаривания на легком овощном бульоне. Это могут быть супы на основе овощей и круп с разрешенными ингредиентами.
• Разрешается употребление отварного или тушеного мяса кролика, индейки, а также нежирной говядины или баранины. Мясо предварительно отваривают. Детям с абдоминальным синдромом мясо подают в виде пюре, суфле или котлет.
• Из круп можно использовать гречку, овсянку, перловку, ячку и бурый рис. Манная и пшеничная крупы исключаются. В качестве гарнира разрешен картофель, который можно варить кусочками или готовить в виде пюре.
• В рацион можно включать отрубной или цельнозерновой хлеб, сушки и баранки без добавок, макароны из твердых сортов пшеницы, а также галетное печенье.
• Допускается йогурт без добавок, нежирный творог в запеканках и нежирные кисломолочные продукты, такие как кефир, простокваша и ряженка.
• Используйте растительные масла: кукурузное или оливковое, а также топленое сливочное (в ограниченных количествах).
• Овощи: листовые салаты, огурцы, зеленый перец, тушеные или отварные кабачки, капуста (тушеная или отварная), картофель, патиссоны, зелень петрушки и укропа, зеленый горошек, стручковая фасоль, репа и цветная капуста. При кишечной форме овощи следует подавать ребенку только в отварном виде, мелко нарезанными или в виде пюре. Грубые овощи, такие как репа, лучше исключить, остальные рекомендуется очищать от кожуры.
• Фрукты – зеленые яблоки, светлые сорта черешни и груши. В начале яблоки лучше употреблять в запеченном виде, а при абдоминальном синдроме — постоянно.
• Разрешены некрепкий чай, компот из яблок и груш, а также щелочные минеральные воды без газа.

Таблица разрешенных продуктов

Диета при геморрагическом васкулите у детей вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие специалисты подчеркивают важность сбалансированного питания, которое помогает укрепить иммунную систему и снизить воспалительные процессы. Родители отмечают, что исключение из рациона продуктов, вызывающих аллергические реакции, таких как цитрусовые, молочные продукты и орехи, может значительно улучшить состояние ребенка.

Некоторые родители делятся положительным опытом введения в рацион богатых витаминами и минералами продуктов, таких как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Также акцентируется внимание на необходимости поддерживать достаточное потребление жидкости, что помогает предотвратить обезвоживание. Однако, несмотря на общие рекомендации, важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка и консультироваться с врачом перед внесением изменений в диету.

https://youtube.com/watch?v=MjNau9-Iqys

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=9gbxnJ0Q1sA

Ягоды

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Полностью или частично ограниченные продукты

• Исключаются все виды промышленных полуфабрикатов и консервов.
• Мясные, грибные и рыбные бульоны.
• Свинина, курица, утка и гусь, рыба, икра, колбасы, морепродукты, сосиски, а также копченые мясные и рыбные изделия.
• Соленые продукты, квашеные и маринованные овощи, майонез, кетчуп, грибы.
• Цитрусовые, все сорта смородины, хурма, земляника, красные яблоки, клубника, киви, ананасы, персики, гранаты, манго, абрикосы, красный виноград, тропические фрукты и ягоды.
• Молоко, йогурты с добавками, сгущенное молоко, глазированные сырки, творожные массы, молочные продукты с добавками, любые сыры и брынза.
• Все яйца и продукты, содержащие яйца. Изделия из теста, оладьи и блины можно готовить на воде без добавления яиц.
• Маргарин, сало, кулинарные и животные жиры.
• Мед и его производные (пчелиное молочко, прополис).
• Красный перец, все бобовые, свекла, морковь, помидоры, не сезонные огурцы, квашеная капуста, редька, редис.
• Шоколад, вафли, любые конфеты, зефир, пастила, пряники, торты, пирожные, ванильные сухари, а также продукция с эссенциями, мак, мед и яичный порошок.
• Кофе, какао, травяные чаи и чаи с ароматизаторами, соки, нектары, морсы промышленного производства, газированные сладкие напитки.
• Арахис, фундук, кешью, семечки, грецкие орехи.
• Ваниль, перец, уксус, пищевые красители, ароматизаторы, консерванты.
• Жевательная резинка.
• Отвар шиповника и облепихи.
• Ограничиваются макаронные изделия, соя, сметана (только в блюдах), белый рис.

Таблица запрещенных продуктов

Орехи и сухофрукты

Кондитерские изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Сырье и приправы

Колбасные изделия

Яйца

Соки и компоты

Меню (Режим питания)

Для ребенка крайне важно создать сбалансированное питание, которое не только снизит аллергенную нагрузку, но и обеспечит организм необходимыми макро- и микроэлементами, учитывая его возраст и энергетические потребности. Правильная организация рациона может способствовать длительной ремиссии. При составлении меню следует помнить, что с возрастом у детей может увеличиваться толерантность к некоторым продуктам, поэтому молоко, рыбу и куриный белок можно постепенно вводить в их рацион. В качестве основы для постоянного питания детей можно использовать Стол № 5га.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

По мнению родителей, соблюдение диетического питания является крайне важным. При несоблюдении режима существует риск рецидива заболевания. Рецидив васкулита может возникнуть также после перенесенных вирусных инфекций, переохлаждений или чрезмерных физических нагрузок. Гипоаллергенная диета способствует увеличению периодов ремиссии при хроническом течении болезни.

• «… Моя дочь заболела васкулитом в 5 лет (смешанная форма: кожная, кишечная и суставная). Это произошло после простуды. Мы провели месяц в больнице. Сейчас придерживаемся строгой диеты, что дается нелегко. В рационе — серые каши (бурый рис, ячневая, гречневая), вымоченный картофель, капуста, зеленые яблоки, печенье «Мария», говядина, индейка, фаршированный зеленый перец, сухари, компот из груш и яблок, кефир 1%, запеканка из творога и манки (немного добавляю) без сахара и яиц. Десерт готовлю из запеченного яблока с творогом внутри, без сахара, но получается очень вкусно. За два месяца дочь похудела на 4 кг, а нам сказали, что нужно придерживаться этой диеты целый год. Представляю, как она будет выглядеть!»;
• «… У нас сын заболел после гриппа. Убедитесь, что диету необходимо соблюдать в течение года. После выписки у него снова появлялась сыпь при малейших нарушениях в питании и даже при небольших физических нагрузках (просто походит по квартире). Нас повторно госпитализировали, и мы провели 1,5 месяца на строгом постельном режиме. Я обматывала его ноги компрессами с капустой. Только через 4 месяца нам разрешили очень осторожно расширить рацион. Мы добавили зеленые овощи, курицу и фрукты. Но на яблоки снова появились небольшие высыпания. Запрещенный виноград подошел, и он стал есть по 5 ягодок в день. За это время я научилась готовить разные блюда — вареники, манты, пельмени (без яиц в тесте), фаршированный перец и голубцы, запеканку с мясом и картофелем, запеканку из кабачков и мяса. Если подумать, можно придумать много новых рецептов. Все супы варю без зажарки. Так мы с сыном и питаемся»;
• «… У дочери тяжелая форма заболевания, лечили преднизолоном и гепарином, но особых улучшений не наблюдалось. Затем назначили 5 процедур плазмофереза, и сразу начались положительные изменения. Мы провели месяц в больнице и полтора месяца лечились дома. Диета у нас продолжается уже 2 года. Она необходима для предотвращения повторных рецидивов. Сначала питание было очень строгим, но потом мы начали экспериментировать и пробовать новые блюда — пирог с яблоками, сырники с манкой в духовке, даже окрошку на кефире с говядиной и без яиц. Через год ввели обезжиренное молоко, которое добавляем в каши. На натуральном желатине готовлю желе из сока зеленых яблок и груш. Самые сильные аллергены — это травы, поэтому мы исключили их навсегда. Нас предупредили, что обострение может произойти от холода, ОРВИ и острых приправ».

Цена диеты

В состав рациона входят доступные и сравнительно недорогие продукты, что позволяет стоимость недельного питания составлять около 1300-1400 рублей.

Рекомендации по приготовлению пищи

При геморрагическом васкулите у детей особое внимание следует уделить не только выбору продуктов, но и способам их приготовления. Правильная кулинарная обработка может значительно снизить нагрузку на организм и помочь в восстановлении.

В первую очередь, рекомендуется использовать щадящие методы приготовления пищи. К ним относятся:

• Варка: Этот способ позволяет сохранить максимальное количество питательных веществ в продуктах, а также избежать добавления лишних жиров. Вареные блюда легче усваиваются и не раздражают слизистую оболочку желудка.
• Приготовление на пару: Этот метод также сохраняет витамины и минералы, а блюда, приготовленные на пару, становятся более легкими и полезными для организма.
• Запекание: Запекание в духовке без добавления жиров позволяет сохранить вкус и полезные свойства продуктов. Рекомендуется использовать фольгу или специальные формы для запекания, чтобы минимизировать использование масла.
• Тушение: Тушение с небольшим количеством жидкости позволяет сохранить сочность и питательные вещества, а также делает блюда более мягкими и легкими для усвоения.

Важно избегать жарки и копчения, так как эти методы приготовления могут привести к образованию вредных веществ и увеличению нагрузки на печень и почки, что нежелательно при геморрагическом васкулите.

Что касается выбора продуктов, то рекомендуется включать в рацион:

• Овощи и фрукты: Они должны быть свежими и разнообразными. Особенно полезны будут овощи, богатые витаминами С и К, такие как брокколи, шпинат, морковь, а также ягоды, такие как черника и малина.
• Зерновые: Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, таким как овсянка, гречка и коричневый рис. Они содержат много клетчатки, что способствует нормализации работы кишечника.
• Белки: Включайте в рацион нежирные источники белка, такие как куриное мясо, рыба, яйца и бобовые. Эти продукты помогут поддерживать иммунную систему и способствовать восстановлению тканей.
• Молочные продукты: Нежирные йогурты и творог могут быть полезны, но важно следить за индивидуальной переносимостью, так как у некоторых детей может быть непереносимость лактозы.

Также следует ограничить или исключить из рациона:

• Сладости и кондитерские изделия: Сахар может способствовать воспалительным процессам в организме, поэтому лучше заменить его на натуральные подсластители, такие как мед, если нет аллергии.
• Копчености и жирные продукты: Эти продукты могут ухудшить состояние и вызвать обострение симптомов.
• Продукты с высоким содержанием соли: Соль может способствовать задержке жидкости в организме, что нежелательно при геморрагическом васкулите.

Не забывайте о важности питьевого режима. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, предпочтительно в виде чистой воды, травяных чаев или компотов без добавления сахара. Это поможет поддерживать водный баланс и улучшить общее состояние ребенка.

Следуя данным рекомендациям, можно значительно улучшить качество питания ребенка с геморрагическим васкулитом и способствовать его выздоровлению.

Вопрос-ответ

Что можно кушать при васкулите детям?

Детям и взрослым важно придерживаться правильного питания. Диета при васкулите подразумевает дробное питание, большое количество витаминов, овощи, молочные продукты, супы, натуральные соки. Пища должна быть отварной, для детей – лучше протертой.

Можно ли есть яйца при васкулите?

Особенности питания и диета при васкулите. Основой питания является полное исключение аллергенов (консерванты, грибы, мед, желток куриного яйца, цитрусовые и др.). Рекомендуется отказаться от жирных и жареных продуктов.

Можно ли есть курицу при васкулите?

Диета. Во время лечения из рациона необходимо исключить все продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, шоколад, морская рыба, курица, яйца, мед, орехи). Рекомендуется употреблять исключительно отварную пищу.

Можно ли есть молочные продукты при васкулите?

При васкулите из организма вымывается кальций, поэтому для восполнения запаса следует употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Также больной может испытывать нехватку калия.

Советы

СОВЕТ №1

При составлении диеты для ребенка с геморрагическим васкулитом важно включать продукты, богатые витаминами С и К, так как они способствуют укреплению сосудов и улучшению свертываемости крови. Обратите внимание на свежие фрукты и овощи, такие как цитрусовые, брокколи и шпинат.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции или обострять симптомы. Это могут быть молочные продукты, яйца, орехи и некоторые виды рыбы. Важно вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты могут негативно влиять на состояние ребенка.

СОВЕТ №3

Обеспечьте достаточное количество жидкости в рационе. Вода, травяные чаи и компоты помогут поддерживать водный баланс и способствовать выведению токсинов из организма. Избегайте сладких газированных напитков и соков с добавлением сахара.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом перед внесением изменений в рацион. Индивидуальный подход к питанию поможет учесть все особенности состояния здоровья ребенка и избежать возможных осложнений.