Лактазная недостаточность у грудничка: причины и симптомы

Лактазная недостаточность у грудничка – это состояние, при котором организм не может переваривать молочный сахар, что приводит к проблемам со здоровьем. В статье рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и лечения лактазной недостаточности. Понимание этой патологии поможет родителям своевременно распознать признаки и обеспечить ребенку необходимую медицинскую помощь, что способствует его здоровому развитию.

Общие сведения

Лактазная недостаточность, или гиполактазия, представляет собой нехватку фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара — лактозы. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Лактоза, являясь углеводом, в основном содержится в грудном молоке. В меньших количествах она присутствует в молочных смесях, коровьем молоке и кисломолочных продуктах. В норме около 80% лактазы вырабатывается полезными бактериями кишечной микрофлоры, такими как бифидобактерии, лактобактерии и кишечные палочки, которые обладают нормальной ферментативной активностью. Синтез этого фермента происходит на плазматических мембранах специализированных клеток кишечника при температуре около 25°C и в кислой среде.

Лактаза, относящаяся к семейству β-галактозидаз, участвует в гидролизе гликозидных связей в лактозе, в результате чего образуются галактоза и глюкоза, которые затем всасываются в кишечнике. Лактоза играет важную роль в организме человека, так как способствует росту полезной кишечной микрофлоры, особенно у детей, улучшает всасывание кальция и железа, а также является важным предшественником галактоцереброзидов, необходимых для мембран головного мозга.

С возрастом наблюдается естественное снижение активности лактазы, что происходит примерно у 70% людей. Однако на сегодняшний день наибольшее количество случаев заболевания фиксируется среди подростков и молодежи.

Врачи отмечают, что лактазная недостаточность у грудничков является распространенной проблемой, которая может вызывать беспокойство у родителей. Это состояние связано с недостаточным уровнем фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы, содержащейся в грудном молоке и молочных смесях. Симптомы могут включать вздутие живота, колики, диарею и сыпь. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное понимание симптомов может привести к ненужным ограничениям в питании ребенка. В большинстве случаев лактазная недостаточность является временной и может быть преодолена с возрастом. Врачам важно проводить индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая общее состояние здоровья малыша и его потребности в питании.

https://youtube.com/watch?v=P_m00CvQxng

Патогенез

Дефицит фермента лактазы, известный как лактазная недостаточность, обусловлен нарушением усвоения молочного сахара и низкой переносимостью продуктов, содержащих молоко (это состояние также называют непереносимостью лактозы).

Когда функция лактазы снижена, молочный сахар не расщепляется и остается в кишечнике в своем первоначальном виде. Это приводит к тому, что он начинает поглощать воду, что вызывает диарею. Кроме того, в результате активности кишечных бактерий происходит брожение молочного сахара, что приводит к неприятным ощущениям и вздутию живота.

Классификация

Существует два типа дефицита лактазы: первичный, который является наследственным, и вторичный, возникающий из-за общего состояния незрелости ферментов. Также дефицит лактазы может быть злокачественным, проявляющимся лактозурией, или доброкачественным, при котором таких патологий не наблюдается.

Лактазная недостаточность у грудничков — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие мамы замечают, что их дети испытывают дискомфорт после кормления грудным молоком, что может проявляться в виде колик, вздутия или частых срыгиваний. Некоторые педиатры уверяют, что это временное явление, связанное с незрелостью пищеварительной системы новорожденного. Другие же рекомендуют проводить тесты на лактазную недостаточность, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Родители делятся опытом, как изменили рацион, добавив безлактозные смеси или переходя на искусственное вскармливание. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть основан на рекомендациях врача. Поддержка со стороны других родителей и специалистов помогает многим справиться с тревогами и найти оптимальные решения для здоровья малыша.

https://youtube.com/watch?v=pEwKr1dSGVI

Первичная лактазная недостаточность

Первичная лактазная недостаточность – это врожденный дефицит лактазы, который проявляется уже в первые дни жизни и встречается примерно у 10% населения Земли. Эта патология часто имеет семейный характер: как правило, хотя бы у одного из взрослых родственников диагностирована непереносимость молочных продуктов, например, у родителей, бабушек и дедушек, а также у братьев и сестер.

Вторичная лактазная недостаточность

Вторичная лактазная недостаточность сопровождается дисбактериозом кишечника и незрелостью поджелудочной железы. Эта форма заболевания чаще всего наблюдается у детей младше одного года, а также у пожилых людей, что может быть связано с травмами кишечника. Для решения проблемы обычно достаточно скорректировать дисбактериоз, что способствует нормализации усвоения пищи в будущем. Однако также известны случаи временной (транзиторной) патологии, которая может развиваться с возрастом.

https://youtube.com/watch?v=d_8-QVORab0

Причины

Полное отсутствие активности лактазы, известное как алактазия, является довольно редким и серьезным аутосомно-рецессивным заболеванием. Оно возникает из-за мутации в гене LCT, расположенном на 21-й хромосоме, что приводит к генетически обусловленному снижению активности лактазы.

Вторичная непереносимость лактозы может развиваться в результате повреждения тонкого кишечника, вызванного перенесенными вирусными гастроэнтеритами, лямблиозом, целиакией и болезнью Крона. Также к этому состоянию могут привести недоношенность и незрелость энтероцитов у новорожденных.

Симптомы

Снижение активности фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара лактозы в тонком кишечнике, может проявляться по-разному: явно, скрыто или в виде манифестной формы, включая врожденную, раннюю (после 3-5 лет) и конституциональную ферментопатии взрослого типа.

Главным признаком лактазной недостаточности является нарушение функционирования пищеварительной системы, что приводит к диарее, болям и вздутиям живота, а также к рвоте и тошноте после употребления молочных продуктов. Симптомы могут появляться уже через 1-1,5 часа после приема пищи, содержащей молоко. В дальнейшем у пациентов могут развиваться признаки дегидратации, рахита и дисбиоза кишечника.

Интересный факт! У людей с лактазной недостаточностью также наблюдаются симптомы неврологического дефицита, такие как судороги и мышечная гипотония, а также повышенная предрасположенность к депрессивным расстройствам, расстройствам аутистического спектра и синдрому дефицита внимания с гиперактивностью.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Доктор Комаровский, известный многим мамам, доступно объяснил, что такое лактоза и лактаза, а также как проявляется непереносимость молочных продуктов у детей. У новорожденных и малышей до года недостаток лактазы может проявляться следующими симптомами:

• жидкий стул (осмотическая диарея) — часто пенистого характера, который может наблюдаться более 8-10 раз в сутки;
• метеоризм;
• колики;
• вздутие живота;
• флатуленция — состояние, сопровождающееся интенсивным отхождением газов;
• у новорожденных лактазная недостаточность может проявляться редким или отсутствующим стулом, особенно без стимуляции;
• также могут возникать признаки беспокойства у ребенка во время и после кормления, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании или получает обычные молочные смеси;
• в тяжелых случаях дефицит лактазы может привести к недостаточному набору веса или его потере, а также к отставанию в развитии.

Анализы и диагностика

Для диагностики лактазной недостаточности проводят количественные исследования содержания углеводов в образцах кала. У детей до года нормальный уровень не должен превышать 0,25%. В случае наличия патологии отклонения обычно незначительные и находятся в диапазоне 0,3-0,5%, однако в среднем могут составлять от 0,6% до 1,0% и выше. У грудных детей углеводы в кале, как правило, не обнаруживаются, поскольку ферментативные процессы еще не полностью развиты, а микробная биопленка, отвечающая за большинство ферментативных реакций в кишечнике, еще не сформирована. При обследовании также принимаются во внимание анамнез, жалобы пациента и генеалогическая информация.

Для более старших пациентов дополнительно назначаются дыхательные тесты на водород, которые помогают выявить избыточную колонизацию тонкой кишки, а также определение активности дисахаридаз во время эндоскопического исследования и нагрузочные тесты с лактозой.

Лечение

Самым эффективным методом борьбы с лактазной недостаточностью считается низколактозная диета, основанная на принципе исключения продуктов, содержащих лактозу. Тем не менее, при значительных симптомах мальабсорбции рекомендуется проводить витаминотерапию, а в случае железодефицитной анемии — использовать препараты железа.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка

В первые месяцы жизни малыша лактазная недостаточность может стать значительной проблемой, что требует использования смесей с низким содержанием лактозы. В таких продуктах основным углеводом выступает декстрин-мальтоза. При полной непереносимости сахаров детям с выраженной дистрофией назначают парентеральное питание с использованием белковых и липидных гидролизатов, таких как Вамина, Аминопеда, Ваминолакта или Интралипид.

Лекарства

Лактазар, Креон, Панцитрат, Хилак форте, Линекс

В дополнение к диетическому лечению и уменьшению потребления продуктов, содержащих лактозу, пациентам могут быть рекомендованы ферментные средства, такие как галактозидаза, которые помогают расщеплять лактозу и пищевые волокна, особенно пектин. Лекарственная терапия также включает препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника и нормализации обмена кальция, включая кальциевые добавки и витамин D.

Процедуры и операции

Для оптимального и полноценного развития рекомендуется применять заместительную терапию с использованием лактазы и пробиотиков (на короткий срок 5-7 дней). Тем не менее, активность этих веществ может значительно варьироваться в разных препаратах, поэтому требуется круглосуточное медицинское наблюдение за состоянием новорожденных.

Комаровский о лактазной недостаточности у новорожденных

Исследования показывают, что уровень активности лактазы у новорожденных достигает максимума, а с возрастом постепенно уменьшается. В программе «Школа Доктора Комаровского» врач Комаровский объясняет, что с эволюционной точки зрения млекопитающим не следует продолжать употребление молока после завершения грудного вскармливания, так как оно не является единственным источником питания. В связи с этим в организме запускаются процессы, приводящие к снижению активности фермента, отвечающего за расщепление молочного сахара. Важно понимать, что лактазная недостаточность – это серьезное состояние, и к его диагностике следует подходить с особой внимательностью, так как симптомы могут указывать на другие проблемы с пищеварением или на аллергию на белок молока.

Доктор Комаровский также отмечает, что многие проблемы со временем исчезают, в то время как алактазия является редким заболеванием, характерным для народов, чья диета в основном состоит из животной продукции. Главной причиной временной лактазной недостаточности в первый год жизни врач называет ротавирусную инфекцию, которая вызывает воспалительные процессы в тонком кишечнике. Для решения этой проблемы можно также уменьшить количество молочного сахара в рационе малыша.

Лактазная недостаточность у взрослых

Лактазная недостаточность у взрослых начинает развиваться после завершения периода грудного вскармливания, поскольку активность фермента постепенно снижается. У людей старше определенного возраста это состояние проявляется при потреблении молочных продуктов, включая цельное молоко, и обычно приводит к кишечным расстройствам, таким как диарея и метеоризм. Наилучшим способом профилактики является выбор продуктов с низким содержанием лактозы или полный отказ от молочных изделий, однако это требует корректировки кальциевого обмена и дополнительного приема витаминов.

Диета при лактазной недостаточности у грудничка

Безмолочная (безлактозная) диета

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через 3 недели
• Сроки: до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Для младенцев наилучшим вариантом питания является материнское молоко. Однако при наличии лактазной недостаточности возникает необходимость подбора искусственных смесей, основанных на цельном белке без лактозы, чаще всего называемых безлактозными.

Для детей старшего возраста рекомендуется вести пищевой дневник и употреблять продукты с пониженным содержанием лактозы, такие как йогурт, простокваша, творог, масло, твердые сыры и другие безлактозные молочные изделия, а также растительное молоко. При гиполактоземии допустимое количество лактозы составляет 12-24 г в день.

Составление диеты должно осуществляться квалифицированным специалистом, который учтет индивидуальные особенности ребенка, стадию заболевания, степень функциональных и морфологических изменений в пищеварительном тракте, а также наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Рацион разрабатывается таким образом, чтобы способствовать восстановлению обмена веществ и нормализации состояния кишечной флоры. В меню включаются только диетические продукты, которые подвергаются «здоровым» методам приготовления – отвариванию, тушению, готовке на пару или гриле.

Последствия и осложнения

Существенное уменьшение активности лактазы приводит к непереносимости лактозы, что негативно сказывается на кальциевом обмене и может стать причиной остеопороза.

Список источников

• Максимович Н. Е., Обмен веществ и его патологии: учебное пособие для студентов факультетов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического направлений. Гродно – 2011. – с. 118.
• Под редакцией Кривцовой Л.А., Критерии диагностики заболеваний у детей. Омск, ОмГМА, 2009. – с. 62.

Профилактика лактазной недостаточности у грудничка

Профилактика лактазной недостаточности у грудничка является важным аспектом, который может помочь избежать развития этого состояния и обеспечить нормальное развитие ребенка. Лактазная недостаточность — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы, содержащейся в молоке. Это может привести к различным проблемам с пищеварением и негативно сказаться на здоровье малыша.

Одним из ключевых моментов профилактики является правильное вскармливание. Грудное молоко является идеальным источником питания для новорожденных, так как оно содержит все необходимые питательные вещества и ферменты, включая лактазу. Поэтому, если это возможно, рекомендуется кормить ребенка грудным молоком как можно дольше. В случае, если грудное вскармливание невозможно, следует выбирать адаптированные молочные смеси, которые содержат низкое количество лактозы или специальные безлактозные формулы.

Важно также следить за состоянием здоровья матери во время беременности и лактации. Женщинам, у которых в семье есть случаи лактазной недостаточности, стоит проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти генетическое тестирование. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогут улучшить качество грудного молока и снизить риск возникновения лактазной недостаточности у ребенка.

Кроме того, стоит обратить внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать на проблемы с перевариванием лактозы. К ним относятся колики, вздутие живота, диарея и сыпь. Если у грудничка наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к педиатру для диагностики и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Также полезно проводить регулярные осмотры у педиатра, чтобы отслеживать развитие ребенка и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, если есть подозрения на лактазную недостаточность, что позволит своевременно принять меры и скорректировать питание малыша.

В заключение, профилактика лактазной недостаточности у грудничка требует комплексного подхода, включающего правильное вскармливание, заботу о здоровье матери и регулярные медицинские осмотры. Заботясь о своем ребенке и следя за его состоянием, родители могут значительно снизить риск возникновения этого состояния и обеспечить малышу здоровое и полноценное развитие.

Вопрос-ответ

Что давать ребенку при лактазной недостаточности?

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности. Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу, растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор по состоянию ребенка.

Как выглядит кал младенца при лактазной недостаточности?

Пенистый стул чаще всего говорит о лактазной недостаточности. Диагноз обычно выставляется не только по клинической картине, но и подтверждается лабораторно: анализ кала на углеводы (обычно он берется в первый месяц жизни). Белый или черный цвет стула — однозначно опасный признак.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если ваш грудничок часто плачет, имеет вздутый живот или проблемы с пищеварением, это может быть признаком лактазной недостаточности. Важно наблюдать за поведением ребенка и при необходимости обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Проконсультируйтесь с педиатром. Если вы подозреваете, что у вашего малыша лактазная недостаточность, обязательно обсудите это с врачом. Специалист поможет вам определить, нужны ли дополнительные тесты и какие изменения в питании могут быть полезны.

СОВЕТ №3

Рассмотрите альтернативные смеси. Если ваш грудничок не переносит грудное молоко, возможно, стоит попробовать специальные смеси без лактозы или с низким содержанием лактозы. Обсудите этот вопрос с педиатром, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №4

Следите за питанием матери. Если вы кормите грудью, обратите внимание на свое питание. Исключение молочных продуктов может помочь улучшить состояние ребенка, если у него есть лактазная недостаточность. Всегда консультируйтесь с врачом перед внесением изменений в свой рацион.