Диета при миеломной болезни для улучшения здоровья

Миеломная болезнь — серьезное заболевание, требующее комплексного лечения и поддержки здоровья пациента. Важным аспектом является правильное питание, способствующее улучшению состояния, поддержке иммунной системы и снижению риска осложнений. В статье рассмотрим основные принципы диеты при миеломной болезни, рекомендации по составлению меню и полезные продукты для пациентов.

Общие правила

Миеломная болезнь представляет собой форму гемобластоза, при которой опухолевые плазматические (миеломные) клетки замещают костный мозг. Чаще всего миеломные инфильтраты развиваются в плоских костях и позвоночнике, образуя полости в местах их роста. Разрушение костной ткани происходит из-за пролиферации опухолевого клона. Миеломные клетки выделяют остеокластактивирующий фактор, который активирует остеокласты, отвечающие за разрушение костной ткани, растворяя минеральные компоненты и разрушая коллаген.

Причины возникновения заболевания до конца не установлены. Однако ионизирующее излучение и генетическая предрасположенность могут играть определенную роль. Начальная стадия болезни часто протекает бессимптомно, проявляясь лишь повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Позже появляются такие симптомы, как слабость, снижение работоспособности, потеря веса и боли в костях. Боль в костях является наиболее распространенным симптомом, встречающимся у 70% пациентов. Чаще всего пациенты жалуются на боли в ребрах и позвоночнике, которые усиливаются при движении и ночью.

Лизис костной ткани приводит к вымыванию кальция, что, в свою очередь, вызывает вторичный остеопороз. Хотя злокачественные клетки не попадают в кровь, вырабатываемые ими измененные иммуноглобулины ( парапротеины) поступают в кровоток. Патология почек связана с фильтрацией клубочками этих иммуноглобулинов легких цепей, которые выделяются с мочой (так называемый белок Бенс-Джонса). Это повреждает канальцы почек, что может привести к почечной недостаточности. Патология почек наблюдается у половины пациентов. Еще одной характерной чертой заболевания является анемия.

Лечение должно быть направлено на подавление пролиферации моноклональных плазматических клеток, что достигается с помощью цитостатической химиотерапии. У пациентов с единичной костной плазмоцитомой эффективна локальная лучевая терапия. Современные методы лечения позволяют продлить жизнь пациентов в среднем на 4 года. Однако примерно 10-30% больных не реагируют на стандартную химиотерапию, и почти все пациенты подвержены рецидивам.

Питание при миеломной болезни во время химиотерапии и в промежутках между курсами имеет свои особенности. Во время химиотерапии могут возникать тошнота, рвота, поносы и снижение аппетита, поэтому рекомендуется придерживаться щадящей диеты.

Основные принципы питания включают:

• Сбалансированность рациона;
• Достаточное содержание белка (1,5-2 г на кг массы тела);
• Обильный питьевой режим;
• Исключение жирной, жареной, острой пищи, приправ, грибов и консервов.

Диета при миеломной болезни с нормальным уровнем лейкоцитов должна быть разнообразной и включать:

• Белковые продукты животного происхождения: говядина, рыба, печень, птица, кролик, яйца.
• Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, творог, которые являются источниками кальция и легко усваиваемого белка.
• Зерновые: рис, гречневая крупа, геркулес, пшенная крупа, макаронные изделия.
• Отварные овощи: кабачки, баклажаны, различные виды капусты, картофель, свекла, морковь, сладкий перец.
• Сухофрукты и свежие фрукты: яблоки, груши, цитрусовые, бананы.
• Достаточное количество жидкости (до 3 литров), которую следует употреблять между приемами пищи: очищенная вода, чай, минеральная вода без газа, компот, кисель.

Режим питания должен быть частым, а порции — небольшими. Рекомендуется избегать простых углеводов (торты, конфеты, пирожные, варенье, сладкая выпечка, большое количество хлеба), так как на фоне приема глюкокортикостероидов может повыситься уровень сахара в крови. При поносе вносятся изменения в рацион (рисовый суп, отвары риса, пюре из риса и хорошо разваренные каши на воде).

При снижении уровня нейтрофилов подход к диете становится более строгим, и питание имеет больше ограничений. Разрешаются:

• Только пастеризованные молочные продукты, включая творог. Творожные десерты не должны содержать орехов и изюма, сыры моцарелла, чеддер, пармезан. Исключаются непастеризованные молочные продукты, мягкие и острые сыры, сыры с плесенью и содержащие овощи и травы.
• Хорошо проваренное мясо: говядина, свинина, телятина, рыба, домашняя птица, яйца «вкрутую». Не допускается употребление недоваренного мяса, птицы и рыбы, сырых и недоваренных яиц.
• Свежеприготовленные домашние супы. Нельзя есть первые блюда без термической обработки (свекольники, холодники, окрошка, фруктовые супы).
• Из фруктов разрешены только апельсины, грейпфруты, мандарины, бананы, дыни, пастеризованные фруктовые соки, консервированные фрукты. Запрещено пить квас, свежевыжатые не пастеризованные соки и есть не обработанные термически сухофрукты.
• Исключаются картофель, рис, лапша, макароны, картофель фри в коммерческой упаковке и любые сырые овощи.
• Разрешены только упакованные хлеб, булочки и печенье.
• Напитки — только пастеризованные фруктовые соки и кипяченая вода.

В период ремиссии питание должно быть разнообразным и сбалансированным, с достаточным содержанием микроэлементов. Диетологи считают, что строгие ограничения и запреты не нужны. Пациенты должны есть те блюда, которые им нравятся (в разумных пределах здорового питания) и которые приносят им удовольствие.

Рацион больного должен включать:

• Свежие и натуральные продукты домашнего приготовления. Идеально готовить пищу на один раз или на день. Исключаются полуфабрикаты и продукты длительного хранения с красителями, консервантами и другими вредными добавками.
• Свежие овощи, фрукты, соки и ягоды — источники клетчатки, витаминов и микроэлементов.
• Молочные продукты, богатые кальцием, кунжут, семечки подсолнечника, миндаль, нут, маш, фундук, курага, инжир, фисташки, грецкий орех при наличии остеопороза.
• Пища, богатая белком и содержащая железо при анемии — красное мясо и субпродукты, которые содержат гемовое железо, легко усваиваемое организмом. Предпочтение следует отдавать говяжьей, свиной и куриной печени, телятине и баранине.
• Из морепродуктов высокое содержание железа имеют устрицы, мидии и креветки. Из овощей и фруктов — сушеные белые грибы, бобовые, шпинат, морковь, картофель, цветная капуста, яблоки, абрикосы, бананы, клубника, персики, черника, малина.
• При наличии почечной недостаточности рекомендуется переход на низкобелковую диету — 40-60 г белка в сутки. Для этого ограничивается потребление мяса, рыбы, яиц, гороха, фасоли, орехов и чечевицы. Также ограничивается количество соли и значительно сокращается потребление жидкости.

Полезно включать в рацион продукты с противоопухолевым действием:

• Пророщенные злаки, обладающие детоксикационным эффектом.
• Соя (до 30 г в день) и ее производные, которые помогают выводить радионуклиды и обладают противоопухолевыми свойствами.
• Овощи и фрукты красных и оранжевых оттенков, содержащие каротиноиды (бета-каротин и ликопен), которые оказывают противораковое действие: морковь, помидоры, тыква, желтые кабачки, мандарины, апельсины, лимоны, грейпфруты, персики и абрикосы.
• Оливковое масло, рыбий жир, льняное масло.
• Зелёные овощи, листья одуванчика, крапивы, зелёной горчицы, сине-голубые водоросли, содержащие много хлорофилла, который повышает иммунитет.
• Овощи и фрукты пурпурного и фиолетового цвета, содержащие антоцианиды, которые повышают устойчивость к действию канцерогенов: свекла, ежевика, краснокочанная капуста, черника, красный виноград, вишня.
• Крестоцветные овощи (все виды капусты, квашеная капуста, редис, репа, зеленая горчица), содержащие индол, связывающий канцерогены.
• Чеснок и ананасы.
• Нерафинированные растительные масла (соевое, кукурузное, рапсовое) с высоким содержанием антиоксиданта витамина Е. Его источниками также являются орехи, соя, курага, облепиха, груши, бананы, овсяная и гречневая крупы, морковь, творог. Поскольку рост опухоли стимулируют животные и транс-жиры, их следует исключить из рациона.
• Продукты, богатые селеном, обладающим противоопухолевым действием. Он содержится в печени индейки, утки, курицы, свинины, говядины, яйцах, кукурузе, темном рисе, фасоли, чечевице, ячневой крупе, горохе, арахисе, фисташках, пророщенных зернах пшеницы, грецком орехе, брокколи, помидорах, чесноке, сухофруктах и семечках.
• Рекомендуется употребление зеленого чая, который помогает выводить токсины и свободные радикалы.

Врачи подчеркивают важность сбалансированного питания для пациентов с миеломной болезнью. Правильная диета может значительно улучшить общее состояние здоровья и качество жизни. Специалисты рекомендуют включать в рацион продукты, богатые белком, такие как рыба, курица и бобовые, что способствует восстановлению тканей и поддержанию иммунной системы. Также важно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, содержащих витамины и антиоксиданты, которые помогают организму бороться с заболеваниями.

Некоторые врачи акцентируют внимание на необходимости ограничения потребления сахара и обработанных продуктов, так как они могут способствовать воспалительным процессам. Кроме того, поддержание оптимального уровня гидратации играет ключевую роль в лечении. В целом, диета при миеломной болезни должна быть индивидуализирована с учетом состояния пациента и рекомендаций лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=2g41KBJWM94

Разрешенные продукты

Питание в период ремиссии может включать следующие продукты:

• Супы на основе овощного бульона с разнообразными овощами, по желанию — с добавлением различных круп. В супы можно добавлять яично-молочную смесь, фрикадельки, куриное мясо и заправлять растительным маслом.
• Каши, как самостоятельное блюдо, из любимых и хорошо усваиваемых круп. Их можно готовить на молоке или воде. В качестве гарниров также подойдут вермишель, лапша или макароны.
• Сливочное и растительное масла добавляют в блюда без термической обработки.
• Мясо нежирных сортов, курица, индейка и рыба. Эти продукты готовят в отварном, запеченном или тушеном виде. Из рубленого мяса можно делать биточки, котлеты и тефтели. Рекомендуется отдавать предпочтение диетическим блюдам, приготовленным на пару, так как они легко усваиваются и не нагружают печень, что особенно важно после сеансов химиотерапии.
• Яйца — рекомендуется употреблять ежедневно (омлеты, яйца всмятку).
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты. Из творога можно готовить разнообразные блюда.
• Хлеб пшеничный (несвежий), с отрубями, ржаной или цельнозерновой. Разрешается не сдобное печенье и бисквиты.
• Овощи, которые хорошо переносятся, — в сыром, вареном или тушеном виде. Предпочтение стоит отдавать зелени и овощам красного, желтого и оранжевого цвета. Полезно употреблять лук и чеснок.
• Овощные и фруктовые соки. При анемии полезны гранатовый, морковный и свекольный соки, а также свежая тыква и блюда из нее.
• Цитрусовые, облепиха, листья одуванчика, побеги крапивы, ботва свеклы и мангольда — все они являются источниками витамина С. Шпинат и петрушку рекомендуется добавлять в салаты в течение всего летнего сезона.
• Свежее сливочное масло до 10 г на порцию, растительное масло до 40 г в день в блюда.
• Зеленый и некрепкий черный чай, негазированная вода, компоты, фруктовые соки, настой шиповника.
• Десерты можно готовить из протертых ягод и фруктов с добавлением меда, а также есть фруктовые салаты, кисели, пюре и желе.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения людей о диете при миеломной болезни разнообразны и часто противоречивы. Многие пациенты и их близкие отмечают, что правильное питание помогает улучшить общее самочувствие и поддерживать силы во время лечения. Некоторые врачи рекомендуют включать в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, так как они богаты антиоксидантами и витаминами. Другие акцентируют внимание на важности белка, который необходим для восстановления тканей и поддержания иммунной системы.

Однако существуют и скептики, которые считают, что диета не может существенно повлиять на течение болезни. Они подчеркивают, что основное внимание должно уделяться медицинскому лечению, а не экспериментам с питанием. Важно помнить, что каждый организм уникален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому многие пациенты предпочитают консультироваться с врачами и диетологами, чтобы разработать индивидуальный план питания, который будет учитывать их состояние и предпочтения.

https://youtube.com/watch?v=UOnwb2Ldrgg

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=_zinsukhOeY

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Продукты с длительным сроком хранения, содержащие химические стабилизаторы и эмульгаторы, которые могут быть канцерогенными и способствовать развитию опухолевых клеток.
• Консервы, фабричные соусы, копчености и колбасы, так как они включают в себя красители и стабилизаторы.
• Насыщенные жирные бульоны (мясные и рыбные).
• Жиры животного происхождения, жирное мясо, маргарин, кулинарные жиры, рафинированные продукты, майонез и жареные блюда.
• Простые углеводы (сахар, выпечка из белой муки, сдоба, торты, пирожные, конфеты), которые могут способствовать росту раковых клеток.

Таблица запрещенных продуктов

Кондитерские изделия

Мороженое

Торты

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Оптимально, чтобы рацион питания в основном состоял из блюд с рыбой, а также включал овощи и фрукты на каждом приеме пищи. Рекомендуется добавлять в блюда семена и орехи, а для заправки использовать растительные масла холодного отжима. В качестве перекусов подойдут фрукты и нежирные йогурты.

Сладости, такие как конфеты и кондитерские изделия, лучше заменить на сухофрукты и орехи. К тому же, кунжут, семена подсолнечника, миндаль, фундук, курага, инжир, фисташки и грецкие орехи являются отличными источниками кальция и витамина Е. Важно также обогащать свой рацион молочными продуктами, которые содержат много кальция. Кисломолочные продукты можно употреблять в течение дня и перед сном.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Диета включает в себя разнообразные продукты и допускает различные способы их приготовления, за исключением жарки. Это делает ее достаточно разнообразной, обеспечивая необходимое количество белков и жиров, что позволяет использовать ее на протяжении длительного времени. Питание считается здоровым и способствует восстановлению организма после курсов лечения цитостатиками. Единственным недостатком является ограничение в потреблении соли и простых углеводов.

• «… У моего отца диагностирована множественная миелома, он болен уже 5 лет. После лечения Велкейдом ремиссия длилась год, но затем уровень белка в моче начал расти, появились запоры, анемия, его постоянно тошнит и отсутствует аппетит. Правильное питание стало единственным выходом. Ему сократили количество белка — он ест только молочные продукты и немного рыбы. Он уже привык к паровым блюдам, но я добавляю немного специй для улучшения вкуса. Каждый день он получает вареную свеклу и чернослив, растительное масло натощак и на ночь с кефиром. Если это не помогает, то применяем слабительное»;
• «… Мой отец с этой болезнью прожил 10 лет. Два раза в год он проходил курсы химиотерапии. Его состояние было удовлетворительным. Активный образ жизни и здоровое питание, вероятно, способствовали этому. Всегда была анемия, а в последний год появилась общая слабость, ноги стали «отказывать» — в них периодически пропадала чувствительность, и он падал, но переломов не было. Из-за этого он стал бояться ходить. Все это время он старался правильно питаться — исключил копчености, колбасы, жирные и жареные блюда. В его рацион вошли молочные продукты, рыба и печень из-за анемии. Но поднять уровень гемоглобина не удавалось ни орехами, ни свеклой, ни гранатами, поэтому он периодически принимал препараты железа»;
• «… У моей мамы это заболевание. У нее началось разрушение костей черепа, левой плечевой кости, а также произошел перелом плечевой кости и позвонков. Она проходила полихимиотерапию по программе М2. После первого курса боли в костях не исчезли. Врач сказал, что быстрого результата не будет, нужно провести минимум два курса, а затем оценивать эффективность. Если она окажется недостаточной, назначат схему VAD. После химиотерапии аппетита не было, но тошноты тоже не наблюдалось, поэтому она ела часто и через силу. В рацион входили молочные продукты, паровые котлеты, печеночный паштет, орехи, перетертые с черносливом, курагой, лимоном и медом (это самое вкусное и полезное лакомство), печеные яблоки, тыква в различных вариантах, включая тыквенно-морковный сок с добавлением граната. Постепенно силы вернулись, и она была готова ко второму курсу лечения».

Цена диеты

Продукты, входящие в состав этой диеты, легко доступны и имеют невысокую цену — в основном это овощи, молочные изделия, злаки и мясные продукты. Расходы на питание в течение недели могут составить около 1500-1600 рублей.

Рекомендации по физической активности

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья и улучшении качества жизни пациентов с миеломной болезнью. Однако, учитывая особенности заболевания и его лечение, необходимо подходить к выбору физической активности с осторожностью и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Во-первых, важно отметить, что физическая активность должна быть адаптирована к состоянию здоровья пациента. Многие пациенты с миеломной болезнью могут испытывать усталость, слабость и другие симптомы, связанные как с самим заболеванием, так и с побочными эффектами лечения. Поэтому перед началом любой программы упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации.

Во-вторых, физическая активность должна быть разнообразной и включать в себя как аэробные упражнения, так и силовые тренировки. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велоспорт, помогают улучшить сердечно-сосудистую систему, повысить выносливость и снизить уровень стресса. Силовые тренировки, в свою очередь, способствуют укреплению мышц и поддержанию костной массы, что особенно важно для пациентов с миеломной болезнью, так как они подвержены риску остеопороза.

Рекомендуется начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать их интенсивность и продолжительность. Например, можно начать с 10-15 минут ходьбы в день, а затем увеличивать время до 30 минут и более. Важно прислушиваться к своему организму и не перенапрягаться, особенно в дни, когда уровень энергии низкий.

Также стоит обратить внимание на упражнения на гибкость и баланс, такие как йога или тай-чи. Эти практики помогают улучшить координацию, снизить риск падений и повысить общее самочувствие. Кроме того, занятия на свежем воздухе могут способствовать улучшению настроения и психоэмоционального состояния.

Необходимо помнить, что регулярная физическая активность может помочь в управлении симптомами миеломной болезни, такими как усталость и боль, а также улучшить общее качество жизни. Однако важно, чтобы физическая активность была частью комплексного подхода к лечению, который включает в себя правильное питание, медикаментозную терапию и психологическую поддержку.

В заключение, физическая активность является важным компонентом в жизни пациентов с миеломной болезнью. Она должна быть безопасной, адаптированной и разнообразной, чтобы способствовать улучшению физического и психоэмоционального состояния. Регулярные занятия спортом могут значительно повысить качество жизни и помочь справиться с вызовами, связанными с заболеванием.

Вопрос-ответ

Что нельзя кушать при миеломе у человека?

Так как во время лечения пациенты с множественной миеломой часто получают стероиды (преднизолон, дексаметазон и др.), лучше исключить очень сладкие блюда – торты, пирожные, конфеты, большое количество белого хлеба. Такие рекомендации связаны с тем, что прием стероидов может привести к повышению уровня сахара в крови.

Какая диета лучше всего подходит для пациентов с миеломой?

Специфических рекомендаций по питанию для пациентов с миеломой нет, поэтому им следует придерживаться обычной здоровой диеты. Это поможет сохранить энергию и силы, а также может способствовать восстановлению после лечения. Здоровая диета должна включать углеводы, белки, фрукты и овощи, молочные продукты и жиры.

Какие фрукты полезны при множественной миеломе?

По мере снижения функции почек людям с множественной миеломой может потребоваться ограничить потребление калия, фосфора и жидкости. К продуктам с высоким содержанием калия относятся: авокадо, бананы.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, включающем разнообразные продукты. Употребляйте много свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и здоровых жиров. Это поможет укрепить иммунную систему и поддержать общее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров. Эти вещества могут способствовать воспалительным процессам в организме. Вместо этого выбирайте натуральные сладости, такие как фрукты, и используйте оливковое или авокадо масло в качестве источника жиров.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать оптимальный уровень жидкости в организме. Это особенно важно при лечении миеломной болезни, так как некоторые препараты могут вызывать обезвоживание.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом перед внесением изменений в свой рацион. Специалист сможет предложить индивидуальные рекомендации, учитывая ваше состояние здоровья и особенности лечения, что поможет избежать нежелательных последствий.