Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) — причины и лечение

Дакриоцистит — распространенное заболевание новорожденных, связанное с воспалением слезного мешка. Оно возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, что приводит к накоплению слезной жидкости и инфекции. В статье рассмотрим причины дакриоцистита, его симптомы и методы лечения, включая массаж, который может помочь восстановить проходимость протока. Знание о дакриоцистите и его лечении позволит родителям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что важно для здоровья ребенка.

Общие сведения

Диагноз « дакриоцистит» устанавливается, когда у пациента наблюдается воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним уголком глаз. Этот недуг, кодируемый по МКБ-10 как H-04, обычно возникает из-за нарушения проходимости носослезного канала, который отвечает за отвод слезной жидкости в носовую полость.

В результате накопления патогенных микроорганизмов в слезном мешке происходит воспалительный процесс. Он может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Дакриоцистит чаще всего встречается у детей, составляя около 10% всех офтальмологических заболеваний. Это связано с особенностями формирования слезоотводящих путей в период внутриутробного развития, а также с рядом других факторов. Поскольку данное заболевание довольно распространено, родителям следует быть внимательными к его симптомам у своих детей и знать, какие меры предпринять, чтобы избежать ухудшения состояния. Однако и взрослые не застрахованы от этой проблемы: дакриоцистит также может быть диагностирован у людей трудоспособного возраста. В данной статье мы рассмотрим особенности этого заболевания и методы его лечения.

Врачи отмечают, что дакриоцистит является распространенной проблемой, особенно у новорожденных и пожилых людей. Воспаление слезного мешка может проявляться в виде покраснения, отека и выделений из глаза, что вызывает дискомфорт и может привести к более серьезным осложнениям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать хронической формы заболевания. В большинстве случаев терапия включает в себя массаж слезного мешка и применение антибиотиков. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют родителям следить за состоянием глаз у детей и при появлении симптомов обращаться к офтальмологу. Профилактика также играет важную роль, включая соблюдение гигиенических норм и регулярные осмотры у специалиста.

https://youtube.com/watch?v=52wSmlUc_ww

Патогенез

В нормальных условиях слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, омывает глазное яблоко и стекает к внутреннему углу глаза. Здесь находятся слезные точки, которые соединяются со слезными канальцами. При отсутствии заболеваний слеза сначала попадает в слезный мешок, а затем через носослезный канал — в носовую полость. Если носослезный канал оказывается заблокированным, процесс отведения слез нарушается, и слезы начинают скапливаться в слезном мешке. Этот мешок представляет собой цилиндрическую полость, расположенную в верхней части носослезного канала. При накоплении слез происходит инфицирование слезного мешка, что приводит к его воспалению.

У детей дакриоцистит может возникнуть из-за того, что при рождении у малыша в устье слезно-носового протока остается мембрана (слизисто-желатинозная пробка), которая мешает нормальному оттоку слез. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно после рождения. Однако иногда застойное содержимое слезных путей с гнойными выделениями может попасть в конъюнктивальный мешок, что вызывает развитие патологического процесса.

Классификация

Существуют различные виды дакриоцистита:

• Хронический дакриоцистит — возникает в результате сужения носослезного канала. Этот тип заболевания встречается наиболее часто.
• Острый дакриоцистит — появляется в результате травм слезного мешка или инфицирования.
• Дакриоцистит у новорожденных — это врожденная форма заболевания, которая развивается из-за аномалий в развитии слезных структур.

Дакриоцистит — это заболевание, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы, такие как покраснение и отек в области слезного мешка, могут вызывать дискомфорт и беспокойство. Люди делятся опытом, как долго они мучились с этой болезнью, прежде чем обратились к врачу. Часто упоминается, что своевременное обращение к специалисту значительно облегчает ситуацию и помогает избежать осложнений.

Некоторые пациенты рассказывают о том, как им назначали различные методы лечения, включая массаж слезного мешка и антибиотики. В то же время, многие выражают опасения по поводу хирургического вмешательства, которое иногда требуется для устранения проблемы. В целом, обсуждения о дакриоцистите подчеркивают важность информированности и внимательного отношения к своему здоровью. Люди советуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, чтобы избежать хронических форм заболевания.

https://youtube.com/watch?v=3KDVlcQak_4

Причины

Врожденный дакриоцистит возникает у новорожденных, а его предпосылки могут формироваться еще в утробе матери. В этот период тонкая перегородка закрывает выходные отверстия носослезных каналов плода, что предотвращает попадание околоплодных вод в дыхательные пути. Обычно эта пленка должна разрушиться после рождения, но в некоторых случаях этого не происходит, и носослезный проток остается заблокированным. В результате развивается врожденный дакриоцистит.

Также данное заболевание может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
• искривление носовой перегородки;
• наличие дивертикулов или искривлений вдоль канала;
• травмы носа или глаз;
• хронические инфекционные воспалительные процессы в слизистой носа.

Вероятность развития этого заболевания возрастает при снижении иммунитета и наличии сахарного диабета.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Появление гнойных выделений из пораженного глаза – слизисто-гнойное содержимое скапливается в области внутреннего угла глаза.
• Интенсивное слезотечение – обычно процесс затрагивает только один глаз, поэтому слезы текут лишь с одной стороны. Однако, если оба глаза поражены, слезотечение будет наблюдаться с обеих сторон.
• Ярко выраженный отек слезного мешка, при нажатии на который выделяется слизистая или гнойная жидкость.
• Покраснение области слезного мешка и внутреннего угла глаза.

У новорожденных при дакриоцистите наблюдается характерная клиническая картина. Спустя несколько дней после рождения у малыша из одного или обоих глаз начинают появляться слизистые, а затем и гнойные выделения. Слизистая оболочка глаза становится красной, особенно заметно это с внутренней стороны. Поскольку до трех месяцев глазное яблоко новорожденного увлажняется только за счет конъюнктивального секрета, а слезная жидкость начинает вырабатываться лишь на втором месяце жизни, у новорожденных не наблюдается избыточного слезоотделения. Если заболевание не лечить, то после трех месяцев у ребенка могут появиться дополнительные симптомы – постоянное слезотечение из пораженного глаза, иногда наблюдается выпячивание слезного мешка ( дакриоцеле).

При переходе процесса в хроническую форму отмечается его вялое течение с периодическими обострениями.

https://youtube.com/watch?v=bGnCaByrkDA

Анализы и диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, специалист проводит беседу с пациентом или его родителями, а также осуществляет тщательный внешний осмотр, выявляя характерные признаки заболевания.

Доктор также выполняет пальпацию воспаленной области – при дакриоцистите этот участок будет болезненным, а из слезных точек может выделяться гнойное содержимое.

Кроме того, применяется цветовая проба Веста. Суть этой процедуры заключается в том, что в глаз закапывают красящее вещество, а в носовую полость вводят тампон. В норме через пять минут на тампоне должны появиться следы краски.

Также используется тест с контрастом, который требует предварительного местного обезболивания. Затем пациенту закапывают раствор флуоресцина. Через 10 минут врач осматривает глаз при помощи голубой лампы. В норме должно остаться лишь небольшое количество флуоресцина.

Проводится и рентгенография слезоотводящих путей. Для этого используют специальное рентгеноконтрастное вещество, которое помогает визуализировать пути и определить степень окклюзии протока.

Врач может также выполнить лабораторное исследование отделяемого, чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита

Родителям следует осознавать, что откладывать лечение дакриоцистита у новорожденных не стоит из-за высокой вероятности возникновения осложнений. Важно применять правильные методы терапии этой проблемы у младенцев. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту и следовать его рекомендациям для восстановления проходимости слезных путей и обеспечения нормального оттока слезной жидкости. Доктор Комаровский и другие педиатры рекомендуют не только использовать медикаменты, но и выполнять специальный массаж, подробное описание которого представлено ниже. Перед началом процедуры будет полезно ознакомиться с видео о массаже при дакриоцистите у новорожденных.

Лекарства

Левомицетин, Фурацилин, Альбуцид, Тобрекс, Эритромицин, Вигамокс, Флоксал, Гентамицин, Левофлоксацин, Хлорамфеникол, Цефазолин

Помимо массажа, специалисты рекомендуют проводить промывание глаз с использованием Левомицетина или Фурацилина. Для детей младше 10 месяцев для этой процедуры подходит 10% раствор Альбуцида.

В конъюнктивальную полость закапывают антибактериальные капли или используют мази с аналогичным действием: Левомицетин, раствор Сульфацила натрия, Офтальмодек, Тобрекс, Эритромицин, Вигамокс, Флоксал, Гентамицин, Левофлоксацин, Хлорамфеникол, Цефазолин и другие. Однако следует помнить, что назначение препаратов для лечения дакриоцистита у взрослых и детей должно осуществляться врачом.

При необходимости могут быть назначены противовоспалительные средства: Дексаметазон, Диклофенак натрия, Преднизолон.

Процедуры и операции

При разработке схемы лечения дакриоцистита у новорожденных, врачи часто рекомендуют выполнять специальный массаж. Его следует проводить согласно инструкции, проявляя осторожность в каждом движении.

• В первую очередь, легкими движениями массируют боковые стенки носа, начиная снизу и поднимаясь вверх.
• Затем аналогичными движениями массажируют область от крыльев носа к бровям.
• После этого круговыми движениями аккуратно массируют область от носовых крыльев к слезным канальцам, а затем осторожно обрабатывают брови, обводя их пальцами.

Перед началом массажа крайне важно тщательно вымыть руки. Процедуру следует выполнять перед кормлением, повторяя ее пять раз в день. Рекомендуется, чтобы первый сеанс массажа провел врач, который продемонстрирует родителям правильную технику выполнения. Если после двух недель регулярного массажа улучшений не наблюдается, стоит рассмотреть другие методы лечения. Массаж не следует проводить при наличии признаков острого дакриоцистита, таких как отек или сильное покраснение. Важно помнить, что неправильное выполнение массажа может не только не помочь, но и ухудшить состояние.

Зондирование слезного канала назначается детям с диагнозом дакриоцистит новорожденного для восстановления проходимости слезного канальца. Процедура проводится под анестезией, обычно с использованием глазных капель, что позволяет избежать боли. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Зондирование занимает всего несколько минут. Во время процедуры голову малыша фиксируют, и после обезболивания врач с помощью специального инструмента удаляет пробку и вводит антисептическое средство для промывания воспаленного участка.

Процедура осуществляется с использованием микроскопического зонда, который вводится через слезную точку в носослезный проток. После зондирования врач назначает антибактериальные капли и противоотечные препараты, а родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием ребенка в течение трех месяцев. В первую неделю желательно продолжать массаж по ранее описанной схеме.

Согласно медицинской статистике, эффективность зондирования у детей в первые месяцы жизни составляет 75%. Если процедуру проводят позже, после 8 месяцев, эффективность снижается до 51%. Врачи рекомендуют проводить лечение дакриоцистита у новорожденных до достижения ими шести месяцев. Это связано с тем, что после шести месяцев желатиноподобная пленка становится более плотной, и ее удаление может вызвать осложнения. Тем не менее, некоторые специалисты, такие как известный доктор Комаровский, советуют сначала попробовать массаж и не спешить с оперативным вмешательством, так как, по его мнению, проблема может разрешиться самостоятельно до года.

Если же к году дакриоцистит не проходит, может потребоваться более сложное вмешательство — дакриоцистопластика. Суть этой процедуры заключается во введении баллона в область закупорки, который затем расширяется под давлением жидкости.

Также может применяться методика интубации слезного протока, при которой в его полость вводится силиконовая трубка, предотвращающая разрастание ткани в протоках.

Более сложным вмешательством является дакриоцисториностомия — операция, в ходе которой с помощью трубки формируется новый носослезный канал.

У взрослых дакриоцистит, при неэффективности консервативного лечения, также лечится с использованием аналогичных хирургических методов. Лечение может включать зондирование и промывание для восстановления проходимости канала. При наличии показаний может проводиться дакриоцисториностомия для создания нового слезного канала.

Лечение народными средствами

В некоторых ситуациях разумно дополнить основное лечение народными средствами. Однако их использование требует осторожности, особенно когда речь идет о лечении маленьких детей. Перед тем как прибегнуть к рекомендациям народной медицины, необходимо убедиться, что у ребенка отсутствует аллергия на ингредиенты, указанные в рецептах.

• Настой лепестков красной розы. Для его приготовления нужно залить 2 стакана лепестков 1 стаканом кипятка. Затем закройте емкость и дайте настояться в течение часа. После этого процедите и используйте в теплом виде для промывания глаз. Процедуру рекомендуется проводить 3-4 раза в день.
• Настой тмина. Столовую ложку тмина следует залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения и варить несколько минут. После этого настой должен настояться несколько часов, затем его нужно процедить. Используйте для промывания глаз, взрослым разрешается закапывать настой в глаза.
• Настой ромашки. 1 столовую ложку ромашки залейте 200 мл кипятка, накройте емкость и дайте настояться в течение 30 минут. Процедите, охладите и используйте для промывания глаз.
• Каланхоэ. Свежие листья этого растения нужно хранить два дня в холодильнике, затем измельчить и отжать сок. Капайте по две капли в каждую ноздрю. Эта процедура может вызвать чихание, что способствует очищению слезного канала. Данное средство рекомендуется только для взрослых.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Обеспечьте чистоту: все предметы, используемые для ухода за ребенком, должны быть тщательно вымытыми.
• Родителям необходимо мыть руки перед тем, как взять малыша на руки.
• При наличии слезотечения не следует использовать повязки, так как это может вызвать осложнения.
• Если у ребенка появляются симптомы дакриоцистита, важно незамедлительно обратиться к врачу для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.
• Необходимо своевременно лечить все простудные заболевания, следуя указаниям специалиста.
• Взрослым следует использовать только качественную косметику, проверяя срок ее годности.
• Защищайте глаза во время выполнения работ, связанных с риском травм, а также во время занятий спортом.

У детей

Воспаление слезного мешка у младенцев представляет собой специфическую разновидность дакриоцистита. Эту проблему нельзя игнорировать, однако родителям не стоит паниковать. Прежде чем прибегать к хирургическому лечению, рекомендуется попробовать консервативные методы. Согласно отзывам, правильно выполненный массаж может значительно облегчить ситуацию и помочь решить проблему.

У взрослых

У взрослых дакриоцистит чаще всего принимает хроническую форму и развивается на фоне различных заболеваний глаз. Игнорировать его симптомы крайне не рекомендуется, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Младенец с воспалением слезного мешка должен продолжать получать грудное молоко, как и все новорожденные. Однако не стоит следовать рекомендациям по закапыванию грудного молока в глаз. Такое использование может оказаться не только бесполезным, но и опасным, так как увеличивается вероятность заражения патогенными микроорганизмами.

Взрослые могут придерживаться привычного рациона, стараясь сделать его разнообразным и полноценным.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения дакриоцистит может привести к множеству серьезных заболеваний и состояний.

• Флегмона – данное осложнение сопровождается интенсивной болезненностью в области внутреннего угла пораженного глаза и заметным отеком. Если флегмона вскрывается внутрь, гнойные массы могут распространиться по организму, вызывая угрожающие жизни заболевания.
• Тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек – эти опасные осложнения могут возникнуть в результате попадания гнойного содержимого слезного мешка в окружающие ткани и его дальнейшего распространения по организму. В результате может развиться энцефалит или менингит.
• Гнойная язва роговицы – из-за контакта гнойного содержимого слезного мешка с роговицей увеличивается вероятность травмы, что может привести к образованию гнойной язвы. Это заболевание значительно повышает риск утраты зрения.

Прогноз

При неосложненном дакриоцистите прогноз обычно положительный. Тем не менее, если не проводить адекватное лечение и возникают осложнения, увеличивается вероятность утраты зрения и появления серьезных заболеваний, угрожающих жизни.

Список источников

• Катаев М.Г. Внешняя дакриоцисториностомия // Современные подходы к диагностике и терапии заболеваний слезных органов: материалы научно-практической конференции: сборник научных статей. — Москва, 2005. — С. 121-126.
• Офтальмология: национальное руководство / под редакцией С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 944 с.
• Строгаль А.С. Эффективность терапии врожденных дакриоциститов // Офтальмологический журнал. 1983. №7. С. 437-438.
• Черкунов Б.Ф. Заболевания слезных органов: монография. — Самара: ГП Перспектива, 2001. — 296 с. (140-152).

Советы по уходу за пациентами с дакриоциститом

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, которое может вызывать значительный дискомфорт и приводить к различным осложнениям. Уход за пациентами с этим состоянием требует внимательности и соблюдения определенных рекомендаций, чтобы облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

1. Соблюдение гигиены: Очень важно поддерживать чистоту области вокруг глаз. Рекомендуется регулярно промывать глаза теплой кипяченой водой или физиологическим раствором, чтобы удалить выделения и предотвратить инфекцию. Используйте чистую марлевую салфетку или ватный диск для этой процедуры, избегая резких движений, чтобы не травмировать нежную кожу.

2. Применение теплых компрессов: Теплые компрессы могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление. Для этого можно использовать чистую ткань, смоченную в теплой воде. Компресс следует прикладывать к области слезного мешка на 10-15 минут несколько раз в день. Это способствует улучшению оттока слез и уменьшению отека.

3. Медикаментозное лечение: Врач может назначить антибиотики или противовоспалительные препараты для лечения дакриоцистита. Важно строго следовать указаниям врача и не прекращать курс лечения преждевременно, даже если симптомы начинают утихать. Также следует сообщить врачу о любых побочных эффектах.

4. Избегание раздражителей: Пациентам с дакриоциститом следует избегать воздействия раздражающих веществ, таких как дым, пыль и химические пары. Это поможет снизить риск обострения воспалительного процесса и улучшить общее состояние.

5. Регулярные осмотры у врача: Важно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния и оценки эффективности лечения. Врач может предложить дополнительные методы лечения, такие как массаж слезного мешка или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока слез.

6. Обучение пациента и его семьи: Объясните пациенту и его близким, что такое дакриоцистит, каковы его симптомы и методы лечения. Это поможет им лучше понять состояние и активно участвовать в процессе ухода, что может значительно улучшить результаты лечения.

7. Психологическая поддержка: Дакриоцистит может вызывать у пациента стресс и беспокойство. Поддержка со стороны семьи и друзей, а также возможность обсудить свои переживания с медицинским работником могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно улучшить качество жизни пациентов с дакриоциститом и способствовать более быстрому выздоровлению. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть адаптирован в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача.

Вопрос-ответ

Воспаление слезного мешка — это дакриоцистит?

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного в углу глаза. Это заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Воспаление возникает из-за закупорки слезного канала, который соединяет слезный мешок с носовой полостью.

Как убрать воспаление слезного мешка?

Основным способом терапии болезни является зондирование и обработка слезно-носового канала средствами с антисептическим составом. Больному назначают капли и мази с антибактериальным эффектом, физиопроцедуры. При неэффективности лечения пациенту проводят оперативное вмешательство.

Как выглядит воспаление слёзного канала?

К симптомам воспаления слезного канала относится обильное слезотечение. Кроме того, может выделяться слизь, гной при воздействии на слезные точки, больной глаз отекает. Если воспалительный процесс выходит за пределы слезного мешка, появляются покраснения, отечность, боль.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение, отек или болезненность в области слезного мешка, не откладывайте визит к офтальмологу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену глаз. Регулярно очищайте область вокруг глаз от загрязнений и выделений, используя чистую марлевую повязку или ватный диск, смоченный в теплой воде. Это поможет предотвратить дальнейшее воспаление и инфекцию.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам назначены антибиотики или противовоспалительные препараты, строго придерживайтесь схемы их приема. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

Избегайте переохлаждения и травм глаз. Защищайте глаза от холодного ветра и механических повреждений, особенно в период обострения заболевания. Это поможет снизить риск повторного воспаления слезного мешка.