Атерома: причины, симптомы и лечение

Атерома — распространенное кожное образование, возникающее на различных участках тела, включая голову и лицо. Хотя атеромы обычно не угрожают здоровью, они могут вызывать дискомфорт и эстетические проблемы. В статье рассмотрим причины возникновения атером, их симптомы и методы лечения, включая эффективные способы борьбы с закупоркой сальных желез в домашних условиях. Правильный уход за кожей и профилактика атером помогут сохранить здоровье и красоту.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома, также известная как триходермальная киста или стеатома, представляет собой довольно распространенное опухолевидное образование, возникающее в сально-волосяном аппарате кожи. Это одна из форм эпителиальных кист, которая выглядит как округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым веществом, иногда обладающим неприятным запахом. Содержимое атеромы состоит из белка кератина, который вырабатывается стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы образована соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток.

Код по МКБ-10: D23. Это относится к другим доброкачественным новообразованиям кожи. Атеромы встречаются у 7–10% людей. При этом у женщин они возникают чаще, чем у мужчин, а среди пожилых людей — чаще, чем у молодежи до 30 лет. Часто атеромы наблюдаются у пациентов с угревой болезнью и себореей. Они формируются преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез, таких как кожа головы, молочные железы, лицо и спина, поэтому их часто называют кистами сальных желез. Обычно размер атером составляет от 1 до 3 см, реже они достигают 5 см, но известны случаи образования атером значительно больших размеров. Локализация атером может варьироваться.

Наиболее часто встречаются атеромы на волосистой части головы и спине, а также на лице (чаще всего на щеке, лбу и подбородке). Реже атеромы образуются за ухом, на ушах (включая мочку уха и ушную раковину), на шее (боковой или задней поверхности) и на молочной железе. Значительно реже они встречаются на ногах, половом члене, мошонке, а также на половых губах и в паху у женщин.

Ниже представлены фотографии кист сальных желез различной локализации:

Врачи отмечают, что атерома, или эпидермальная киста, является распространённым доброкачественным образованием, возникающим в результате закупорки сальных желез. Специалисты подчеркивают, что атеромы чаще всего не представляют угрозы для здоровья, однако могут вызывать дискомфорт и эстетические проблемы. Врачам важно помнить, что при наличии воспаления или нагноения атеромы необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает хирургическое удаление образования, что позволяет избежать рецидивов. Врачи рекомендуют следить за состоянием кожи и при появлении подозрительных образований не откладывать визит к дерматологу. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм и регулярном осмотре кожи.

https://youtube.com/watch?v=4FcNTcoGWr4

Атерома и липома, отличия

В повседневной жизни атерому часто называют жировиком, но это не совсем корректно, так как между этими образованиями есть важные отличия. Внешне атерома действительно напоминает липому, однако их структурные характеристики значительно различаются. Липома формируется из измененных клеток жировой ткани и развивается в подкожной соединительной ткани, в то время как атерома представляет собой кисту, образованную из выводного протока сальной железы.

Согласно гистоморфологической структуре, киста сальной железы кожи делится на несколько типов:

• Эпидермальная киста — встречается крайне редко и образуется из эпителия кожи, который в результате нарушений в эмбриональном развитии оказывается под кожей. Это приводит к погружному росту эпителиальных клеток, их пролиферации и десквамации, что в итоге формирует полость кисты, заполненную кератином и компонентами кожного сала. Для данного типа атером характерен медленный рост, чаще всего они возникают у женщин, а их основное местоположение — волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
• Ретенционная киста — образуется в результате закупорки выводящего протока железы. Она имеет более быстрый рост и встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Кроме волосистой части головы, такие атеромы могут появляться на коже лица, спины, молочных железах и наружных половых органах. Они могут быть как одиночными, так и множественными, часто одинакового размера, и имеют склонность к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой заметный косметический дефект, что может вызывать психологический дискомфорт и становится основной причиной обращения к хирургу. Кроме того, при попадании инфекции в полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, так как содержимое опухоли создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может привести к воспалительному процессу и образованию абсцесса (полости с гноем).

Нагноившаяся атерома (код по МКБ-10 отсутствует), так как код атеромы по МКБ-10: D23 не учитывает осложнения кисты. Это состояние часто развивается после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев установить точную причину возникновения не удается, и в таких случаях ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».

Патогенез

Атерома образуется в результате нарушения или прекращения выхода секрета сальной железы. С накоплением секрета происходит расширение протока сальной железы, что приводит к образованию полости, заполненной тестообразным веществом. Это вещество состоит из жировых частиц, детрита (продукта распада мертвых тканей) и ороговевших клеток эпидермиса. Кожа над увеличивающейся кистой начинает приподниматься, образуя округлое уплотнение с мягко-эластичной текстурой. По мере роста вокруг растянутых стенок сальной железы формируется капсула из соединительной ткани. Внутренняя поверхность кисты продолжает производить секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, возникает гнойная атерома, что приводит к воспалительному процессу, и содержимое опухоли превращается в гной (см. рисунок ниже).

Атерома — это доброкачественное образование, которое возникает в результате закупорки сальных желез. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими впечатлениями и опытом. Некоторые отмечают, что атеромы могут вызывать дискомфорт, особенно если расположены в местах, подверженных трению. Другие же говорят о том, что атеромы часто не причиняют боли и могут долгое время оставаться незамеченными.

Многие предпочитают не вмешиваться в ситуацию, пока образование не начинает расти или не вызывает эстетического дискомфорта. Однако, когда атерома становится заметной, люди начинают искать способы её удаления. В отзывах можно встретить как положительные, так и отрицательные мнения о хирургическом вмешательстве. Некоторые отмечают, что операция проходит быстро и безболезненно, в то время как другие сталкиваются с рецидивами. В целом, отношение к атеромам варьируется от безразличия до желания избавиться от них, что подчеркивает индивидуальный подход к этой проблеме.

https://youtube.com/watch?v=1wKtBw1N7Xk

Классификация

В зависимости от источника возникновения атеромы делятся на:

• Врожденные атеромы (первичные, истинные) — это заболевание, имеющее наследственный характер, которое возникает из отшнурованных эпидермальных клеток в процессе эмбрионального развития плода.
• Приобретенные атеромы (вторичные, ложные) — появляются в результате закупорки протока сальной железы или затруднения в оттоке ее секрета, что приводит к накоплению выделяемого секрета в просвете железы и образованию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).

Причины

Основные факторы, способствующие образованию атеромы:

• Наследственная предрасположенность.
• Метаболические нарушения.
• Изменения гормонального фона (колебания уровня тестостерона и эстрогена во время беременности, климакса, в период полового созревания, а также при длительном применении гормональных препаратов).
• Стресс (в условиях стресса активируются рецепторы сальных желез, что приводит к увеличению выработки кожного сала).
• Склонность к повышенной потливости.
• Неправильная личная гигиена и использование неподходящих косметических средств.
• Чрезмерное или неправильное проведение косметических процедур, оказывающих агрессивное воздействие на кожу.
• Повреждение желез при выдавливании угрей и прыщей.
• Изменения в микробном составе кожи.
• Воспалительные процессы на коже ( розацеа, акне и другие).
• Негативное воздействие окружающей или производственной среды.

Эти факторы представляют собой риски для развития атеромы, однако заболевание возникает только при их длительном воздействии.

https://youtube.com/watch?v=BEd3KbySzXw

Симптомы

Пациенты часто жалуются на наличие опухолеподобного образования, которое располагается близко к поверхности и имеет плотную, эластичную консистенцию. Обычно такое новообразование легко поддается движению при нажатии и не вызывает болевых ощущений при пальпации. В простых случаях кожа над кистой остается без изменений, однако иногда на самой высокой точке образования можно заметить расширенный заблокированный проток сальной железы. Если новообразование начинает быстро увеличиваться в размерах, кожный покров может подвергаться изъязвлению. При присоединении вторичной инфекции и развитии воспалительного процесса наблюдается покраснение кожи над атеромой (ниже представлено фото закупорки сальных желез с воспалением).

Гнойная атерома спины

В этом случае наблюдается значительная болезненность при пальпации, а также ухудшение общего состояния пациента, проявляющееся в виде слабости, недомогания и повышения температуры. При успешном исходе гной может прорвать капсулу или выйти наружу через протоки сальных желез. Тем не менее, в некоторых ситуациях гной может проникнуть в подкожный слой, что приводит к образованию абсцесса.

Анализы и диагностика

Определение атером, когда присутствуют характерные клинические проявления, не вызывает особых трудностей. В случае необходимости может быть выполнено ультразвуковое исследование мягких тканей, которое помогает визуализировать полость и капсулу с творожистым содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика осуществляется во время операции, когда берутся образцы тканей атеромы для гистологического анализа. Дифференциальная диагностика проводится с другими типами опухолей мягких тканей, такими как липомы, гигромы, дермоидные кисты, остеомы и злокачественные новообразования.

Лечение атеромы

Лечение атеромы без хирургического вмешательства не приносит желаемых результатов и может рассматриваться лишь как временная мера. Если атерома воспаляется, как можно уменьшить воспаление? В таких ситуациях для снижения или устранения воспалительного процесса в предоперационный период можно использовать мази с противовоспалительным эффектом, такие как Ауробин, Белогент крем, Оксикорт, Салициловая мазь и другие. При выраженной интоксикации организма кратковременно могут быть назначены антибиотики, например, Олеандомицин, Тетрациклин и другие.

Особое внимание следует уделить лечению закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать атерому, особенно если она уже нагноилась. Многие пациенты задаются вопросом: возможно ли лечение атеромы в домашних условиях и ее удаление самостоятельно? Ответ однозначен: нет, домашние методы неэффективны. Более того, затягивая с обращением за медицинской помощью в поисках способов избавиться от кисты, вы рискуете упустить наиболее подходящее время для ее удаления. Важно помнить, что удаление невоспаленной атеромы небольшого размера и воспаленной кисты может значительно различаться как с точки зрения косметического результата, так и по риску рецидива.

Вероятность необходимости повторной операции значительно возрастает при удалении воспаленной кисты. Поэтому предпочтительнее проводить операцию по удалению атеромы в так называемый «холодный» (невоспалительный) период.

Результаты удаления атеромы как неотложной операции, включающей вскрытие и дренирование гнойника, часто оказываются значительно хуже. В таких случаях разрез не зашивается, и заживление происходит вторичным натяжением, что может привести к образованию грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком подходе значительно уступают тем, что достигаются при плановом оперативном вмешательстве. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и окружающих мягких тканей не позволяет полностью удалить капсулу атеромы, что увеличивает риск рецидива новообразования.

При атероме без осложнений широко применяются следующие методы лечения:

• лазерное удаление;
• радиоволновое удаление;
• классическое удаление с помощью скальпеля.

Преимущества первых двух методов заключаются в безболезненности процедур, отсутствии необходимости госпитализации, максимальном сохранении здоровых тканей, бескровности манипуляций, ускорении процессов заживления поврежденных участков, отсутствии косметических дефектов (рубцов и шрамов), высокой эффективности и минимальном риске рецидивов. Эти преимущества особенно важны, когда речь идет об удалении атеромы на лице или других заметных участках тела, где предъявляются высокие требования к эстетике заживления мягких тканей.

Удаление атеромы лазером

Точное рассечение кожи осуществляется с помощью лазерного луча. В случае, если атерома небольшого размера, специалист использует лазер для испарения капсулы и последующей обработки образовавшейся полости. Лазерный луч коагулирует сосуды, что минимизирует риск повторного воспаления. Для атером больших размеров капсулу сначала удаляют механическим способом, а затем обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются шрамы, а процесс заживления проходит максимально быстро, что подтверждается множеством положительных отзывов от пациентов.

Удаление атеромы радиоволновым методом

Для радиоволнового удаления атером применяется специализированное оборудование, генерирующее радиоволны высокой частоты. Эти волны оказывают тепловое воздействие, что позволяет избежать кровотечений во время процедуры. Данный метод подходит для удаления атером размером до 5 мм. Под воздействием тепла капсула атеромы разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не повреждаются, швы не накладываются, и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты предотвращает возможность рецидивов. Этот метод используется только для удаления не воспаленных атером. По отзывам пациентов, восстановление занимает около 5-6 дней.

Стоимость удаления атером зависит от множества факторов: выбранного метода, размера атеромы, их количества и может колебаться в диапазоне от 2000 до 8000 рублей. Чтобы узнать точную цену на удаление кисты, рекомендуется обратиться на сайт медицинского учреждения. Также в интернете можно найти видео, демонстрирующие процесс удаления атеромы различными способами, что поможет лучше понять каждую процедуру.

Лекарства

Ауробин, Оксикорт, Салициловая мазь, Олеандомицин, Тетрациклин.

Процедуры и операции

При воспалении атеромы рекомендуется проводить местное УВЧ-терапию.

Удаление атеромы хирургическим путем

Хирургическое удаление атером возможно на любом этапе их развития. Процедура осуществляется под местной анестезией. Наиболее подходящим вариантом для операции ( цистэктомии) являются небольшие атеромы, не имеющие воспалительных процессов. Для этого выполняется небольшой разрез на коже, через который извлекается содержимое атеромы (фотографии можно найти на сайтах медицинских учреждений).

После этого с помощью специального инструмента удаляется капсула атеромы, затем проводится гемостаз, раневая полость зашивается, обрабатывается йодом и накладывается асептическая повязка. Швы снимаются через 6-7 дней. Удаление нагноившихся атером выполняется аналогичным образом, однако разрез в этом случае делается больше, чтобы удалить как капсулу, так и расплавленное содержимое. Полость раны не зашивается, а обрабатывается растворами риванола или фурацилина, после чего устанавливается турунда с антисептическими мазями ( мазь Вишневского, фурацилиновая и другие). В таких случаях заживление происходит медленнее и с образованием вторичного натяжения.

Крайне важно полностью удалить капсулу, так как оставшиеся ее части могут привести к высокому риску повторного образования атеромы. Перевязки после операции проводятся 1-2 раза в день. При необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты ( Анальгин с Димедролом), а также антибиотики широкого спектра для предотвращения повторного нагноения.

Хирургическое удаление чаще применяется для опухолей, расположенных на открытых участках тела (например, на голове, спине, ногах) и практически не используется для атером на лице. При проведении операции не исключены осложнения в раннем послеоперационном периоде, такие как расхождение швов, сильный отек, гематома или нагноение раны, что может негативно сказаться на процессе восстановления и увеличить риск образования грубого рубца. На фото ниже представлена гематома после удаления атеромы на ушной раковине.

Атерома у детей

Атерома у детей — это довольно редкое явление, так как сальные железы у малышей еще не функционируют в полной мере. В отличие от взрослых, которым часто требуется хирургическое удаление атеромы, детям до трех лет, как правило, операции не проводятся. Хирургическое вмешательство для удаления атеромы у ребенка нежелательно, поскольку оно требует общего наркоза, что может негативно сказаться на еще неокрепшем организме. Местная анестезия в данном случае неэффективна, так как для успешного проведения процедуры необходима полная неподвижность, что практически невозможно обеспечить у маленького ребенка. Операцию выполняют только в следующих случаях:

• Наблюдается быстрый и агрессивный рост кисты.
• Происходит отек и сжатие окружающих тканей или сосудов.
• Появляются признаки воспаления кисты.
• Опухоль создает дискомфорт для ребенка.

Диета

Хотя не существует конкретной диеты, для предотвращения и лечения атером важно придерживаться основ рационального питания. Переизбыток жирной, острой, сладкой и жареной пищи, в сочетании с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов, может негативно сказаться на работе сальных желез.

Профилактика

На сегодняшний день не разработано специфических методов профилактики атером. Однако можно дать несколько общих рекомендаций. Важно вовремя диагностировать и лечить нарушения метаболизма, а также эндокринные расстройства. Следует избегать повреждений кожи, внимательно следить за своим питанием, соблюдать личную гигиену и правильно выбирать средства для ухода за кожей.

Последствия и осложнения

Одним из распространенных осложнений является нагноение атеромы. Инфицирование кисты вызывает воспалительную реакцию, повышение температуры, ухудшение общего состояния пациента. Особенно опасны абсцедирующие атеромы, а также попытки выдавить их содержимое, что может привести к распространению гноеродных микроорганизмов в окружающих тканях и вызвать флегмону. Если инфекция попадает в общий кровоток, это может привести к сепсису. К числу осложнений также относится рецидив атеромы (повторное образование кисты) после некачественного удаления или самопроизвольного вскрытия. Косметические осложнения могут проявляться в виде коллоидных рубцов после удаления опухоли. В крайне редких случаях эпидермоидная атерома может перейти в злокачественную форму, однако малигнизация ретенционных атером невозможна.

Прогноз

Полное удаление атеромы вместе с капсулой исключает возможность рецидивов, что обеспечивает положительный прогноз.

Список источников

• Капустина О.Г. Исследование и совершенствование методов лечения кожных новообразований в амбулаторной практике дерматолога. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Москва, 2009. – 163 страницы.
• Дубенский, В.В. Кожные новообразования в практике дерматовенеролога. Текст / Под редакцией В.В. Дубенского // Тверь: «Издательство-Триада». 2002. — 148 страниц.
• Безруков С.Г., Григорьева Т.С. Гистоморфологические характеристики структуры оболочки атеромы на лице // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Том 16, № 1, часть 3 — С. 37-41.
• Кубанова А. А., Кубанов А. А., Рахматулина М. Р., Малова И. О., Соколовский Е. В., Аполихина И. А., Мелкумян А. Г. Федеральные клинические рекомендации в области дерматовенерологии. Дерматовенерология 2015: Заболевания кожи. Инфекции, передающиеся половым путем. Москва: Деловой экспресс, 2016. 768 страниц.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Атерома, как доброкачественное образование, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Несмотря на то, что атеромы обычно не представляют угрозы для здоровья, их наличие может вызывать у людей чувство дискомфорта, стыда и даже страха. Эти эмоции могут быть связаны с внешним видом атеромы, особенно если она расположена на видимых участках тела, таких как лицо, шея или руки.

Психологические аспекты, связанные с атеромами, часто включают в себя беспокойство о том, как окружающие воспринимают пациента. Люди могут испытывать страх перед осуждением или насмешками, что может привести к социальной изоляции. Это, в свою очередь, может негативно сказаться на самооценке и общем психоэмоциональном состоянии. Некоторые пациенты могут избегать общественных мероприятий или ограничивать свои социальные взаимодействия, что может привести к депрессии и тревожным расстройствам.

Качество жизни пациентов с атеромами также может снижаться из-за физического дискомфорта, который они могут вызывать. Хотя атеромы обычно безболезненны, в некоторых случаях они могут воспаляться или инфицироваться, что приводит к боли и необходимости медицинского вмешательства. Это может стать дополнительным источником стресса и беспокойства для пациента, особенно если требуется хирургическое удаление.

Важно отметить, что поддержка со стороны семьи и друзей может сыграть ключевую роль в преодолении психологических трудностей, связанных с атеромами. Открытое обсуждение проблемы и получение информации о заболевании могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее психоэмоциональное состояние. Кроме того, консультации с психологом или психотерапевтом могут быть полезны для пациентов, испытывающих значительный стресс или депрессию из-за наличия атером.

В заключение, атеромы могут оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов не только с физической, но и с психологической точки зрения. Важно учитывать эти аспекты при лечении и поддержке людей, страдающих от этого заболевания, чтобы помочь им справиться с возникающими трудностями и улучшить их общее состояние.

Вопрос-ответ

Что такое атерома и как она образуется?

Атерома — это доброкачественное образование, представляющее собой киста, заполненная кожным салом и отмершими клетками. Она образуется в результате закупорки сальных желез, что может происходить из-за различных факторов, таких как гормональные изменения, травмы кожи или наследственная предрасположенность.

Каковы симптомы атеромы и когда стоит обратиться к врачу?

Симптомы атеромы могут включать появление мягкого, подвижного образования под кожей, которое может быть безболезненным. Если атерома воспаляется, может возникнуть покраснение, отек и болезненность. Обратиться к врачу следует, если образование начинает расти, изменяет цвет или вызывает дискомфорт.

Как лечится атерома и возможны ли осложнения?

Лечение атеромы обычно включает хирургическое удаление, особенно если она вызывает дискомфорт или воспаление. Осложнения могут возникнуть, если атерома инфицируется или воспаляется, что может привести к образованию абсцесса. Важно не пытаться самостоятельно вскрывать атерому, так как это может усугубить ситуацию.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние кожи. Обратите внимание на любые изменения, такие как появление новых образований или изменения в размерах существующих. Это поможет вам вовремя заметить атеромы и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно выдавливать атеромы. Это может привести к воспалению, инфекции и ухудшению состояния. Лучше всего обратиться к специалисту для безопасного удаления.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск образования атером и других кожных заболеваний.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с дерматологом при появлении атером или других кожных образований. Специалист сможет провести диагностику и предложить оптимальное лечение или удаление, если это необходимо.