Биопсия: методы и показания к проведению

Биопсия — важный диагностический метод, позволяющий получить информацию о состоянии тканей и клеток организма, что критично для выявления заболеваний, включая рак. В статье рассмотрим, что такое биопсия, как она проводится, методы подготовки к процедуре и отзывы пациентов. Понимание этих аспектов поможет читателям ориентироваться в процессе диагностики и принимать обоснованные решения о здоровье.

Показания

Биопсию может назначить любой специалист: гинеколог, уролог, дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, онколог и другие врачи. Основные показания для проведения этого анализа включают:

• нарушения в работе органа, чтобы выяснить их природу;
• наличие новообразований, таких как киста, полип, липома, фиброма, невринома и другие опухоли;
• доброкачественные разрастания тканей;
• рубцовые изменения;
• обнаружение хеликобактер пилори, вызывающего гастрит, язвы и другие заболевания желудка;
• изъязвление слизистой оболочки, например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвах кожи;
• наличие кровянистых выделений;
• подозрения на онкологические заболевания.

Повторную биопсию можно провести через 3-6 месяцев, если существует риск рецидива рака после операции или если в ходе первичного анализа было получено недостаточное количество биоматериала.

https://youtube.com/watch?v=zkVHl-th6W0

Противопоказания

Поскольку биопсия является инвазивной процедурой, которая может потребовать общего наркоза, существуют определенные противопоказания:

• состояние пациента после инсульта или инфаркта;
• декомпенсированные хронические заболевания, такие как сахарный диабет и гипертония;
• наличие почечной, печеночной, сердечной или дыхательной недостаточности;
• внутренние кровотечения и проблемы со свертываемостью крови, включая гиперкоагуляцию и тромбоцитопению;
• прием антикоагулянтных препаратов;
• острые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
• беременность;
• острое воспаление исследуемого органа;
• патологическая подвижность органа;
• аллергические реакции на анестезию.

Это основные противопоказания, однако могут быть и дополнительные, зависящие от конкретного исследуемого органа. Например, при биопсии шейки матки к ним относятся инфекции, передающиеся половым путем, начало менструации, а для почек – гидронефроз, тромбоз почечных вен, туберкулез и наличие только одной почки. Для органов ЖКТ это могут быть стеноз, варикозное расширение вен пищевода и аневризма аорты.

В сложных случаях процедуру проводят только после проведения корректирующей терапии.

Подготовка к биопсии

Подготовка к процедуре биопсии определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Для оценки состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний назначаются следующие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
• анализ на уровень сахара в крови;
• тест на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• мазок на флору и ЗППП (в случае биопсии в гинекологии);
• аллергические пробы на анестезию, если у пациента есть аллергия.

Если противопоказаний к проведению биопсии не выявлено, врач назначает дату и время процедуры. Пациенту следует уведомить врача о приеме следующих медикаментов:

• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• средства, способствующие сгущению крови;
• гипотензивные препараты;
• средства для снижения уровня сахара в крови;
• мультивитаминные комплексы.

За несколько дней до проведения процедуры может потребоваться отмена некоторых групп лекарств.

Для предотвращения инфекционных осложнений врач может рекомендовать курс антибиотиков.

Биопсия органов малого таза осуществляется после опорожнения кишечника с помощью клизмы, а для органов мочеполовой системы – после опорожнения мочевого пузыря.

Забор тканей шейки матки лучше всего проводить на 5-14 день менструального цикла. За 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны и вагинальные свечи.

https://youtube.com/watch?v=QFPcqvzZRzk

Диета перед

Следовать специальной диете не требуется. Биопсию под общим наркозом выполняют на голодный желудок. Необходимо прекратить употребление пищи и жидкости за 8 часов до процедуры. Ужин рекомендуется сделать легким.

Как делают биопсию?

Методика выполнения биопсии варьируется в зависимости от типа процедуры и затронутого органа или области тела. В случае заболеваний желудочно-кишечного тракта образцы тканей для последующего гистологического анализа берутся во время эндоскопических исследований, таких как колоноскопия и фиброгастроскопия. Эти процедуры имеют низкий уровень инвазивности. Пациенты не испытывают сильной боли при заборе тканей, хотя могут ощущать некоторый дискомфорт, связанный с самим процессом исследования.

К числу малотравматичных методов относится и пункционная биопсия, которая проводится под местным обезболиванием. Процесс выполнения включает следующие этапы:

• Сначала место, где будет проводиться биопсия, дезинфицируют и обезболивают.
• Под контролем ультразвукового исследования в пораженный участок вводят пункционную иглу. Обычно выполняется до 12 и более проколов. После извлечения иглы в ее полости остаются ткани, которые будут использоваться для дальнейшего анализа. При режущей биопсии применяется трепан, который ввинчивается в исследуемый орган и затем резко извлекается. На режущей части остаются образцы тканей, которые имеют больший объем по сравнению с забором с помощью пункционной иглы.
• Полученный биоматериал помещается на предметные стекла или в блоки. Врач отправляет их в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

Биопсия почек, печени, поджелудочной железы и других труднодоступных органов осуществляется под общим наркозом, особенно если используются трепан или биопсийные щипцы.

Продолжительность процедуры составляет от 15 до 40 минут. Она проводится амбулаторно, и после завершения пациент может вернуться домой.

https://youtube.com/watch?v=3OTPOJyfeRs

У детей

Биопсия у детей чаще всего проводится для выявления рака. Поскольку маленькие пациенты не могут переносить болезненные ощущения, процедуру осуществляют под общим наркозом. В случае биопсии кожи может быть достаточно местного анестезирующего средства.

Результаты биопсии

Заключение пациент получает после проведения цитологического и гистологического исследования. Как долго ждать результаты? Обычно они становятся доступны в течение 5-7 рабочих дней.

Только лечащий врач имеет право интерпретировать полученное заключение. В нем может содержаться следующая информация:

• степень и характер воспалительного процесса;
• наличие и структура атипичных клеток;
• уровень дифференциации клеток новообразования;
• предраковое состояние, рак, метастазы;
• стадия онкологического заболевания.

Отрицательный результат в онкологии свидетельствует о том, что раковые клетки не были выявлены, в то время как положительный результат указывает на их наличие.

Точность анализа во многом зависит от профессионализма врача. Если в заключении указано «неполноценный материал», это означает, что необходимо провести повторное исследование.

Недостаточный объем биоптата, несоблюдение правил его хранения или неправильно выбранные участки для забора образцов могут привести к ложным результатам.

При беременности

Беременным женщинам может быть рекомендована биопсия хориона, которая помогает выявить хромосомные заболевания и инфекции, возникающие в утробе. Для проведения процедуры берется образец ткани с помощью специальной иглы из плаценты, которая только формируется.

Последствия и осложнения

При проведении целевой биопсии вероятность повреждения сосудов или перфорации органа с последующим развитием кровотечения крайне низка. Инфекционные осложнения также возникают очень редко, так как для их предотвращения назначаются антибиотики.

В течение периода заживления области прокола пациент может испытывать дискомфорт. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, кровянистые выделения или кровотечения, повышение температуры, а также покраснение и отек в месте прокола, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Восстановление

Так как биопсия представляет собой небольшую хирургическую процедуру, после её выполнения рекомендуется избегать:

• физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• тепловых процедур, включая посещение сауны и бани;
• употребления алкогольных напитков;
• приема аспирина и других средств, разжижающих кровь;
• посещения бассейна;
• интимной близости (в случае биопсии органов мочеполовой системы).

Процесс восстановления занимает от 2 до 4 недель.

Отзывы о биопсии

Отзывы пациентов о биопсии показывают, что эта процедура может быть болезненной, однако она необходима для определения типа опухоли – доброкачественной или злокачественной.

• «… Биопсия – это довольно неприятная процедура. Она заняла всего несколько минут, и я смогла это выдержать. По итогам исследования мне поставили диагноз дисплазия шейки матки 3 степени».
• «… После удаления родинки биопсия показала отрицательный результат, что означает, что можно не волноваться, она не злокачественная».
• «… Биопсию простаты проводили под общим наркозом. Результат по шкале Глиссона составил 6 (3+3), врач сказал, что необходимо срочно проводить операцию – удалять простату».

Цена биопсии

Цена на биопсию варьируется в зависимости от типа процедуры и исследуемого органа. Наиболее доступные расценки наблюдаются на биопсии кожных образований, лимфатических узлов, молочных желез и забор биоматериала во время эндоскопической диагностики – от 1200 до 3000 рублей.

Средняя стоимость других видов исследований колеблется от 3000 до 8000 рублей. Например, радиоволновая биопсия шейки матки обойдется примерно в 7000 рублей, трансректальная биопсия простаты – от 7000 рублей, а трепан-биопсия костей таза – от 6500 рублей.

Список источников

• Горбелик В.  Р. Оптимизация диагностики опухолевидных образований в брюшной полости и забрюшинном пространстве до операции с использованием сонографической тонкоигольной аспирационной биопсии: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Саратов: Саратовский военно-медицинский институт Министерства обороны Российской Федерации, 2008.
• Строкова Л. А., Гарапач И. А., Оборнев А. Д., Савельева Т. В., Пищик В. Г. Актуальные методы навигации при трансторакальной биопсии внутригрудных новообразований. Лучевая диагностика и терапия. 2020; 11(1): 59-63.
• Манихас Г. М. Стереотаксическая биопсия образований молочных желез под контролем рентгеновского оборудования / Г. М. Манихас, О. Б., Т. Г. Худякова и др. // Современная онкология. – 2015. – Т. 17, № 2. – С. 40-44.

Психологические аспекты биопсии

Биопсия, как медицинская процедура, может вызывать у пациентов широкий спектр эмоций и психологических реакций. Понимание этих аспектов имеет важное значение для обеспечения комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов. В этом разделе мы рассмотрим основные психологические аспекты, связанные с проведением биопсии.

Во-первых, страх и тревога являются наиболее распространенными эмоциями, которые испытывают пациенты перед процедурой. Страх может быть вызван не только самой процедурой, но и ожиданием результатов. Пациенты могут беспокоиться о том, что результаты биопсии подтвердят наличие серьезного заболевания, что может привести к дополнительным стрессам и переживаниям. Важно, чтобы медицинские работники предоставляли пациентам полную информацию о процедуре, что может помочь снизить уровень тревоги.

Во-вторых, чувство неопределенности также играет значительную роль в психологическом состоянии пациента. Ожидание результатов биопсии может быть мучительным, и многие пациенты испытывают беспокойство, которое может перерасти в депрессию. В таких случаях важно обеспечить поддержку, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны близких людей. Психологическая поддержка может включать в себя беседы с психологом, участие в группах поддержки или просто общение с друзьями и семьей.

Кроме того, пациенты могут испытывать чувство утраты контроля над своей жизнью. Процедура биопсии может напоминать о хрупкости здоровья и непредсказуемости жизни. Это может вызвать у пациентов желание искать способы восстановить контроль, что иногда приводит к чрезмерной самодиагностике или поиску альтернативных методов лечения. Важно, чтобы медицинские работники помогали пациентам сосредоточиться на том, что они могут контролировать, например, на своем образе жизни и соблюдении рекомендаций врача.

Также стоит отметить, что биопсия может повлиять на самооценку пациента. Если результаты процедуры подтверждают наличие заболевания, это может вызвать у пациента чувство стыда или вины, особенно если заболевание связано с образом жизни. Важно, чтобы медицинские работники поддерживали пациентов в этот трудный период, помогая им понять, что наличие заболевания не определяет их ценность как личности.

Наконец, после получения результатов биопсии пациенты могут испытывать различные эмоции, включая облегчение, если результаты оказались положительными, или горе и страх, если диагноз оказался негативным. Важно, чтобы медицинские работники были готовы поддержать пациентов в любой ситуации, предоставляя им информацию и ресурсы для дальнейших действий.

В заключение, психологические аспекты биопсии играют важную роль в общем процессе лечения. Понимание и поддержка со стороны медицинского персонала могут значительно улучшить эмоциональное состояние пациентов и помочь им справиться с трудностями, связанными с этой процедурой.

Вопрос-ответ

Как берут биопсию больно?

Биопсия кожи — это рутинная процедура, выполняемая дерматологами: образец кожи берется для диагностики поражения кожи или родинки. Небольшое количество анестетика вызывает онемение кожи, что делает процедуру практически безболезненной. В лучшем случае биопсия ощущается как легкое пощипывание при введении анестетика.

Как берут биопсию на рак?

Что такое биопсия при раке? Заключается в изъятии образца ткани для ее изучения. Для такого анализа возможен забор небольшого фрагмента иглой или хирургическим путем. Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях, без особой подготовки. Обычно это делается под контролем ультразвука, рентгена, КТ или МРТ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии обязательно обсудите с врачом все ваши вопросы и опасения. Понимание процедуры, ее целей и возможных рисков поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы получили полную информацию о подготовке к биопсии. В некоторых случаях может потребоваться временно прекратить прием определенных медикаментов или соблюдать специальные рекомендации по питанию.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль, отек или кровотечение, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующего визита к врачу для обсуждения результатов биопсии. Это поможет вам понять дальнейшие шаги и возможные варианты лечения, если это необходимо.