Диета при артрите для улучшения здоровья

Артриты, такие как ревматоидный и подагрический, — это серьезные заболевания суставов, способные ухудшить качество жизни и вызвать инвалидность. Правильное питание важно для управления симптомами и замедления прогрессирования болезни. В статье рассмотрим, как диета может помочь в лечении артрита, и предложим рекомендации по питанию для здоровья коленных суставов и общего состояния пациентов.

Общие правила

В общей классификации заболеваний суставов артриты занимают центральное место, часто переходя в хроническую стадию с активно развивающимся течением, что делает их одной из основных причин инвалидности среди пациентов. Многие патологии, связанные с суставами, не являются самостоятельными заболеваниями, а входят в состав различных ревматических и обменных расстройств. В связи с этим диетическое лечение должно варьироваться в зависимости от причин заболевания, его формы (острая атака, хроническая стадия, межприступный период), состояния пациента и используемых медикаментов.

Врачи отмечают, что правильное питание играет важную роль в управлении симптомами артрита. Специалисты рекомендуют включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена, которые могут помочь снизить воспаление. Также полезны фрукты и овощи, содержащие антиоксиданты, такие как ягоды, шпинат и брокколи. Врачи предостерегают от избыточного потребления красного мяса и переработанных продуктов, так как они могут усугубить воспалительные процессы. Кроме того, поддержание нормального веса имеет значение, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы. В целом, сбалансированная диета, богатая полезными веществами, может значительно улучшить качество жизни пациентов с артритом.

https://youtube.com/watch?v=66RR1YSHUIs

Диета при ревматоидном артрите суставов

Лечение ревматоидного артрита включает в себя комплекс мероприятий, среди которых важное место занимает диетотерапия. Основная цель этой терапии заключается в снижении воспалительных процессов и аллергических реакций в тканях, укреплении соединительных структур и коррекции обмена веществ. Питание подбирается с учетом текущей стадии заболевания (активной или неактивной), степени поражения суставов и наличия сопутствующих осложнений, таких как недостаточность кровообращения или амилоидоз.

К основным принципам диетического питания для пациентов с ревматоидным артритом относятся:

• обеспечение адекватной энергетической потребности организма и сбалансированность рациона по макро- и микронутриентам;
• ограничение жиров, при этом не уменьшая долю растительных жиров;
• исключение продуктов-аллергенов;
• сокращение потребления легкоусвояемых углеводов;
• уменьшение поваренной соли до 3-5 г в сутки;
• соблюдение принципа максимального щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в острую фазу;
• дробное питание (не менее 5-6 раз в день).

Основой лечебного питания служит Диета №10Р по Певзнеру. Калорийность дневного рациона составляет около 2400 ккал (при нормальном весе) и снижается на 20-25% при избыточной массе тела. Содержание белка составляет 90-100 г, жиров – 70 г и углеводов – 250 г. Объем свободной жидкости ограничен до 0,8-1,0 л, а натрия хлорида – до 3-5 г.

В острую фазу ревматоидного артрита, когда наблюдается выраженный полиартрит с отеками, вызванными нарушением углеводного и водно-солевого обмена, калорийность рациона снижается до 1700-1800 ккал, а количество соли ограничивается до 2-3 г в сутки. Содержание белка составляет 70 г, жиров – 70-75 г, а потребление жидкости – до одного литра в день.

Снижение калорийности достигается в основном за счет замены легкоусвояемых углеводов на сложные (овощи, фрукты, некоторые виды круп). Сахар в рационе не должен превышать 20 г. Уменьшение калорийности способствует снижению болевого синдрома и воспалительных проявлений, а также уменьшению аутоиммунных реакций и избыточного веса, что снижает нагрузку на суставы. Ограничение соли помогает уменьшить отеки и выпот в суставные сумки. Пища готовится без добавления соли, а блюда досаливаются в пределах суточной нормы непосредственно перед употреблением. Исключаются продукты с высоким содержанием соли: маринады, консервы, соленья, морская рыба заменяется речной.

Ограничение белков связано с их способностью активировать аутоиммунное воспаление, при этом доля животных белков должна составлять не менее 60%. После снижения воспалительных процессов потребление белков увеличивается до 90 г в сутки для активизации восстановительных процессов.

В период обострения диетическое питание должно обеспечивать щажение органов ЖКТ: пища готовится вареной или на пару, измельченной, с исключением мясных, рыбных, грибных бульонов, специй, копченостей и острых приправ. Это особенно важно при назначении салицилатов, глюкокортикоидов и индометацина, которые, подавляя воспаление и уменьшая боль, могут негативно влиять на слизистую желудка и нарушать функции ЖКТ.

Тем не менее, при длительном применении этих препаратов ограничивать белки в рационе не следует, так как потребность в них значительно возрастает. Меню для пациентов с ревматоидным артритом должно включать продукты, богатые аскорбиновой кислотой, ниацином и биофлавоноидами, которые содержатся в большом количестве в шиповнике, черной смородине, сладком перце, мандаринах, апельсинах, крыжовнике, яблоках, рисовых и пшеничных отрубях, зеленом чае.

В фазе ремиссии ревматоидного артрита питание должно быть физиологически полноценным с потреблением 90-100 г белка, 75-80 г жиров и ограничением до 300 г легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, джем). Содержание соли в суточном рационе по-прежнему ограничено, но уже до 5-6 г в сутки. Исключается употребление крепкого кофе и чая, газированных напитков и алкоголя, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Питание должно быть дробным, с 5-6 приемами пищи в день.

В популярных статьях о лечебном питании также упоминаются другие диеты (средиземноморская, диета Донга, безглютеновая диета, диета Sister Hills и другие), которые основываются на схожих принципах с ограничением продуктов, содержащих консерванты, красители, химические добавки, красное мясо, цитрусовые и молочные продукты, однако широкого применения в нашей стране они не нашли.

Лечение подагрического артрита

В основе подагрического артрита лежат нарушения обмена пуринов, которые проявляются в виде воспаления суставов, чаще всего в пальцах ног, из-за накопления кристаллов солей мочевой кислоты в синовиальной оболочке суставов.

Диета при подагрическом артрите основывается на следующих принципах:

• снижение поступления пуринов и щавелевой кислоты с пищей;
• уменьшение количества белков и жиров (особенно тугоплавких) в рационе, а при наличии ожирения — также углеводов;
• умеренное ограничение поваренной соли;
• увеличение потребления продуктов с ощелачивающим эффектом (овощи, фрукты, молочные продукты);
• увеличение потребления жидкости (при отсутствии противопоказаний).

Основной диетой для подагры и артрита является диетический Стол №6, разработанный Певзнером. Эта диета направлена на нормализацию обмена пуринов, снижение уровня мочевой кислоты и ее солей, а также на щелочную реакцию мочи. Энергетическая ценность составляет 2750-2800 Ккал. Диета сбалансирована, с умеренным ограничением белков до 70-80 г и жиров до 80-90 г (в основном тугоплавких).

При нормальном весе пациента углеводы составляют около 400 г. Рекомендуется пить около 2 литров жидкости в день. Диета включает ограничения на продукты с высоким содержанием пуринов и щавелевой кислоты, а также ограничение поваренной соли (до 10 г в сутки). В рацион вводятся продукты, обладающие ощелачивающим эффектом (овощи, фрукты, молоко). К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся все виды мяса, особенно субпродукты (язык, печень, мозги), сухие дрожжи, сардины, бобовые, красная рыба и морепродукты.

Если у пациента наблюдается ожирение, ему назначается Диета 6Е. Эта диета не является физиологически полноценной и может применяться кратковременно. Ее энергетическая ценность составляет 1900-2000 Ккал. Содержание белков снижается до 70 г, жиров — до 80 г, углеводов — до 250 г, в основном за счет простых углеводов (мед, свежий пшеничный хлеб, сахар, сладости, мучные изделия) и в меньшей степени — сложных углеводов (некоторых круп). Мясо и рыбу разрешается употреблять не более 1-2 раз в неделю. Овощи и фрукты рекомендуется есть сырыми, запеченными или отваренными. Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день, с обильным потреблением слабощелочных минеральных вод.

Важную роль в лечебном питании при подагрическом артрите играют разгрузочные дни, которые следует проводить 1-2 раза в неделю. Рекомендуются следующие варианты:

• фруктово-овощной день: до 1,5 кг овощей или фруктов и 500 мл несладкого отвара шиповника;
• молочный день: 1 л молока и 200 г творога;
• кефирный день: до 1,5-2 л кефира в сутки;
• творожный день: 500 г обезжиренного творога и 500 мл молока.

Особенно важна соблюдение диеты при подагрическом артрите в период обострения. В это время необходимо полностью исключить мясные и рыбные продукты. Основу рациона должны составлять вегетарианские блюда, жидкие каши, овощные и молочные супы, кисломолочные продукты, овощные и фруктовые отвары и соки, а также травяные чаи.

Во время обострения заболевания рекомендуется проводить частые разгрузочные дни (оптимально через день) и увеличивать потребление щелочных негазированных минеральных вод. В некоторых источниках упоминается о сыроедении и лечении голоданием, однако это крайне нежелательно, так как голодание может привести к резкому увеличению уровня мочевой кислоты. Рекомендуются только разгрузочные дни.

Мнения людей о диете при артрите разнообразны и часто противоречивы. Многие пациенты отмечают, что изменение рациона помогает снизить воспаление и облегчить симптомы. Например, увеличение потребления омега-3 жирных кислот, содержащихся в рыбе и орехах, может положительно сказаться на состоянии суставов. Некоторые предпочитают исключать из своего меню продукты, богатые сахаром и насыщенными жирами, утверждая, что это способствует уменьшению болей.

Однако не все согласны с тем, что диета играет ключевую роль. Некоторые считают, что генетические факторы и образ жизни имеют большее значение. Важно отметить, что индивидуальная реакция на определенные продукты может варьироваться, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие врачи рекомендуют вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают ухудшение состояния. В конечном итоге, подход к диете должен быть комплексным и учитывать личные особенности каждого пациента.

https://youtube.com/watch?v=M4v1uXNmxDI

Диета при псориатическом артрите

В рамках комплексного лечения псориатического артрита правильное питание играет важную роль, способствуя значительному снижению клинических симптомов заболевания и уменьшению частоты и силы сезонных обострений. Диетическое питание ориентировано на:

• восстановление обменных процессов в организме;
• поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса с преобладанием щелочной среды;
• уменьшение частоты и выраженности обострений псориатического артрита;
• укрепление иммунной системы пациента с псориазом;
• нормализацию работы пищеварительной системы.

Рекомендуется подбирать диету индивидуально, учитывая степень выраженности симптомов псориатического артрита, скорость его прогрессирования, состояние иммунной системы и особенности обмена веществ.

При доброкачественном течении и отсутствии суставных деформаций в период межприступного состояния основой питания становится диетический Стол №15, из которого исключаются жирные сорта мяса, консервы, пряности, копчености, соленья и острые закуски, а также сдоба. В рацион вводятся растительные продукты, богатые клетчаткой (морковь, капуста, репа, яблоки, брюква), которые способствуют улучшению работы ЖКТ, выведению токсинов и предотвращению запоров, а также насыщают организм необходимыми макро- и микроэлементами. Важно соблюдать строгий режим питания на протяжении длительного времени. Рекомендуется добавление различных растительных масел и щелочной минеральной воды. Питание должно быть дробным, с небольшими порциями.

В период обострения, при наличии изменений в суставах (увеличение, деформация, болезненность) или развитии полиартрита, лечебное питание предполагает ограничение углеводов до 200-250 г, за счет уменьшения легкоусвояемых углеводов, а также снижение потребления белка до 70-80 г. Полностью исключаются мясные и рыбные бульоны, а рыба и мясо употребляются только в отварном виде без добавления соли.

Рацион обогащается продуктами, богатыми витаминами (овощи, фрукты, ягоды) и их соками, а также отварами шиповника, облепихи и рябины. Объем свободной жидкости ограничивается до 1-1,5 литра. При хроническом течении псориатического полиартрита рекомендуется проводить разгрузочные дни на овощах и фруктах.

При активном применении глюкокортикоидов, НПВП и салицилатов требуется дополнительная корректировка диеты. Рацион следует дополнять продуктами, содержащими полноценный белок и липотропные вещества — рыбой, постным мясом, творогом, морепродуктами, ягодами, овощами и фруктами. Необходимо ограничить потребление тугоплавких животных жиров, уменьшить количество соли и снизить содержание углеводов, исключив сахар и продукты, содержащие щавелевую кислоту — субпродукты (мозги, почки, печень, язык), крепкие мясные и рыбные бульоны, соленый сыр, холодец, шпинат, щавель, помидоры, шоколад, сельдерей, желатин и ревень. Увеличивается доля продуктов, богатых калием — свежие фрукты и овощи, курага, чернослив и изюм.

Показания

• Диета №10Р по Певзнеру предназначена для лечения ревматоидного артрита суставов;
• Диета №6 применяется при подагрическом артрите;
• Диета №6Е разработана для подагрического артрита в сочетании с ожирением.

https://youtube.com/watch?v=M6P9LOoT67c

Разрешенные продукты

Рацион питания в основном состоит из вегетарианских супов или первых блюд, приготовленных на легких мясных или рыбных бульонах с небольшим количеством круп. Для вторых блюд предпочтительно использовать диетическое мясо индейки, курицы и кролика, а также нежирные сорта красного мяса, которые можно отваривать или запекать в духовке. Рыба, как морская, так и речная, должна быть преимущественно нежирной.

Жиры в рационе представлены льняным или оливковым растительным маслом, а также несоленым сливочным маслом. Блюда из куриных яиц можно готовить в виде белкового омлета. Употребление круп не ограничивается, их можно использовать как самостоятельное блюдо или гарнир. Разрешены белый и черный хлеб, а также сухари. Важно включать в рацион нежирный творог и блюда на его основе, кисломолочные продукты, нежирное молоко и несоленые сорта сыра.

Рекомендуется увеличить количество и разнообразие овощей и фруктов, как в виде винегретов и салатов с заправкой из растительного масла, так и в отварном или тушеном виде. Из сладостей можно добавлять зефир, мармелад, пастилу, конфеты без шоколада и варенье. В качестве напитков подойдут некрепкий зеленый чай, овощные и фруктовые соки, морсы и компоты, отвары из пшеничных отрубей, шиповника, цикория, квас, а также негазированные слабоминерализованные щелочные минеральные воды.

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

Фрукты

Орехи и сухофрукты

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при артритах требует полного исключения из рациона жирных мясных и рыбных бульонов, а также красного мяса (свинина, говядина) и различных субпродуктов (язык, печень, мозги). Необходимо избегать продуктов, изготовленных на их основе, таких как ветчина, мясные полуфабрикаты, окорок и колбасы. Также под запретом находятся все маринованные, консервированные, копченые и соленые продукты. Исключаются гидрогенизированные продукты (маргарин, майонез), животные жиры и кулинарные жиры. Не рекомендуется употреблять изделия из муки высшего сорта, крахмалосодержащие продукты, дрожжи, а также крепкий черный чай, кофе, кондитерские изделия, шоколад и какао.

Запрещены ракообразные и морепродукты (кальмары, крабы, креветки, мидии, устрицы), а также приправы на их основе, красная икра, анчоусы и продукты из растений семейства пасленовых — помидоры и все томатные изделия, картофель, баклажаны, сладкий перец, специи и паприка. Употребление винограда, цитрусовых, слив, авокадо, гранатов, земляники, клубники и малины также должно быть ограничено. Запрещается пить цельное молоко, уксус, бобовые, жирные молочные продукты, мед, варенье, джем, снеки, алкоголь и газированные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Снэки

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Шоколад

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню

Обширный перечень разрешенных продуктов открывает возможности для приготовления разнообразных блюд и значительно разнообразит рацион, что делает соблюдение лечебной диеты более комфортным на протяжении длительного времени.

Плюсы и минусы

Комментарии диетологов

В многочисленных обращениях пациенты интересуются, какая диета подходит при артрите пальцев рук. К сожалению, универсального ответа на этот вопрос нет, так как лечебное питание зависит от множества факторов, прежде всего от причины возникновения артрита. Артрит пальцев рук — это общее понятие, которое охватывает различные суставные заболевания. Наиболее распространенные из них включают ревматоидный артрит, подагру, псориаз, а также последствия травм. Поэтому в первую очередь необходимо исключить ревматоидный артрит. Для этого требуется сдать анализы крови на циклический цитрулированный пептид (Anti-CCP) и цитрулированный виментин (Anti-MCV). Эти тесты являются наиболее точными и специфичными на сегодняшний день. Следует отметить, что так называемые «ревмопробы» не являются окончательными в диагностике ревматоидного артрита. Также потребуется рентгенографическое исследование кистей. Только после установления точного диагноза можно приступать к назначению специализированной диеты.

Отзывы и результаты

Лечебная практика и мнения большинства пациентов подтверждают, что правильное питание при артритах различного происхождения играет ключевую роль в процессе выздоровления.

• «… Я занимаюсь легкой атлетикой (многоборье). Однако уже несколько месяцев после тренировок мои ноги сильно устают, коленный сустав начинает опухать, и возникают боли как после физической активности, так и в состоянии покоя. Я обратился к врачу, сделали рентген, который показал сужение суставной щели. Диагноз — артрит коленного сустава. Мне запретили нагрузки и назначили лечение. Врач сказал, что при артрите коленного сустава необходимо придерживаться специальной диеты. Надеюсь, что смогу вернуться к занятиям спортом»;
• «… Я страдаю ревматоидным артритом уже почти 10 лет. В периоды обострения я придерживаюсь строгой диеты. Кроме медикаментов и диеты, я также использую различные народные методы лечения. Это помогает мне более-менее поддерживать свое здоровье».

Цена диеты

Рацион питания состоит из обычного набора доступных, недорогих и круглогодично имеющихся продуктов. Расходы на покупку продуктов для диетического питания на неделю составляют примерно от 1780 до 1880 рублей.

Физическая активность и её влияние на диету

Физическая активность играет ключевую роль в управлении артритом и может существенно повлиять на эффективность диеты. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать оптимальный вес, что особенно важно для людей с артритом, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и может усугублять симптомы заболевания.

Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и йога, способствуют улучшению гибкости и подвижности суставов. Это, в свою очередь, может снизить болевые ощущения и улучшить общее качество жизни. Однако важно учитывать, что физическая активность должна быть адаптирована к индивидуальным возможностям и состоянию здоровья пациента. Перед началом новой программы упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.

Физическая активность также влияет на метаболизм и может улучшить усвоение питательных веществ, что делает диету более эффективной. Например, регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения, что помогает доставлять необходимые витамины и минералы к суставам и другим тканям организма. Это особенно важно для людей с артритом, которым могут потребоваться дополнительные питательные вещества для поддержания здоровья суставов.

Кроме того, физическая активность может помочь в управлении стрессом и улучшении психоэмоционального состояния, что также положительно сказывается на восприятии боли и общем самочувствии. Стресс может усугублять симптомы артрита, поэтому важно включать в свою жизнь методы релаксации и физической активности, которые помогут снизить уровень стресса.

Важно отметить, что не все виды физической активности одинаково полезны для людей с артритом. Некоторые виды спорта, такие как бег или поднятие тяжестей, могут быть травмоопасными и вызывать дополнительную нагрузку на суставы. Поэтому рекомендуется выбирать низкоударные виды активности и избегать чрезмерных нагрузок.

В заключение, физическая активность является важным компонентом комплексного подхода к лечению артрита и может значительно усилить положительное влияние диеты. Сочетание правильного питания и регулярных физических упражнений поможет улучшить состояние суставов, снизить воспаление и повысить качество жизни пациентов с артритом.

Вопрос-ответ

Какие продукты ухудшают течение артрита?

Газированные напитки, конфеты, мороженое и приправы содержат добавленный сахар, поэтому их следует по возможности избегать. Одно исследование показало, что продукты с добавленным сахаром чаще всего усугубляют симптомы ревматоидного артрита.

Что провоцирует обострение артрита?

Причины возникновения артрита: нарушение в работе иммунной системы, когда организм воспринимает собственные ткани как чужеродные, атакует их, что приводит к воспалительному процессу. Переохлаждения, травмы, сильные физические нагрузки. Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на потреблении антиоксидантов. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, таких как ягоды, шпинат и брокколи, которые помогают уменьшить воспаление и поддерживают здоровье суставов.

СОВЕТ №2

Ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Избегайте переработанных продуктов, фастфуда и сладостей, так как они могут усугубить воспалительные процессы в организме.

СОВЕТ №3

Добавьте в свой рацион омега-3 жирные кислоты. Рыба, такая как лосось и скумбрия, а также семена льна и грецкие орехи, могут помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о достаточном уровне гидратации. Питьевая вода помогает поддерживать эластичность суставов и способствует выведению токсинов из организма, что особенно важно при артрите.